В корзине пусто
войти
В корзине пусто
войти
Доцетактин конц.д р-ра д инф.20мг мл фл.7мл №1

Доцетактин конц.д р-ра д инф.20мг мл фл.7мл №1

Производитель: Актавис
− самовывоз из точки выдачи
− из пункта службы доставки
− курьером по адресу
Нет в наличии

Состав

действующее вещество: доцетаксел;

1 мл концентрата содержит 20 мг доцетаксела;

Вспомогательные вещества: повидон, полисорбат 80, лимонная кислота, этанол абсолютный.

Лекарственная форма

Концентрат для розчинудля инфузий.

Фармакологическая группа

Антинеопластичес средства. Таксаны. Код АТС L01C D02.

Показания

Рак молочной железы

Таксотер в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом предназначен для адъювантной терапии больных с:

  • операбельным раком молочной железы с поражением лимфоузлов
  • операбельным раком молочной железы без поражения лимфоузлов.

Больным с операбельным раком молочной железы без поражения лимфоузлов адъювантной терапии нужно проводить, если пациенты подлежат химиотерапии в соответствии с принятыми международными критериями для первичной терапии ранних стадий рака молочной железы.

Таксотер в комбинации с доксорубицином предназначен для лечения больных с местно или метастатическим раком молочной железы, ранее не получавших цитотоксическую терапию по поводу этого заболевания.

Таксотер в качестве монотерапии предназначен для лечения больных с местно или метастатическим раком молочной железы после неэффективной цитотоксической терапии, которая включала антрациклин или алкилувальний препарат.

Таксотер в комбинации с трастузумабом предназначен для лечения больных с метастатическим раком молочной железы с повышенной экспрессией НЕR-2 опухолевыми клетками, ранее не получавших химиотерапию по поводу метастазов.

Таксотер в комбинации с капецитабином предназначен для лечения больных с местно или метастатическим раком молочной железы после неэффективной терапии, которая включала антрациклин.

Немелкоклеточным раком легких

Таксотер предназначен для лечения больных с местно или метастатическим немелкоклеточным раком легких после неэффективной химиотерапии.

Таксотер в комбинации с цисплатином предназначен для лечения больных с неоперабельным, местно или метастатическим немелкоклеточным раком легких, если предыдущая химиотерапия по поводу этого состояния не проводилась.

Рак предстательной железы

Таксотер в комбинации с преднизоном или преднизолоном предназначен для лечения больных с гормонорефрактерного метастатическим раком предстательной железы.

аденокарцинома желудка

Таксотер в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом предназначен для лечения больных с метастатической аденокарциномой желудка, в том числе аденокарциномой гастро-эзофагального отдела, которые предварительно не получали химиотерапию по поводу метастазов.

Рак головы и шеи

Таксотер в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом предназначен для индукционной терапии больных местно сквамозно-клеточную карциному головы и шеи.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любым вспомогательных веществ. Выходной уровень нейтрофилов 3 . Тяжелые нарушения функции печени (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

Следует учитывать также противопоказания для применения других лекарственных препаратов, которые назначаются в комбинации с доцетаксела.

Способ применения и дозы

Применение доцетаксела должна ограничиваться отделениями, специализирующихся на цитотоксической химиотерапии. Доцетаксел должен проводить исключительно под наблюдением терапевта, компетентного в применении противораковой химиотерапии!

Рекомендуемые дозы

При лечении рака молочной железы, немелкоклеточного рака легких, рака желудка и рака головы и шеи может применяться (если не противопоказана) премедикация ГКС для перорального применения, такими как дексаметазон 16 мг в сутки (например, 8 мг два раза в день) в течение 3 дней первая доза вводится за 1 день до первого введения доцетаксела (см. раздел «Особенности применения»). Для уменьшения риска гематологических проявлений токсичности доцетаксела может профилактически применяться гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ).

При лечении рака предстательной железы, учитывая одновременное применение преднизона или преднизолона, рекомендованный режим премедикации - пероральное применение дексаметазона 8 мг за 12:00, 3:00 и 1:00 к инфузии доцетаксела (см. Раздел «Особенности применения»).

Доцетаксел вводится инфузионно в течение одного часа каждые 3 недели.

Рак молочной железы

Для адъювантной терапии операбельного рака молочной железы с поражением лимфатических узлов и без него рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 , вводимого через 1:00 после применения доксорубицина (50 мг / м 2 ) и циклофосфамида (500 мг / м 2 ) каждые 3 недели, всего 6 циклов (см. также подраздел «Коррекция дозы при лечении»).

