В корзине пусто
войти
В корзине пусто
войти
Арифам таблетки 1,5мг 5мг №30

Арифам таблетки 1,5мг 5мг №30

Производитель: Servier (Франция)
− самовывоз из точки выдачи
− из пункта службы доставки
− курьером по адресу
127.27 грн

Состав

действующие вещества: indapamide, amlodipine;

1 таблетка содержит 1,5 мг индапамида и 6,935 мг амлодипина бесилат, что соответствует 5 мг амлодипина или 13,87 мг амлодипина бесилат, что соответствует 10 мг амлодипина;

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (E464), лактоза, магния стеарат (E572), повидон (E1201), кремния диоксид коллоидный, кальция фосфат, целлюлоза микрокристаллическая (E460), натрия кроскармеллоза (E468), крахмал кукурузный кукурузный, глицерин (Е422) , макрогол 6000, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172) (Ариф ® 1,5 мг / 10 мг).

Лекарственная форма

Таблетки с модифицированным высвобождением.

Фармакологическая группа

Антагонисты кальция и диуретики. Код АТХ C08G A02.

Показания

Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым необходимо лечение индапамидом и амлодипином в дозе, имеющихся в фиксированных комбинациях.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующим веществам, других сульфаниламидам, производных дигидропиридина или любых вспомогательных веществ;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина
  • печеночная энцефалопатия или тяжелое нарушение функции печени
  • гипокалиемия
  • тяжелая артериальная гипотензия
  • шок (включая кардиогенный)
  • обструкция выхода из левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени);
  • сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Одна таблетка в сутки однократно, желательно утром перед едой. Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая водой. Максимальная суточная доза - 1 таблетка (1,5 мг / 10 мг).

Применение фиксированной комбинации не предусмотрено для инициации терапии.

При необходимости изменения дозировки следует провести индивидуальное титрование каждого из компонентов комбинации.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»). При нарушении функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина

Пациенты пожилого возраста (см. Разделы «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

Пациентам пожилого возраста Ариф ® следует применять с учетом функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»). При тяжелых нарушениях функции печени лечения противопоказано. Для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендации по дозировке амлодипина не установлены, поэтому дозу следует подбирать с осторожностью и начинать лечение с низкой дозы (см. Разделы «Особенности применения» и «Фармакокинетика»).

Побочные реакции

Чаще всего при применении отдельно индапамида и амлодипина сообщалось о таких побочных реакциях, как сонливость, головокружение, головная боль, пальпитация, приливы крови, боль в абдоминальной области, тошнота, отек лодыжки, отек (оедема) и усталость.

Во время лечения индапамидом и амлодипином сообщалось о побочных реакциях с такой частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, ≤ 1/100) редко (≥ 1/10000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10000) частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).

