В корзине пусто
войти
В корзине пусто
войти
Диклоберл суппозитории (свечи) 50мг №10

Диклоберл суппозитории (свечи) 50мг №10

Производитель: Berlin-Chemie (Германия)
− самовывоз из точки выдачи
− из пункта службы доставки
− курьером по адресу
77.21 грн

Состав

действующее вещество: 1 суппозиторий содержит диклофенака натрия 50 мг

вспомогательные вещества : пропилгалат, этанол 96%, крахмал кукурузный, жир твердый.

Лекарственная форма

Суппозитории.

Основные физико-химические свойства: торпедообразное суппозитории от белого до желтоватого цвета с вогнутой основанием.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Код АТХ М01А В05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Диклоберл ® 50 содержит диклофенак натрия - вещество нестероидной структуры, оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он является ингибитором простагландинсинтетазы (ЦОГ).

Фармакокинетика.

Всасывания. Всасывания быстрое, но медленнее, чем при применении таблеток с кишечно покрытием. После применения суппозиториев Диклоберл ® в дозе 50 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1:00, но максимальная концентрация на единицу дозы составляет около двух третей от концентрации, достигаемой после применения таблеток с кишечно покрытием (1,95 ± 0,8 мкг / мл (1,9 мкг / мл ≡ 5,9 мкмоль / л)).

Биодоступность. Как и в случае применения пероральных лекарственных форм препарата, площадь под кривой концентрации (AUC) составляет примерно половину от значения, полученного при применении парентеральной дозы. После многократного применения препарата его фармакокинетика не меняется. Кумуляции препарата не наблюдается при условии соблюдения рекомендуемых доз.

Распределение. Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%, главным образом с альбумином - 99,4%.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2:00 после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается более высокой, чем в плазме крови это явление наблюдается на протяжении 12:00.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг / мл) в грудном молоке в одной кормящей женщины. Предполагаемое количество препарата попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентна дозе 0,03 мг / кг / сут.

Метаболизм. Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом - путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меньше, чем диклофенак.

Вывод. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± СО). Конечный период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 часа. Период полураспада крови четырех метаболитов, в том числе двух фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов с калом.

Фармакокинетика у отдельных групп больных. Влияние возраста пациента на всасывание, метаболизм и выведение препарата не наблюдалось, кроме того факта, что у пяти пациентов пожилого возраста 15-минутная инфузия привела к высшей на 50% концентрации препарата в плазме крови, чем это ожидалось у здоровых добровольцев.

У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапевтические дозы, можно не ожидать накопления неизмененного активного вещества, исходя из кинетики препарата после однократного применения. У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови были примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Однако в конечном итоге все метаболиты выводились с желчью.

Пациенты с нарушением функции печени. У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики, метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Показания

  • Воспалительные и дегенеративные формы ревматизма: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, включая спондилоартрит,
  • болевые синдромы со стороны позвоночника;
  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком, особенно после стоматологических и ортопедических операций;
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея и аднексит;
  • приступы мигрени
  • острые приступы подагры
  • как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся мучительным ощущением, например, при фаринготонзиллите, отите.

В соответствии с общими терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата;
  • острая язва желудка или кишечника; гастроинтенстинальна кровотечение или перфорация;
  • высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений;
  • кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
  • активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодах диагностированной язвы или кровотечения)
  • воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
  • последний триместр беременности;
  • печеночная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV);
  • ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда
  • цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт, или имеют эпизоды преходящих ишемических атак;
  • заболевания периферических артерий
  • лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения)
  • как и другие НПВП, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита.
  • проктит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нижеприведенные взаимодействия, которые наблюдались при применении диклофенака в виде кишечно таблеток и / или в других лекарственных формах.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин . При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВП, одновременное применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами (например, β-блокаторами, ингибиторами АПФ (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного эффекта путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно пожилого возраста, следует находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациентам следует получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно по диуретиков и ингибиторов АПФ, в связи с увеличением риска нефротоксичности.