Для лечения пациенток с местно или метастатическим раком молочной железы рекомендуемая доза доцетаксела для монотерапии составляет 100 мг / м 2 . Как терапию первой линии доцетаксел 75 мг / м 2 применяют в комбинации с доксорубицином (50 мг / м 2 ).

В сочетании с трастузумабом (вводимого еженедельно) доцетаксел применяют в рекомендованной дозе 100 мг / м 2 каждые 3 недели. В опорном клиническом исследовании доцетаксела первая инфузия препарата проводилась на следующий день после введения первой дозы трастузумаба. В дальнейшем дозы доцетаксела предназначались немедленно после завершения инфузий трастузумаба, если только введен трастузумаб хорошо переносился больным. Особенности дозирования и способа назначения трастузумаба изложены в Инструкции по применению трастузумаба.

В комбинации с капецитабином доцетаксел применяется в рекомендуемой дозе 75 мг / м 2 каждые 3 недели; капецитабин при этом вводится в дозе 1250 мг / м 2 раза в день (не позднее чем через 30 мин после еды) в течение 2 недель с последующим 1-недельным перерывом. Особенности расчета дозы капецитабина соответствии с площадью поверхности тела изложены в Инструкции по применению лекарственного средства капецитабина.

Немелкоклеточным раком легких

При лечении пациентов с немелкоклеточным раком легких, ранее не получавших химиотерапию, рекомендуется применение доцетаксела в дозе 75 мг / м 2 , сразу после чего вводится цисплатин 75 мг / м 2 в течение 30-60 мин. Для лечения пациентов, у которых ранее химиотерапия препаратами на основе платины оказалась неуспешной, рекомендованная монотерапии доцетакселом в дозе 75 мг / м 2 .

Рак предстательной железы

Рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 . При этом непрерывным курсом назначается также преднизон или преднизолон 5 мг дважды в день перорально (см. Раздел «Фармакодинамическое свойства»).

аденокарцинома желудка

Рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 , что вводится инфузионно в течение 1:00, сразу после чего назначается цисплатин 75 мг / м 2 инфузии в течение 1-3 часов (оба препарата применяются только в 1-й день цикла) немедленно после окончания введения цисплатина начинается инфузия 5-фторурацила (750 мг / м 2 / сут), что продолжается непрерывно 5 суток. Этот цикл повторяется каждые 3 недели. При этом пациенты должны получать премедикацию антиэметическими препаратами и соответствующую гидратацию (получать достаточно жидкости ) на фоне введения цисплатину.Для уменьшения риска гематологических проявлений токсичности химиотерапии должен профилактически применяться Г-КСФ (см. Также подраздел «Коррекция дозы при лечении»).

Рак головы и шеи

Пациенты должны получать премедикацию антиэметическими препаратами и соответствующую гидратацию (до и после введения цисплатина). Для уменьшения риска гематологических проявлений токсичности химиотерапии может профилактически применяться Г-КСФ. Все пациенты, которые находились на лучевой терапии и сопутствующее применяли доцетаксел, с профилактической целью принимали антибиотики.

  •  Индукционная химиотерапия, после которой назначается лучевая терапия

Для индукционной химиотерапии неоперабельной местно сквамозно-клеточной карциномы головы и шеи (СККГШ) рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 , что вводится инфузионно в течение 1:00, сразу после чего в 1-й день цикла назначается цисплатин 75 мг / м 2 инфузии в течение 1-3 часов; немедленно после окончания введения цисплатина начинается инфузия 5-фторурацила (750 мг / м 2 / сут), что продолжается непрерывно 5 суток. В таком режиме эти препараты назначаются каждые 3 недели в течение 4 циклов. После химиотерапии пациенты должны получать лучевую терапию.

  •  Индукционная химиотерапия, после которой назначается химиорадиотерапии

Для индукционной химиотерапии местно СККГШ (технически нерезектабельных, с низкой вероятностью проведения хирургического лечения или необходимостью применения органосохраняющего подхода) рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 , что вводится инфузионно в течение 1:00, сразу после чего в 1-й день цикла назначается цисплатин 100 мг / м 2 инфузии в течение 0,5-3 часов; немедленно после окончания введения цисплатина начинается инфузия 5-фторурацила (1000 мг / м 2 / сут), что продолжается непрерывно 4 суток. В таком режиме эти препараты назначаются каждые 3 недели в течение 3 циклов. После химиотерапии пациенты должны получать химиорадиотерапии.