Классификация MedDRA
по системам органов
побочные реакции
частота
индапамид
амлодипин
Со стороны системы крови и лимфатической системы
лейкопения
Очень редко
Очень редко
тромбоцитопения
Очень редко
Очень редко
агранулоцитоз
Очень редко
-
апластическая анемия
Очень редко
-
гемолитическая анемия
Очень редко
-
Со стороны иммунной системы
аллергические реакции
-
Очень редко
Со стороны обмена веществ, метаболизма
гипокалиемия
Часто.
Во время клинических исследований гипокалиемия (уровень калия в плазме крови <3,4 ммоль / л) наблюдалась у 10% пациентов, у 4% больных уровень калия в плазме крови составлял <3,2 ммоль / л после 4-6 недель лечения. Через 12 недель терапии среднее снижение уровня калия в плазме крови составляло 0,23 ммоль / л (см. Раздел «Особенности применения»)
-
гипергликемия
-
Очень редко
гиперкальциемия
Очень редко
-
Гипонатриемия с гиповолемией *
частота неизвестна
-
Со стороны психики
бессонница
-
нечасто
Изменения настроения (в том числе тревога)
-
нечасто
депрессия
-
нечасто
спутанность сознания
-
редко
Со стороны нервной системы
сонливость
-
Часто (особенно в начале лечения)
головокружение
-
Часто (особенно в начале лечения)
Головная боль
редко
Часто (особенно в начале лечения)
тремор
-
нечасто
Извращение вкуса (дисгевзия)
-
нечасто
Обморок (синкопе)
частота неизвестна
нечасто
гипестезия
-
нечасто
парестезии
редко
нечасто
вертиго
редко
-
гипертония
-
Очень редко
периферическая нейропатия
-
Очень редко
Со стороны органов зрения
Нарушения зрения (в том числе диплопия)
-
нечасто
миопия
частота неизвестна
-
размытое зрение
частота неизвестна
-
ухудшение зрения
частота неизвестна
-
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата
Звон в ушах
-
нечасто
Со стороны сердца
пальпитация
-
часто
инфаркт миокарда
-
Очень редко
Аритмия (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий)
Очень редко
Очень редко
Пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно летальная)
Частота неизвестна (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
-
Со стороны сосудов
приливы крови
-
часто
артериальная гипотензия
Очень редко
нечасто
васкулит
-
Очень редко
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
одышка
-
нечасто
ринит
-
нечасто
кашель
-
Очень редко
Со стороны пищеварительной системы
Боль в абдоминальной области
-
часто
тошнота
редко
часто
рвота
нечасто
нечасто
диспепсия
-
нечасто
Изменение ритма дефекации (в том числе диарея и запор)
-
нечасто
Сухость во рту
редко
нечасто
панкреатит
Очень редко
Очень редко
гастрит
-
Очень редко
гиперплазия десен
-
Очень редко
запор
редко
нечасто
Со стороны пищеварительной системы
гепатит
частота неизвестна
Очень редко
желтуха
-
Очень редко
Повышение уровня печеночных ферментов
частота неизвестна
Очень редко**
Нарушение функции печени
Очень редко
-
При печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии
Частота неизвестна (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»)
-
Со стороны кожи и ее производных
макулопапулезные высыпания
часто
-
пурпура
нечасто
нечасто
алопеция
-
нечасто
обесцвечивание кожи
-
нечасто
гипергидроз
-
нечасто
зуд
-
нечасто
высыпания
-
нечасто
экзантема
-
нечасто
ангиоэдему
Очень редко
Очень редко
крапивница
Очень редко
Очень редко
Токсический эпидермальный некролиз
Очень редко
-
Синдром Стивенса-Джонсона
Очень редко
Очень редко
мультиформная эритема
-
Очень редко
эксфолиативный дерматит
-
Очень редко
отек Квинке
-
Очень редко
фотосенсибилизация
Сообщалось о случаях реакций фотосенсибилизации (см. Раздел «Особенности применения»)
Очень редко
Возможно обострение уже имеющегося системной красной волчанки
частота неизвестна
-
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани
отек лодыжки
-
часто
артралгия
-
нечасто
миалгия
-
нечасто
судороги
-
нечасто
Боль в спине
-
нечасто
Со стороны мочевыделительной системы
нарушение мочеиспускания
-
нечасто
никтурия
-
нечасто
частое мочеиспускание
-
нечасто
почечная недостаточность
Очень редко
-
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
импотенция
-
нечасто
гинекомастия
-
нечасто
общие расстройства
Отек (оедема)
-
часто
усталость
редко
часто
Боль в грудной клетке
-
нечасто
астения
-
нечасто
боль
-
нечасто
недомогание
-
нечасто
исследование
Увеличение массы тела
-
нечасто
Уменьшение массы тела
-
нечасто
Удлинение интервала QT на ЭКГ
Частота неизвестна (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
-
Повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови во время лечения
Частота неизвестна.
Целесообразность назначения этих диуретиков должна быть тщательно взвешена перед назначением пациентам с подагрой и больным сахарным диабетом
-

* Может привести к дегидратации и возникновения ортостатической гипотензии; сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз (частота и выраженность этого явления являются низкими).

** В основном вследствие холестаза.

При применении амлодипина сообщалось о единичных случаях возникновения экстрапирамидного синдрома.

Отчет о подозреваемых побочные реакции

Отчет о подозреваемых побочные реакции в пострегистрационный период лекарственного средства является важным. Отчеты позволяют вести непрерывный мониторинг баланса показателя польза / риск препарата. Специалисты в области здравоохранения обязаны сообщать через национальную систему отчетности о любых случаях подозреваемых побочных реакций.

Передозировка

Информации о передозировке препаратом Ариф ® у человека нет.

Передозировка при применении индапамида

Симптомы. При применении индапамида в дозе до 40 мг, что в 27 раз превышает терапевтическую дозу, токсического воздействия не выявлено. Симптомы острого отравления в основном проявляются в виде нарушений водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически возможно возникновение тошноты, рвоты, артериальной гипертензии, судом, вертиго, сонливость, спутанность сознания, полиурии или олигурии, что может привести к анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение. Меры первой помощи включают быстрое выведение принятого вещества путем промывания желудка и / или прием активированного угля с последующей нормализацией водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Передозировка при применении амлодипина

Данные по сознательного передозировки у человека ограничены.