Препараты, как известно, вызывают гиперкалиемии. Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Одновременное применение может повысить риск кровотечения, поэтому рекомендуется принять меры предосторожности. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, принимающих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Поэтому для уверенности, что никакие изменения в дозировке антикоагулянтов не нужны, рекомендован тщательный мониторинг таких пациентов. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак в высоких дозах может временно подавлять агрегацию тромбоцитов.

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других НПВП или ГКС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное применение НПВП и СИОЗС может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными гипогликемическими средствами и не менять их терапевтический эффект. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы противодиабетических средств в ходе применения диклофенака. По этой причине в качестве меры предосторожности рекомендуется в ходе комбинированной терапии контролировать уровень глюкозы в крови.

Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровней метотрексата. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда интервал между применением метотрексата и НПВП, включая диклофенак, был в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.

Циклоспорин. Влияние диклофенака, как и других НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, в связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем для пациентов, не применяют циклоспорин.

Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредовано через почечные антипростагландин эффекты НПВП и ингибитора кальциневрина.

Антибактериальные хинолоны. Возможно развитие судорог у пациентов, одновременно принимающих производные хинолона и НПВП. Это может наблюдаться у пациентов как с эпилепсией и судорогами в анамнезе, так и без них. Таким образом, следует проявлять осторожность при решении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВП.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением влияния фенитоина.

Пробенецид. Лекарственные средства, содержащие пробенецид, могут тормозить выведение диклофенака натрия.

Холестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшения всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за 1:00 до или через 4-6 ч после применения холестипола / колестирамина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.

Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения метаболизма диклофенака.

Особенности применения

Общие.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать одновременного применения Диклоберл ® 50 с системными НПВП, такими как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств синергического эффекта и в связи с потенциальными аддитивными побочными эффектами. Необходима осторожность относительно пациентов пожилого возраста. В частности, рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу ослабленным пациентам пожилого возраста с низкой массой тела.

Как и при применении других НПВП, могут наблюдаться аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные реакции, даже без предварительного воздействия диклофенака.

Благодаря своим фармакодинамическим свойствам, Диклоберл ® 50, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Влияние на пищеварительный тракт (ТТ).

При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (случаи рвоты кровью, мелены), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и произойти в любое время в процессе лечения при наличии или отсутствии предупредительных симптомов или предыдущего анамнеза серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются явления желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, для пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушении со стороны пищеварительного тракта (ТТ), обязательно медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации в ТТ увеличивается с повышением дозы НПВП, включая диклофенак, и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнением в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста.

Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций на применение НПВП, особенно в отношении желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.

Чтобы снизить риск такого токсического воздействия на ТТ, лечение начинают и поддерживают низкими эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также тех, кто нуждается в сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК / аспирин или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на ТТ), следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола). Пациентам с желудочно-кишечным токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ТТ). Предостережение также нужны для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), антитромботические средства (например, АСК) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень.

Тщательное медицинское наблюдение нужен в случае, когда Диклоберл ® 50 назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться. Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного или нескольких ферментов печени может повышаться.

В ходе длительного лечения Диклоберл ® 50 назначается регулярное наблюдение за функциями печени и уровнями печеночных ферментов в качестве меры предосторожности. Если нарушение функций печени сохраняются или ухудшаются и если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата Диклоберл ® 50 следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов. Предостережение необходимы в случае, если Диклоберл ® 50 применяется пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провоцирования приступа.

Влияние на почки.

Поскольку при лечении НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков, особое внимание следует уделить пациентам с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функции почек, а также пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.

Воздействие на кожу.

В связи с применением НПВП, в том числе препарата Диклоберл ® 50, в очень редких случаях были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. У пациентов высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии: появление реакции отмечается в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Применение препарата Диклоберл ® 50 следует прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражениях слизистой оболочки или при появлении каких-либо других признаков повышенной чувствительности.

СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.

Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с применением НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) и при длительном лечении, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак Не рекомендуется, в случае необходимости применение возможно только после тщательной оценки риск-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и пациентам, которые курят).

Пациентам следует быть проинформирован о возможности возникновения серьезных антитромбичних случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которое может произойти в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

Влияние на гематологические показатели.

При длительном применении данного препарата, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг полного анализа крови.

Диклоберл ® 50 может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за пациентами с нарушением гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.

Астма в анамнезе.

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (то есть полипами), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно такими, которые связаны с аллергическими, подобными ринитов, симптомами) чаще возникают реакции на НПВП , такие как обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков / анальгетическое астма), отек Квинке, крапивница. В связи с этим в отношении таких пациентов рекомендуется специальные меры (готовность к оказанию неотложной медицинской помощи). Это также касается пациентов с аллергическими реакциями на другие вещества, такими как сыпь, зуд, крапивница.

Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма при применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе.

Фертильность у женщин.

Относительно женской фертильности (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Общие.

Острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок) наблюдаются редко. При первых признаках реакции гиперчувствительности после использования Диклоберл ® 50 терапия должна быть остановлена.

При длительном применении обезболивающих может возникнуть головная боль, не стоит лечить увеличением дозы лекарственного средства.

При одновременном употреблении алкоголя побочные реакции, связанные с действием активного вещества, особенно те, которые влияют на желудочно-кишечный тракт или на центральную нервную систему, могут усиливаться при применении НПВП.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность.

В I и II триместрах беременности препарат Диклоберл ® 50 можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе, а продолжительность лечения должна быть настолько короткая, насколько это возможно. Как и в случае применения других НПВП, препарат противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода). Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на течении беременности и / или развития эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и / или риск развития сердечных пороков и гастрошизис после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков был увеличен с менее чем 1% до 1,5%.

Не исключено, что риск увеличивается с дозой и продолжительностью лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантацийнои потери и летальности эмбриона / плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если Диклоберл ® 50 применяет женщина, которая стремится забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

  • сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
  • нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамнион.

На мать и новорожденного, а также в конце беременности:

  • возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
  • торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.

Итак, Диклоберл ® 50 противопоказан во время III триместра беременности.

Кормления грудью.

Как и другие НПВП, диклофенак в незначительном количестве проникает в грудное молоко. В связи с этим Диклоберл ® 50 не следует применять женщинам в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца.

Фертильность у женщин.

Как и другие НПВП, Диклоберл ® 50 может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, которые планируют беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят исследования на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата Диклоберл ® 50.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, у которых в ходе терапии препаратом Диклоберл ® 50 возникают нарушения зрения, вертиго, сонливость, нарушения со стороны центральной нервной системы, вялость или утомляемость, не следует управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Способ применения и дозы

Для того, чтобы минимизировать побочные эффекты, следует применять минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени.

Не применять внутрь только для ректального введения.

Суппозитории нужно вводить в прямую кишку как можно глубже, желательно после очищения кишечника.

Начальная доза обычно составляет 100-150 мг в сутки. При невыраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75-100 мг / сут.

Суточную дозу разделить на 2-3 приема. Во избежание ночного боли или утренней скованности к применению препарата днем назначать Диклоберл ® 50 в виде ректальных суппозиториев перед сном (суточная доза не должна превышать 150 мг).

При первичной дисменореи суточную дозу подбирать индивидуально, обычно она составляет 50-150 мг / сут. Начальная доза может быть 50-100 мг / сут, но в случае необходимости ее можно увеличить в течение нескольких менструальных циклов до максимальной, составляющей 200 мг / сут. Применение препарата следует начинать после возникновения первых болевых симптомов и продолжать несколько дней, в зависимости от динамики регрессии симптомов.

Для лечения приступов мигрени курс начинать в дозе 100 мг при проявлении первых признаков начала приступа. В случае необходимости в тот же день может быть применен другой суппозиторий (100 мг диклофенака). В случае необходимости в последующие дни лечения можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, дозу разделить на 2-3 применения). 