Особенности коррекции доз цисплатина и 5-фторурацила изложенные в инструкции для медицинского применения.

Коррекция дозы при лечении

общие принципы

Доцетаксел следует применять при условии, что количество нейтрофилов составляет ≥1500 клеток / мм 3 . Если на фоне терапии доцетакселом или развивается фебрильная нейтропения, или количество нейтрофилов составляет 3 в течение более одной недели, или возникают острые тяжелые или постепенно нарастают кумулятивные реакции со стороны кожи, либо значительно выраженная периферическая нейропатия, дозу доцетаксела следует уменьшить с 100 до 75 мг / м 2 и / или с 75 до 60 мг / м 2 . Если подобные реакции наблюдаются и на фоне приема дозы 60 мг / м 2 , препарат следует отменить.

Адъювантной терапии рака молочной железы

Для пациентов, которые получают адъювантной терапии доцетакселом, доксорубицином и циклофосфамидом (схема TAC), следует взвесить целесообразность первичной профилактики с помощью Г-КСФ. Пациентам, у которых развивается фебрильная нейтропения и / или нейтропеническая инфекция, следует уменьшить дозу доцетаксела до 60 мг / м 2 в последующих циклах лечения (см. Разделы «Особенности применения» и «Побочные реакции»). Пациентам, у которых развился стоматит III или IV степени выраженности, необходимо уменьшить дозу доцетаксела до 60 мг / м.

В комбинации с цисплатином

Для пациентов, у которых во время предыдущего курса на фоне приема доцетаксела в дозе 75 мг / м 2 в комбинации с цисплатином пик снижения уровня лейкоцитов был 3 , для пациентов, у которых на фоне приема доцетаксела развилась фебрильная нейтропения, а также для пациентов, у которых возникли серьезные негематологические проявления токсичности препарата, следует в следующих курсах уменьшить дозу доцетаксела до 65 мг / м 2 . Особенности коррекции дозы цисплатина изложены в Инструкции по применению цисплатина.

В комбинации с капецитабином

  • Особенности коррекции дозы капецитабина изложены в Инструкции по применению лекарственного средства капецитабин.
  • Пациентам, у которых впервые возникли проявления токсичности II степени, хранящихся и в то время, когда должна проводиться последующее введение доцетаксела / капецитабина, лечение следует прервать, пока проявления токсичности не снизятся до 0-I степени, а затем восстановить с применением 100% начальной дозы препаратов.
  • Пациентам, у которых в любое время в ходе цикла лечения вдруг возникли проявления токсичности II степени или впервые возникли проявления токсичности III степени, терапию следует прервать, пока проявления токсичности не снизятся до 0-I степени, а затем восстановить, применяя доцетаксел в дозе 55 мг / м 2 .
  • В случае последующего появления токсических явлений или если возникли проявления токсичности IV степени, лечение доцетакселом следует отменить.

Особенности коррекции дозы трастузумаба изложены в Инструкции по применению трастузумаба.

В комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом

В случае, если у пациента развивается эпизод фебрильной нейтропении, длительной нейтропении или инфекции на фоне нейтропении, несмотря на прием Г-КСФ, дозу доцетаксела следует уменьшить с 75 до 60 мг / м 2 . Если и в дальнейшем развиваются эпизоды осложненной нейтропении, доза снижается с 60 до 45 мг / м 2 . В случае, если у пациента развивается эпизод тромбоцитопении 4 степени тяжести, дозу доцетаксела следует уменьшить с 75 до 60 мг / м 2 . Нельзя повторять курс терапии в следующих циклах пока количество нейтрофилов в крови не вернется к уровню> 1500 клеток / мм 3 , тромбоцитов - до уровня> 100000 клеток / мм 3 . Если проявления токсичности сохраняются и после этих мероприятий, терапию доцетакселом необходимо отменить (см. Раздел «Особенности применения»).

Рекомендуемые мероприятия по коррекции дозы химиопрепаратов у пациентов, принимающих комбинацию доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила (5-ФУ):

проявления токсичности
коррекция доз
Диарея III степени тяжести
Первый эпизод: снизить дозу 5-ФУ на 20%.
Второй эпизод: снизить дозу доцетаксела на 20%.
Диарея IV степени тяжести
Первый эпизод: снизить дозы доцетаксела и 5-ФУ на 20%.
Второй эпизод : отменить терапию.
Стоматит / мукозит III степени тяжести
Первый эпизод: снизить дозу 5-ФУ на 20%.
Второй эпизод: отменить 5-ФУ на все последующие циклы лечения.
Третий эпизод: снизить дозу доцетаксела на 20%.
Стоматит / мукозит IV степени тяжести
Первый эпизод : отменить 5-ФУ на все последующие циклы лечения.
Второй эпизод: снизить дозу доцетаксела на 20%.