Симптомы. Из имеющихся данных можно предположить, что прием очень больших доз может ассоциироваться с избыточным периферической вазодилатацией и вероятным возникновением рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной, возможно, длительную системную гипотензию, что приводило в шок с летальным исходом.

Лечение. Клинически значимая гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, включая частый мониторинг функции сердца и дыхательной функции, поднятие нижних конечностей, а также контроль ОЦК и мочеотделение. Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления при отсутствии противопоказаний к применению. Введение кальция глюконата, вероятно, поможет в устранении последствий блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях может быть полезным промывание желудка. Прием активированного угля в течение 2:00 после применения амлодипина в дозе 10 мг снижает скорость абсорбции последнего. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками, проведение гемодиализа, вероятно, не даст результата.

Применение в период беременности и кормления грудью

Учитывая влияние компонентов комбинированного препарата Ариф ® на течение беременности и кормления грудью

  • применение препарата во время беременности не рекомендуется;
  • препарат противопоказан во время кормления грудью.

беременность

Оговорки, связанные с индапамидом. Данные по применению индапамида беременным женщинам отсутствуют или ограничены (менее 300 случаев). Следствием длительного применения тиазидных диуретиков на III триместра беременности может быть снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) беременной женщины и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, в редких случаях у новорожденного ребенка наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсического воздействия на репродуктивность.

Оговорки, связанные с амлодипином. Исследования по безопасности применения амлодипина беременным женщинам не проводились. В исследованиях на животных при применении высоких доз наблюдался токсическое воздействие на репродуктивность.

кормление грудью

Оговорки, связанные с индапамидом. Количество данных о проникновении индапамида / метаболитов в грудное молоко недостаточны. Он относится к тиазидоподобных диуретиков, применение которых во время кормления грудью сопровождалось уменьшением и угнетением лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины и гипокалиемия. Риск для новорожденных / младенцев исключать нельзя.

Оговорки, связанные с амлодипином. Данных, проникает амлодипин в грудное молоко, нет.

фертильность

Оговорки, связанные с индапамидом. Исследования репродуктивной токсичности показали отсутствие влияния на фертильность самцов и самок крыс. Влияния на фертильность человека не предвидится.

Оговорки, связанные с амлодипином. У некоторых пациентов при применении блокаторов кальциевых каналов наблюдались оборотные биохимические изменения в головке сперматозоида. Клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность недостаточно. В одном исследовании на животных были обнаружены побочные реакции на фертильность самцов.

Дети

Безопасность и эффективность препарата Ариф ® для детей не изучались. Данные отсутствуют.

Особенности применения

особые предостережения

Печеночная энцефалопатия. У пациентов с нарушением функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может вызвать печеночной энцефалопатии, особенно в случае дисбаланса электролитов. В таком случае применения Арифаму ® следует немедленно прекратить из-за наличия индапамида в его составе.

Фотосенсибилизация. При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях возникновения реакций фотосенсибилизации (см. Раздел «Побочные реакции»). При появлении фотосенсибилизация при лечении прием препарата рекомендуется прекратить. Если же есть необходимость в восстановлении его применения, рекомендуется защитить уязвимые участки от солнца или источников искусственного ультрафиолета.

Меры предосторожности при применении

Гипертонический криз. Целевые исследования по безопасности и эффективности амлодипина в состоянии гипертонического криза не проводились.