При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть установлена до 3 мг / кг, что является максимальной суточной дозой, и не должна превышать 150 мг в сутки. Детям от 14 лет можно назначать суппозитории по 50 мг.

Пациенты пожилого возраста хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Диклоберл ® 50 не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты нужно применять с осторожностью таким пациентам, поскольку они, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, ослабленным пациентам пожилого возраста или пациентам с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Дети

Диклоберл ® 50 не применять детям до 14 лет, из-за высокого содержания в нем действующего вещества. Диклоберл ® 50 можно применять детям от 14 лет.

Передозировка

Симптомы. Типичной клинической картины, свойственной передозировке диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, шум в ушах или судороги. Острая почечная недостаточность и поражение печени возможны в случае тяжелой интоксикации.

Лечение. В случае необходимости лечение симптоматическое. В течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывание желудка в течение 1:00 после применения потенциально токсичного количества препарата. При частых или продолжительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия.

Побочные реакции

Нижеприведенные побочные эффекты включают явления, о которых сообщалось в условиях краткосрочного или длительного применения препарата.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, анемия (гемолитическая анемия, апластическая анемия). Первыми признаками могут быть повышенная температура, фарингит, поверхностные ранки во рту, гриппоподобные симптомы, серьезная апатия, кровотечение из носа, кожная кровотечение.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие как сыпь на коже и зуд, крапивница анафилактические и анафилактоидные реакции (включая сужением дыхательных путей, остановкой дыхания, тахикардия, гипотензия и шок), ангионевротический отек, включая отек лица, языка, внутренний отек глотки, аллергический васкулит и пневмония.

Психические нарушения: дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения, другие психические расстройства.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение или сонливость, тревожное, эпизодическое головокружение, сонливость, утомляемость, парестезии, нарушения памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, инсульт, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.

Со стороны органа зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва

Со стороны органов слуха и лабиринта : вертиго, звон в ушах, расстройства слуха

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: астма (включая одышку)

пневмонит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (в том числе язвенный стоматит), глоссит, нарушение функции пищевода, диафрагмоподобных стеноз кишечника, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы : повышение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, расстройства печени, молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Инфекции и инфицирования : сообщали об обострении воспалений, связанных с инфекциями (например, развитие некротического фасцита), при системном применении нестероидных противовоспалительных средств. Это, возможно, обусловлено механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств. Если при использовании Диклоберл ® 50, признаки инфекции возникли или ухудшаются, пациенту рекомендуют немедленно обратиться к врачу. Необходимо исследовать, есть такое положение основанием для терапии противомикробное агентом / антибиотиком. Очень редко при использовании диклофенака спосригались симптомы асептического менингита с ригидностью шеи, головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры или спутанностью сознания. Склонными считаются пациенты с аутоиммунными заболеваниями (SLE, смешанное заболевание соединительной ткани).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : выпадение волос, проявления экзантемы, экземы, эритемы, полиморфной эритемы, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, пурпура, в т. Ч. Аллергическая, зуд.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: отеки, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почки.

Общие нарушения и нарушения в месте введения : при применении свече могут возникать изменения в месте введения, включая явления локального раздражения, выделения слизи с примесью крови или болезненная дефекация.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез : импотенция.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка

5 суппозиториев в блистере, 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

БЕРЛИН-Хеми АГ.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия.