Особенности коррекции доз цисплатина и 5-ФУ изложенные в инструкции для медицинского применения.

В опорном клиническом исследовании доцетаксела пациентам, у которых на фоне терапии СККГШ развивалась осложнена нейтропения (в том числе длительная нейтропения, фебрильная нейтропения или инфекционные заболевания), было рекомендовано применять профилактически Г-КСФ (например, с 6 по пятнадцатый день цикла ) во всех последующих циклах химиотерапии.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Согласно данным исследования фармакокинетики доцетаксела в условиях монотерапии препаратом в дозе 100 мг / м 2 , для пациентов с повышенными уровнями трансаминаз (АЛТ и / или АСТ) более чем в 1,5 раза по сравнению с верхней границей нормы (ВМН), а также щелочной фосфатазы - более чем в 2,5 раза по сравнению с ВГН, рекомендуемая доза доцетаксела составляет 75 мг / м 2 . Для пациентов, у которых наблюдается повышение сывороточного уровня билирубина (> ВМН) и / или АЛТ и АСТ более чем в 3,5 раза по сравнению с ВГН, что сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы более чем в 6 раз по сравнению с ВГН, уменьшение дозы не рекомендуется , но доцетаксел вообще не следует применять, если нет крайней необходимости.

В опорном клиническом исследовании доцетаксела в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом у больных с аденокарциномой желудка одними из критериев исключения пациентов были повышены уровни АЛТ и / или АСТ более чем в 1,5 раза по сравнению с ВГН, щелочной фосфатазы - более чем в 2, 5 раз по сравнению с ВГН, билирубина - более ВМН; соответственно, для таких пациентов уменьшение дозы доцетаксела не может быть рекомендовано, и препарат вообще не следует применять у этой категории больных, если нет крайней необходимости.

Данных о применении доцетаксела в комбинированной терапии при других показаниях у больных с нарушением функции печени.

Люди пожилого возраста

Опираясь на фармакокинетические данные, можно утверждать, что для пациентов пожилого возраста не существует специальных инструкций для применения препарата.

При комбинированном применении с капецитабином у пациентов в возрасте 60 лет и старше рекомендуется уменьшить начальную дозу капецитабина до 75% (см. Инструкцию по медицинскому застосуваннякапецитабину).

Побочные реакции

Побочные реакции описаны с учетом Общих критериев токсичности Национального онкологического института Канады [NationalCancerInstitute, NCI] (степень выраженности 3 = 3G, 3-4 степень выраженности = 3 / 4G, степень выраженности 4 = 4G) и терминологии COSTART. Частота развития побочных эффектов определялась следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и <1/10), нечасто (> 1/1000 и <1/100), редко (> 1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по доступным данным).

В составе каждой группы побочные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Наиболее частые побочные реакции, которые возникали на фоне монотерапии доцетакселом нейтропения (оборотная и некумулятивные; наименьшее число клеток наблюдается в среднем на 7 день, средняя продолжительность тяжелой нейтропении, то есть 3 , составляла 7 дней), анемия, алопеция, тошнота , рвота, стоматит, диарея и астения. Тяжесть побочных реакций препарата доцетаксел может усиливаться при назначении его в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами.

При применении комбинации доцетаксела с трастузумабом побочные эффекты (любой степени) наблюдались в ≥10% пациентов. По сравнению с монотерапией доцетакселом, такая комбинация увеличивала частоту серьезных побочных эффектов (40% против 31%) и частоту побочных эффектов IV степени (34 против 23%).

Что касается комбинации с капецитабином, то частые реакции, связанные с лечением (≥ 5%), были зарегистрированы в ходе исследования III фазы у больных раком молочной железы, не реагировали на лечение антрациклином (см. Инструкцию по применению капецитабина).

Побочные явления, которые чаще всего наблюдались при применении доцетаксела.

Поражение нервной системы

Развитие тяжелых периферических нейротоксических реакций требует уменьшения дозы препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Проявления нейросенсорных реакций легкой и средней степеней включали парестезии, дизестезии или болевые ощущения, в том числе жжение. Нейромоторного реакции проявлялись общей слабостью.