Баланс воды и электролитов

  • Уровень натрия в плазме крови. Перед началом лечения и впоследствии через регулярные промежутки времени следует определять уровень натрия в плазме крови. Любой диуретик может вызвать гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями. Снижение уровня натрия в плазме крови вначале может быть бессимптомным, поэтому необходим мониторинг. У пациентов пожилого возраста и страдающих циррозом печени, мониторинг следует проводить чаще (см. Разделы «Побочные реакции» и «Передозировка»).
  • Уровень калия в плазме крови. Снижение уровня калия в плазме крови с возникновением гипокалиемии является основным риском при применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Следует предотвращать возникновение гипокалиемии (<3,4 ммоль / л) у больных с высоким риском, таких как пациенты пожилого возраста, пациенты, которые недостаточно питаются и / или принимают много медикаментов, пациенты с циррозом печени, сопровождающееся отеками и асцитом, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия повышает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий. Больные, которые имеют удлиненный QT-интервал врожденного или ятрогенного генеза, также относятся к группе риска. У таких пациентов гипокалиемия и брадикардия могут способствовать развитию аритмий тяжелой степени, в том числе пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть летальной. Во всех вышеупомянутых случаях необходим более частый контроль уровня калия в плазме крови. Первое определение уровня калия в плазме крови следует выполнить в течение первой недели лечения. При обнаружении гипокалиемии следует откорректировать уровень калия в плазме крови.
  • Уровень кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой и приводить к незначительному и временному повышению уровня кальция в плазме крови. Возникновение гиперкальциемии может быть связано с диагностированным гиперпаратиреоидизмом. В таких случаях следует прекратить лечение и обследовать функцию паращитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови. Из-за наличия индапамида в составе препарата контроль уровня глюкозы в крови является важным для больных сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Сердечная недостаточность. Пациентам с сердечной недостаточностью Ариф ® следует назначать с осторожностью. В длительном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени (III и IV класс по функциональной классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) частота случаев возникновения отека легких была выше при применении амлодипина, чем плацебо. Пациентам с застойной сердечной недостаточностью назначать антагонисты кальция, в том числе амлодипин, следует с осторожностью, поскольку они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых событий и смерти.

Функция почек. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, когда функция почек не нарушена или нарушения незначительны (уровень креатинина в плазме крови

Пациентам с почечной недостаточностью амлодипин можно применять в обычных дозах. Колебания концентрации амлодипина в плазме крови не зависят от степени тяжести почечной недостаточности. Амлодипин не подвергается диализу. Исследования по изучению эффективности комбинированного препарата Ариф ® с участием пациентов с дисфункцией почек не проводились. Для лиц с нарушением функции почек дозу препарата следует подбирать в соответствии с дозировка каждого отдельного компонента при применении в качестве монотерапии.

Уровень мочевой кислоты в крови. Из-за наличия индапамида в составе препарата у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови возможно увеличение количества приступов подагры.

Функция печени. У пациентов с нарушением функции печени наблюдаются удлинение периода полувыведения амлодипина и увеличение значения AUC (площадь под кривой на графике зависимости концентрации препарата в крови от времени наблюдения) рекомендации по дозировке отсутствуют. Поэтому лечение амлодипином необходимо начинать с низкой дозы. Препарат следует применять с осторожностью в начале лечения и при повышении дозы. Целевые исследования по изучению эффективности комбинированного препарата Ариф ® с участием пациентов с дисфункцией печени не проводились. Через свойства индапамида и амлодипина Ариф ® противопоказан пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени. Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени препарат следует применять с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста Ариф ® следует применять с учетом функции почек (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Фармакокинетика»).

Вспомогательные вещества. Ариф ® не следует назначать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы и галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Ариф ® имеет незначительный или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

  • Индапамид не влияет на бдительность, но в отдельных случаях могут возникать различные реакции, связанные со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами.

Как следствие, способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами может ухудшиться.

  • Амлодипин может оказать незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у пациентов, принимающих амлодипин, возникли побочные реакции, как головокружение, головная боль, усталость или тошнота, их реакция может быть снижена. Рекомендовано быть осторожными, особенно в начале лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия, связанные с индапамидом

нерекомендованных комбинации

Комбинация с литием. Возможно повышение концентрации лития в плазме крови с возникновением симптомов передозировки, подобных симптомов бессолевой диеты (уменьшается выведение лития с мочой). Однако если применение диуретиков действительно необходимо, следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и откорректировать дозу диуретика.

Комбинации, требующие осторожности при применении

Комбинации с препаратами, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»:

  • антиаритмические препараты класса ИА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
  • некоторые антипсихотические препараты:
  • фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
  • бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
  • бутирофенонов (дроперидол, галоперидол)
  • другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.

Повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска). Перед назначением такой комбинации проверяют наличие гипокалиемии и при необходимости корректируют уровень калия. Следует контролировать клиническое состояние пациента, уровень электролитов в плазме крови и делать ЭКГ-мониторинг. При наличии гипокалиемии следует применять препараты, не вызывающие возникновение пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (системного применения), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 и ацетилсалициловой кислотой в больших дозах (≥ 3 г / сут). При одновременном применении возможно ослабление антигипертензивного эффекта индапамида. В обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Перед началом лечения следует восстановить водный баланс и проверить функцию почек.

Комбинации с ингибиторами АПФ. При наличии дефицита натрия лечения ингибиторами АПФ (АПФ) может вызвать внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

Для пациентов с артериальной гипертензией , у которых предшествующая терапия диуретиками привела к дефициту натрия, необходимо:

  • за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить применение диуретиков и затем, при необходимости, восстановить прием диуретиков;
  • или начинать применение ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с постепенным ее повышением.