 

адрес аптеки
аптека
цена
кол-во
пр. Гагарина, 119
81.20 грн
пр. Карла Маркса, 125/63
78.60 грн
ул. Пастера, 2
82.40 грн
мкр. Таромское, ул. Старый путь (Кирова), 7
76.90 грн
ул. Глинки, 15/10
75.70 грн
пр. Гагарина, 82
83.00 грн
ул. Владимира Мономаха (Московская), 11
72.70 грн
ул. Семафорная, 30А
78.30 грн
ул. Рабочая, 67
84.80 грн
ул.Рабочая, 178
99.40 грн
пер. Парусный, 12д
77.50 грн
мкр. Таромское ул. Старый путь (Кирова), 1 (район АТБ)
100.70 грн
ул. Шолохова, 1
76.00 грн
пос. Горького, ул. Народная, 7 (мкр-н Таромское)
93.10 грн
ул. Коробова, 1М
78.70 грн
ул. Шмидта, 2
77.00 грн
ул. Калиновая, 1
75.10 грн
ул.Калиновая, 66 - А
70.60 грн
пр. Карла Маркса, 113
100.00 грн
Донецкое шоссе, 9А
99.90 грн
ул. Рабочая, 154
98.30 грн
Фото - Алмирал раствор для инъекций 75мг ампулы 3мл №10
148.00 грн
Фото - Алмирал раствор для инъекций 75мг ампулы 3мл №5
77.77 грн
Фото - Вольтарен раствор для инъекций 75мг ампулы 3мл №5
Производитель: Novartis Pharma Stein (Швейцария)
226.65 грн
Фото - Вольтарен ретард таблетки 75мг №20
Производитель: Novartis Pharma (Италия)
286.96 грн
Фото - Вольтарен суппозитории  100мг №5
Производитель: Delpharm Huningue (Франция)
111.14 грн
Фото - Вольтарен суппозитории  50мг №10
Производитель: Delpharm Huningue (Франция)
142.83 грн
Фото - Вольтарен Форте эмульгель для наружного применения  2,32% туба 50г
146.55 грн
Фото - Вольтарен Форте эмульгель для наружного применения 2,32% туба 100г
200.63 грн
Фото - Вольтарен эмульгель  для наружного применения 1% туба 100г
Производитель: Novartis Pharma Production (Германия)
144.35 грн
Фото - Вольтарен эмульгель 1% 20г
Производитель: Novartis Consumer Health (Швейцария)
63.91 грн
Фото - Вольтарен эмульгель 1% 50г
Производитель: Novartis Consumer Health (Швейцария)
105.45 грн
Фото - Диклак ID таблетки 75мг №100
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
357.16 грн
Фото - Диклак ID таблетки 75мг №20
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
84.04 грн
Фото - Диклак гель 5% туба 100г
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
165.26 грн
Фото - Диклак гель 5% туба 50г
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
108.13 грн
Фото - Диклак Липогель туба 50г
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
110.60 грн
Фото - Дикло-Ф капли глазные 0.1% флакон 5мл
Производитель: Sentiss Pharma (Индия)
114.25 грн
Фото - Диклоберл раствор для инъекций 75мг ампулы 3мл №5
Производитель: Menarirni Manufacturing (Италия)
102.46 грн
Фото - Диклоберл суппозитории (свечи) 100мг №10
Производитель: Berlin-Chemie (Германия)
113.43 грн
Фото - Диклоберл таблетки 50мг №50
Производитель: Berlin-Chemie (Германия)
94.30 грн
Фото - Диклобрю таблетки пролонгированного действия 100мг №20
88.92 грн
Фото - Диклофен-гель 3% туба 25г
Производитель: Борщаговский ХФЗ ПАО (Украина, Киев)
22.00 грн
Фото - Диклофенак гель 5% туба 40г
Производитель: Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)
40.68 грн
Фото - Диклофенак нaтрия гель 1% туба 40г Красная Звезда
Производитель: Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)
11.88 грн
Фото - Диклофенак нaтрия гель 1% туба 40г Фармак
Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)
14.79 грн
Фото - Диклофенак натрия гель 1% туба 50г Здоровье
Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)
14.29 грн
Фото - Диклофенак натрия капсулы 25мг №30 Здоровье Народу