Поражение кожи и подкожной клетчатки

Наблюдались обратимые реакции со стороны кожи, которые по тяжести, как правило, были легкими или умеренными. Эти реакции проявлялись высыпанием, в том числе локализованным на стопах и кистях рук (включая тяжелый ладонно-подошвенный синдром, или пальмарном-плантарного эритродизестезии), а также на руках, лице или грудной клетке, часто сопровождалось зудом. Чаще всего высыпания появлялось в течение недели после инфузии доцетаксела. Реже встречались тяжелые проявления, например высыпания с последующей десквамацией эпителия, иногда обусловливало необходимость прерывания лечения или полной отмены доцетаксела. Серьезные поражения ногтей проявлялись гипо- или гиперпигментацией, а в некоторых случаях - болью и онихолизис.

Общие нарушения и местные реакции

Реакции в месте введения препарата были преимущественно легкими и проявлялись гиперпигментацией, воспалением, покраснением или сухостью кожи, флебитом или кровоизлияниями и отеком вены, через которую проводилась инфузия препарата.

Случаи задержки жидкости в организме включали такие явления, как периферические отеки, реже - плевральный или перикардиальный выпот, асцит и увеличение массы тела. Периферические отеки чаще всего начинались с нижних конечностей и могли становиться генерализованными, обуславливая рост общей массы тела на 3 кг и более. Задержка жидкости имеет кумулятивный характер и по частоте развития этого побочного явления, и по степени его выраженности.

Поражение иммунной системы

Реакции гиперчувствительности, как правило, развивались в течение нескольких минут после начала инфузии доцетаксела и по степени тяжести колебались от легких до умеренных. Чаще всего сообщалось о таких симптомах, как покраснение кожи, сыпь (с зудом или без него), ощущение сжатия в груди, боль в спине, одышка, лихорадка или озноб. Тяжелые побочные реакции проявлялись в виде артериальной гипотензии и / или бронхоспазма или генерализованного высыпания / эритемы.

Монотерапия препаратом Таксотер в дозе 100 мг / м²

Классы систем органов в соответствии с MedDRA [Медицинский словарь нормативно-правовой деятельности]
Очень частые побочные явления
 
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные болезни
(G3 / 4 5,7%, в том числе сепсис и пневмония, летальные - в 1,7% случаев)
Инфекции, ассоциированные с нейтропенией G4 (G3 / 4 4,6%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
нейтропения
(G4: 76,4%); анемия (G3 / 4 8.9%); фебрильная нейтропения
тромбоцитопения
(G4 0,2%)
 
Поражение иммунной системы
Реакции гиперчувствительности (G3 / 4 5,3%)
 
 
Метаболические и нутритивные расстройства
анорексия
 
 
Поражение нервной системы
Периферическая сенсорная нейропатия (G3: 4,1%); периферическая моторная нейропатия (G3 / 4: 4%); дисгевзия
(Тяжелая: 0,07%)
 
 
поражение сердца
 
 
 
 
Аритмия (G3 / 4 0,7%)
сердечная недостаточность
 
поражение сосудов
 
Артериальная гипотензия артериальная гипертензия;
геморрагические осложнения
 
Поражение дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Одышка (тяжелая 2,7%)
 
 
Поражение пищеварительной системы
Стоматит (G3 / 4 5,3%);
диарея (G3 / 4: 4%); тошнота (G3 / 4: 4%); рвота (G3 / 4: 3%)
Запоры (тяжелые 0,2%); боль в животе
(Тяжелый 1%); желудочно-кишечные кровотечения
(Тяжелые 0,3%)
Эзофагит (тяжелый: 0,4%)
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция кожные реакции
(G3 / 4 5,9%); поражения ногтей
(Тяжелые 2,6%)
 
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
Миалгия (тяжелая: 1,4%)
артралгия
 
Общие нарушения и местные реакции
Задержка жидкости в организме (тяжелая 6,5%);
астения (тяжелая 11,2%);
боль
Местные реакции после введения препарата
некардиальных боль в груди (тяжелый: 0,4%)
 
результаты исследований
 
G3 / 4 Повышенный уровень билирубина крови (<5%);
G3 / 4 повышенный уровень щелочной фосфатазы (<4%);
G3 / 4 повышенный уровень АСТ (<3%); G3 / 4 повышенный уровень АЛТ (<2%)
 

Поражение крови и лимфатической системы

Редко кровотечения или кровоизлияния на фоне тромбоцитопении ИИИ / IV степени.