Для пациентов с застойной сердечной недостаточностью следует начинать применение ингибитора АПФ с минимальной дозы, возможно, после снижения дозы сопутствующего диуретика, что выводит калий.

Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина в плазме крови) в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ.

Комбинации с другими соединениями, которые могут вызвать гипокалиемии: амфотерицином В внутривенно, глюко- и минералокортикоидами (системного применения), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику. Повышается риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать уровень калия в плазме крови и корректировать его при необходимости. Это особенно надо помнить при одновременном лечении с сердечными гликозидами. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулируют перистальтику.

Комбинации с сердечными гликозидами. Наличие гипокалиемии усиливает токсичность сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия плазмы крови и ЭКГ-контроль и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинация баклофен. Повышается антигипертензивный эффект. В начале лечения следует восстановить водный баланс пациента и контролировать функцию почек.

Комбинация с аллопуринолом. Одновременное применение с индапамидом может привести к повышению частоты возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Комбинации, требующие внимания

Комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Несмотря на рациональность назначения этой комбинации некоторым пациентам, возможно возникновение гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или больных сахарным диабетом). Следует контролировать уровень калия в плазме крови, проводить ЭКГ-мониторинг и, при необходимости, пересмотреть терапию.

Комбинация с метформином. Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза, вызванного метформином, ввиду возможного развития функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Комбинации с йодоконтрастних средствами. При наличии дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при приеме больших доз йодоконтрастних средств. Следует восстановить водный баланс к применению йодоконтрастних средств.

Комбинации с имипраминоподобные антидепрессантами, нейролептиками. Повышается антигипертензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Комбинации с солями кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии в связи со снижением элиминации кальция с мочой.

Комбинации с циклоспорином, такролимусом. Возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии дефицита воды и натрия.

Комбинации с кортикостероидами, тетракозактидом (системного действия). Вероятное уменьшение антигипертензивного эффекта (задержка воды и ионов натрия под влиянием кортикостероидов).

Взаимодействия, связанные с амлодипином

Дантролен (инфузия). В исследованиях на животных после применения верапамила и дантролена внутривенно наблюдались фибрилляция желудочков сердца с летальным исходом и кардиоваскулярный коллапс в сочетании с гиперкалиемией. В случае склонности пациента к возникновению злокачественной гипертермии и при ее лечении рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, из-за риска возникновения гиперкалиемии.

Не рекомендуется применять амлодипин вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком , поскольку у некоторых пациентов биодоступность может увеличиваться, что приведет к усилению гипотензивного эффекта.

Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с высокоактивными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значительному повышению концентрации амлодипина. Эти фармакокинетические изменения клинически более выражены у пациентов пожилого возраста. Поэтому может потребоваться проведение клинического мониторинга и корректировки дозы.

Индукторы CYP3A4. Данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Одновременное применение амлодипина и индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Амлодипин в комбинации с индукторами CYP3A4 следует применять с осторожностью.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивные эффекты амлодипина потенцируют гипотензивное действие других лекарственных средств с антигипертензивными свойствами (аддитивный эффект). Клинические исследования взаимодействия показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

Симвастатин. Применение амлодипина в дозе, кратной 10 мг в комбинации с 80 мг симвастатина привело к 77% -го увеличения концентрации симвастатина по сравнению с его приемом в монотерапии. Пациентам, принимающим амлодипин, следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг в сутки.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

механизм действия

Индапамид - это производное сульфонамидов с индоловим кольцом, фармакологически родственное с тиазидными диуретиками, действующий путем ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, калия и магния, повышая таким образом мочеиспускания и обеспечивая гипотензивное действие.

Амлодипин - ингибитор поступления ионов кальция группы дигидропиридина (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), что препятствует трансмембранном поступлению ионов кальция в гладких мышц миокарда и сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина заключается в его способности расслаблять гладкие мышцы сосудов.

фармакодинамические эффекты

Клинические исследования II и III фазы показали, что при применении индапамида в монотерапии антигипертензивный эффект длится 24 часа. Этот эффект проявляется в дозах, в которых диуретики свойства минимальны. Антигипертензивное действие индапамида связана с улучшением эластичности артерий, снижением резистентности артериол и общего периферического сопротивления сосудов. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

При превышении определенной дозы терапевтический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество побочных явлений возрастает. В случае отсутствия эффекта от лечения увеличивать дозу не следует.