Производитель: Здоровье народу ООО (Украина, Харьков)
8.80 грн
Фото - Диклофенак натрия капсулы 25мг №30 Киевский Витаминный Завод
Производитель: Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)
13.08 грн
Фото - Диклофенак натрия раствор для инъекций 2.5% ампулы 3мл №10 Дарница
30.99 грн
Фото - Диклофенак натрия раствор для инъекций 2.5% ампулы 3мл №10 Лубныфарм
Производитель: Лубныфарм ПАО (Украина, Лубны)
24.09 грн
Фото - Диклофенак натрия раствор для инъекций 2.5% ампулы 3мл №5 Дарница
20.82 грн
Фото - Диклофенак натрия раствор для инъекций 2.5% ампулы 3мл №5 Здоровье
Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)
15.75 грн
Фото - Диклофенак натрия раствор для инъекций 2.5% ампулы 3мл №5 Лубныфарм
Производитель: Лубныфарм ПАО (Украина, Лубны)
14.68 грн
Фото - Диклофенак натрия таблетки 25мг №30 Дарница
Производитель: Дарница ЧАО (Украина, Киев)
8.97 грн
Фото - Диклофенак натрия таблетки 50мг №30 Красная Звезда
Производитель: Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)
11.05 грн
Фото - Диклофенак суппозитории (свечи) 100мг №10 Лекхим
Производитель: Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)
16.48 грн
Фото - Диклофенак суппозитории (свечи) 50мг №10 Монфарм
Производитель: Монфарм АО (Украина, Монастырище)
15.11 грн
Фото - Диклофенак Фармекс суппозитории (свечи) 100мг №10
Производитель: Фармекс Групп ООО (Украина, Борисполь)
16.50 грн
Фото - Диклофенак-З ультра гель 5% туба 50г
Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)
50.74 грн
Фото - Диклофенак-З форте гель 3% туба 50г
Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)
38.97 грн
Фото - Дифталь капли глазные 0.1% 10мл флакон №1
Производитель: Фармак ОАО (Украина, Киев)
57.52 грн
Фото - Клодифен гель 50мг 1г туба 45г
Производитель: Slavia Pharm (Румыния)
87.93 грн
Фото - Клодифен капли для глаз 0.1% флакон 5мл
Производитель: E.I.P.I.Co. (Египет)
76.17 грн
Фото - Наклофен ДУО капсулы 75мг №20
Производитель: KRKA (Словения)
101.12 грн
Фото - Наклофен раствор для инъекций 75мг, ампулы по 3мл №5
97.01 грн
Фото - Наклофен ретард таблетки 100мг №20
Производитель: KRKA (Словения)
98.98 грн
Фото - Наклофен суппозитории (свечи) 50мг №10
Производитель: KRKA (Словения)
87.43 грн
Фото - Наклофен таблетки 50мг №20
Производитель: KRKA (Словения)
83.85 грн
Фото - Олфен гель 10мг г туба 20г
Производитель: Merckle (Германия)
40.99 грн
Фото - Олфен гель 10мг г туба 50г
Производитель: Merckle (Германия)
93.54 грн
Фото - Олфен-100 СР 100мг депокапсулы №20
Производитель: Mepha (Швейцария)
131.84 грн
Фото - Олфен-50 Лактаб таблетки 50мг №20
Производитель: Mepha (Швейцария)
131.65 грн
Фото - Ортофен таблетки по 0,025г №30 Витамины
Производитель: Витамины ОАО (Украина, Умань)
9.57 грн
Фото - Ортофен таблетки по 0,025г №30 Здоровье
Производитель: Здоровье ООО (Украина, Харьков)
8.76 грн
Фото - Ортофен таблетки по 0,025г №30 Технолог
Производитель: Технолог ЧАО (Украина, Умань)
7.53 грн
Фото - Раптен 75 раствор для инъекций 25мг,ампулы по 3мл №5
83.70 грн
Фото - Раптен рапид драже 50мг №10
Производитель: Hemofarm (Сербия)
74.50 грн
Фото - Униклофен капли глазные 0.1% флакон 5мл
Производитель: Unimed Pharma (Словацкая Республика)
79.33 грн
Написать отзыв

Написать отзыв

У этого товара пока нет отзывов

Заказать обратный звонок
Время звонка сегодня:
с
до
каталог товаров