Поражение нервной системы

Известны данные о оборачиваемости поражения нервной системы в 35,3% пациентов, у которых оно развилось после монотерапии доцетакселом в дозе 100 мг / м 2 . Эти расстройства спонтанно исчезли в течение 3 месяцев.

Поражение кожи и подкожной клетчатки

Очень редко известен один случай развития необратимой алопеции в конце исследования. 73% реакций со стороны кожи были обратимыми и исчезали в течение 21 суток.

Общие нарушения и местные реакции

Общие нарушения и местные реакции

Средняя кумулятивная доза до отмены препарата составляла более 1000 мг / м 2 , а среднее время до обратного развития задержки жидкости в организме - 16,4 недели (от 0 до 42 недель). Развитие задержки жидкости средней и тяжелой степени задерживался у пациентов, получивших премедикацию (средняя кумулятивная доза - 818,9 мг / м 2 ) по сравнению с пациентами, которым премедикация не проводилась (средняя кумулятивная доза - 489,7 мг / м 2 ); однако сообщалось о нескольких случаях появления этого побочного явления во время ранних курсов терапии.

Монотерапия препаратом Таксотер в дозе 75 мг / м

классы систем
органов в соответствии с MedDRA
очень часто
побочные явления
 
 
частые
побочные явления
 
 
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные болезни
(G3 / 4: 5%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
Нейтропения (G4: 54,2%);
анемия (G3 / 4 10,8%); тромбоцитопения (G4: 1,7%)
фебрильная нейтропения
Поражение иммунной системы
 
реакции гиперчувствительности
(Тяжелых не было)
Метаболические и нутритивные расстройства
анорексия
 
Поражение нервной системы
Периферическая сенсорная нейропатия (G3 / 4 0,8%)
периферическая моторная
нейропатия (G3 / 4 2,5%)
поражение сердца
 
Аритмия (тяжелых не было)
поражение сосудов
 
артериальная гипотензия
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4 3,3%); стоматит (G3 / 4 1,7%); рвота (G3 / 4 0,8%); диарея (G3 / 4 1,7%)
запоры
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция кожные реакции (G3 / 4 0,8%)
Поражение ногтей (тяжелые 0,8%)
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
миалгия
Общие нарушения и местные реакции
Астения (тяжелая: 12,4%); задержка жидкости в организме (тяжелая 0,8%), боль
 
результаты исследований
 
G3 / 4 повышенный уровень билирубина крови (<2%)

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с доксорубицином

Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
 
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные болезни
(G3 / 4 7,8%)
 
 
Поражение крови и лимфатической системы
нейтропения
(G4: 91,7%); анемия (G3 / 4 9,4%); фебрильная нейтропения; тромбоцитопения
(G4 0,8%)
 
 
Поражение иммунной системы
 
Реакции гиперчувствительности (G3 / 4 1,2%)
 
Метаболические и нутритивные расстройства
 
анорексия
 
Поражение нервной системы
Периферическая сенсорная нейропатия (G3: 0,4%)
Периферическая моторная нейропатия (G3 / 4 0,4%)
 
поражение сердца
 
Сердечная недостаточность
аритмия (тяжелых не было)
 
поражение сосудов
 
 
артериальная гипотензия
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4: 5%); стоматит
(G3 / 4 7,8%); диарея (G3 / 4 6,2%); рвота (G3 / 4: 5%); запоры
 
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция поражения ногтей (тяжелые: 0,4%); кожные реакции (тяжелых не было)
 
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
миалгия
 
Общие нарушения и местные реакции
астения
(Тяжелая 8,1%); задержка жидкости в организме
(Тяжелая: 1,2%); боль
Местные реакции после введения препарата
 
результаты исследований
 
G3 / 4 повышенный уровень билирубина крови
(<2,5%);
G3 / 4 повышенный уровень щелочной фосфатазы
(<2,5%)
G3 / 4 повышенный уровень АСТ
(<1%);
G3 / 4 повышенный уровень АЛТ (<1%)
 

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с цисплатином

Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
 
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
поражение сердца
 
Аритмии (G3 / 4 0,7%)
сердечная недостаточность
 
Поражение крови и лимфатической системы
нейтропения
(G4: 51,5%); анемия (G3 / 4 6,9%); тромбоцитопения
(G4: 0,5%)
 