Также в ходе кратко-, средне- и долгосрочных исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

  • не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности)
  • не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически достоверное снижение артериального давления в течение 24 часов в положении лежа, так и стоя. Через медленное начало действия амлодипина его применение не приводит к острой гипотензии. Прием амлодипина не был связан с возникновением любых метаболических побочных реакций или изменений уровня липидов в плазме крови, поэтому его можно применять пациентам с астмой, подагрой и больным сахарным диабетом.

Фармакокинетика.

Одновременный прием индапамида и амлодипина не меняет их фармакокинетических свойств по сравнению с их отдельным приложением.

индапамид

Равномерное пролонгированное высвобождение индапамида обеспечивается благодаря матриксных системе, в которой распределена действующее вещество.

Абсорбция. Индапамид, высвобождаемого из таблетки, быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи несколько повышает скорость всасывания, но не влияет на количество абсорбированного действующего вещества. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12:00 после перорального приема однократной дозы, повторное применение уменьшает колебания уровня индапамида в плазме крови между двумя приемами препарата. Существует интраиндивидуальний вариабельность.

Распределение. Связывание индапамида с белками плазмы крови - 79%. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем - 18 часов). Уровень стабильной концентрации достигается через 7 дней. Повторный прием не приводит к кумуляции.

Вывод. Вывод главным образом с мочой (70% дозы) и калом (22%) в виде неактивных метаболитов.

Пациенты высокого риска. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.

амлодипин

Высвобождение амлодипина происходит немедленно.

Абсорбция, распределение, связывание с белками плазмы крови. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, максимальная концентрация в крови достигается через 6-12 часов после приема. Биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения составляет приблизительно 21 л / кг. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Метаболизм / вывода. Период полувыведения амлодипина из плазмы крови составляет приблизительно 35-50 часов, что соответствует одноразовой дозе. Амлодипин экстенсивно метаболизируется печенью до неактивных метаболитов. С мочой выводится 60% введенной дозы, 10% из которых составляет амлодипин в неизмененном виде.

Применение пациентам с нарушением функции печени. Количество клинических данных по применению амлодипина у пациентов с нарушением функции печени ограничено. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижается, что приводит к увеличению периода полувыведения и показателя AUC примерно на 40-60%.

Применение пациентам пожилого возраста. Время достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови у лиц пожилого возраста и у молодых пациентов одинаков. У больных пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения. У лиц с застойной сердечной недостаточностью увеличение AUC и периода полувыведения было ожидаемым для исследуемой возрастной группы пациентов.

Основные физико-химические свойства

Ариф ® 1,5 мг / 5 мг таблетка, покрытая оболочкой белого цвета, круглой формы, с тиснением « » с одной стороны.

Ариф ® 1,5 мг / 10 мг таблетка, покрытая оболочкой розового цвета, круглой формы, с тиснением « » с одной стороны.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить при температуре до 30 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 15 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ-пленки.

По 2 или 6 блистеров в коробке из картона упаковочного.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Лаборатории Сервье Индастри / Les Laboratoires Servier Иndustrie.

Местонахождение

905 рут де Саран, 45520 Жиди, Франция /

905 route de Saran, 45520 Gidy, France.

Производитель

Сервье (Ирландия) Индастрис Лтд / Servier (Ireland) Industries Ltd.

Местонахождение

Манилендз, Горей Роуд, Арклоу, Ко. Уиклоу, Ирландия /

Moneylands, Gorey Road, Arklow, Co. Wicklow, Ireland.

Заявитель

Ле Лаборатуар Сервье / Les Laboratoires Servier.

Местонахождение

50, рю Карно, 92284 Сюрен седекс, Франция /

50, rue Carnot, 92284 Suresnes cedex, France.

Представитель заявителя в Украине.

Представительство «Ле Лаборатуар Сервье».

Местонахождение

ул. Бульварно-Кудрявская, 24

м. Киев, 01054, Украина,

тел .: (044) 490 3441

факс: (044) 490 3440

адрес аптеки
аптека
цена
кол-во
ул. Рабочая, 67
133.70 грн
пос. Горького, ул. Народная, 7 (мкр-н Таромское)
125.40 грн
ул. Калиновая, 1
128.90 грн
Фото - Арифам таблетки 1,5мг 10мг №30
Производитель: Servier Industrie (Франция)
140.46 грн
Написать отзыв

Написать отзыв

У этого товара пока нет отзывов

Заказать обратный звонок
Время звонка сегодня:
с
до
каталог товаров