фебрильная нейтропения
 
 
Поражение нервной системы
Периферическая сенсорная нейропатия (G3 3,7%); периферическая моторная нейропатия
(G3 / 4: 2%)
 
 
 
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4 9,6%); рвота
(G3 / 4 7,6%); диарея (G3 / 4 6,4%); стоматит (G3 / 4: 2%)
запор
 
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция повреждения ногтей (тяжелые 0,7%); кожные реакции (G3 / 4 0,2%)
 
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
Миалгия (тяжелая 0,5%)
 
 
 
Метаболические и нутритивные расстройства
анорексия
 
 
 
Инфекционные и паразитарные заболевания
инфекция
(G3 / 4 5,7%)
 
 
поражение сосудов
 
гипотония
(G3 / 4 0,7%)
 
 
Общие нарушения и местные реакции
Астения (тяжелая 9,9%); задержка жидкости (тяжка0,7%); лихорадка (G3 / 4 1,2%)
Инфузионные реакции, боль
 
 
Поражение иммунной системы
гиперчувствительность
(G3 / 4 2,5%)
 
 
 
результаты исследований
 
G3 / 4 увеличение билирубина в крови
(2,1%); G3 / 4 увеличение АЛТ (1,3%)
G3 / 4 увеличение АСТ (0,5%); G3 / 4 увеличение в кровилужнои фосфатазы (0,3%)

 

Таксотер в дозе 100 мг / м в комбинации с трастузумабом

классы систем
органов в соответствии с MedDRA
очень
частые побочные явления
 
Частые побочные явления
Поражение крови и лимфатической системы
Нейтропения (G3 / 4 32%); фебрильная нейтропения (в том числе нейтропения, ассоциированная с лихорадкой и приемом антибиотиков) или нейтропенический сепсис
 
Метаболические и нутритивные расстройства
анорексия
 
Со стороны психики
бессонница
 
Поражение нервной системы
парестезии; головная боль; дисгевзия; гипестезия
 
Поражение органов зрения
Лакримация; конъюнктивит
 
поражение сердца
 
сердечная недостаточность
поражение сосудов
Лимфоедема
 
Поражение дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Носовые кровотечения фаринголарингеальная боль назофарингит; одышка кашель, ринорея
 
Поражение пищеварительной системы
тошнота диарея рвота запоры; стоматит; диспепсия боль в животе
 
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция эритема сыпь, поражения ногтей
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
миалгия артралгия боль в конечностях; костный боль боль в спине
 
Общие нарушения и местные реакции
астения периферические отеки лихорадка, повышенная утомляемость; воспаление слизистых оболочек боль острое респираторное заболевание; боль в груди; озноб
летаргия
результаты исследований
Увеличение массы тела
 

Поражение крови и лимфатической системы

Очень часты. Гематологическая токсичность комбинированной терапии трастузумабом и доцетакселом росла по сравнению с монотерапией доцетакселом (32% случаев развития нейтропении ИИИ / IV степени vs 22%, если использовать критерии NCI-CTC [National Cancer Institute - Common Toxicity Criteria; общепринятые критерии токсичности Национального института рака США]) . Следует обратить внимание, что частота развития этого побочного явления в данной категории пациентов может быть недооцененной, поскольку даже при монотерапии доцетакселом в дозе 100 мг / м 2 нейтропения согласно имеющимся данным возникает у 97% пациентов, при этом у 74% - IV степени ( в соответствии с пикового снижения уровня нейтрофилов в крови). Частота развития фебрильной нейтропении или нейтропенического сепсиса также возрастает у пациентов, принимающих комбинации Герцептина и доцетаксела (23 vs 17% по сравнению с пациентами, которые находятся на монотерапии доцетакселом).

поражение сердца

Симптоматическая сердечная недостаточность была обнаружена у 2,2% пациентов, принимавших комбинацию трастузумаба и доцетаксела по сравнению с 0% случаев этого побочного явления у пациентов, находившихся на монотерапии. В группе исследования, в которой назначали комбинацию доцетаксела и трастузумаба, 64% пациентов во время предыдущих курсов лечения получали антрациклины как адъювантной терапии, тогда как в группе, в которой назначали монотерапию доцетакселом, антрациклины получали 55% пациентов.

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с капецитабином

Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
Частые побочные явления
Инфекционные и паразитарные заболевания
 
Кандидоз слизистой оболочки полости рта (G3 / 4 <1%)
Поражение крови и лимфатической системы
Нейтропения (G3 / 4 63%); анемия (G3 / 4 10%)
Тромбоцитопения (G3 / 4: 3%)
Метаболические и нутритивные расстройства
Анорексия (G3 / 4 1%); снижение аппетита
Обезвоживания (G3 / 4: 2%)
Поражение нервной системы
Дисгевзия (G3 / 4 <1%); парестезии (G3 / 4 <1%)
головокружение головная боль (G3 / 4 <1%);
периферическая нейропатия
Поражение органов зрения
Лакримация
 
Поражение дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Фаринголарингеальная боль (G3 / 4: 2%)
Одышка (G3 / 4 1%); кашель (G3 / 4 <1%); носовые кровотечения (G3 / 4 <1%)
Поражение пищеварительной системы
Стоматит (G3 / 4 18%); диарея (G3 / 4 14%); тошнота (G3 / 4: 6%); рвота (G3 / 4: 4%); запоры (G3 / 4 1%); боль в животе (G3 / 4: 2%); диспепсия
Боль в верхних отделах живота, сухость во рту
Поражение кожи и подкожной клетчатки
Ладонно-подошвенный синдром (G3 / 4 24%);
алопеция (G3 / 4: 6%);
поражения ногтей (G3 / 4: 2%)
дерматит эритематозные высыпания (G3 / 4 <1%);
изменение цвета ногтей; онихолизис (G3 / 4 1%)
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
Миалгия (G3 / 4: 2%); артралгия (G3 / 4 1%)
Боль в конечностях (G3 / 4 <1%);
боль в спине (G3 / 4 1%)
Общие нарушения и местные реакции
Астения (G3 / 4: 3%); лихорадка (G3 / 4 1%); повышенная утомляемость / общая слабость (G3 / 4: 5%);
периферические отеки (G3 / 4 1%)
летаргия; боль
результаты исследований
 
Увеличение массы тела G3 / 4 повышенный уровень билирубина крови (9%)

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с преднизоном или преднизолоном

Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
 
Частые побочные явления
Инфекцийнитапаразитарнизахворювання
Инфекционные (G3 / 4 3,3%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
Нейтропения (G3 / 4 32%); анемия (G3 / 4 4,9%)
тромбоцитопения
(G3 / 4 0,6%); фебрильная нейтропения
Поражение иммунной системы
 
Реакции гиперчувствительности (G3 / 4 0,6%)
Метаболические и нутритивные расстройства
Анорексия (G3 / 4 0,6%)
 
Поражение нервной системы
Периферическая сенсорная нейропатия (G3 / 4 1,2%);
дисгевзия (G3 / 4: 0%)
Периферическая моторная нейропатия (G3 / 4: 0%)
Поражение органов зрения
 
Лакримация (G3 / 4 0,6%)
поражение сердца
 
Ухудшение функции левого желудочка (G3 / 4 0,3%)
Поражение дыхательной системы, грудной клетки и средостения
 
носовые кровотечения
(G3 / 4: 0%); одышка (G3 / 4 0,6%); кашель (G3 / 4: 0%)
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4 2,4%); диарея (G3 / 4 1,2%); стоматит / фарингит
(G3 / 4 0,9%);
рвота (G3 / 4 1,2%)
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
алопеция поражения ногтей (тяжелых не было)
 
Высыпания с шелушением (G3 / 4 0,3%)
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
Артралгия (G3 / 4 0,3%); миалгия (G3 / 4 0,3%)
Общие нарушения и местные реакции
Повышенная утомляемость (G3 / 4 3,9%);
задержка жидкости в организме (тяжелая: 0,6%)
 
Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом
 
Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
 
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные болезни
(G3 / 4 2,4%);
нейтропенической инфекции (G3 / 4 2,6%);
 
 
Поражение крови и лимфатической системы
Анемия (G3 / 4: 3%); нейтропения
(G3 / 4 59,2%); тромбоцитопения
(G3 / 4 1,6%);
фебрильная нейтропения
 
 
Поражение иммунной системы
 
реакции гиперчувствительности
(G3 / 4 0,6%)
 
Метаболические и нутритивные расстройства
анорексия
(G3 / 41,5%)
   
Поражение нервной системы
дисгевзия
(G3 / 40,6%);
периферическая сенсорная нейропатия
(G3 / 4 <0,1%);
Периферическая моторная нейропатия (G3 / 4: 0%); нейрокортикальни расстройства (G3 / 4 0,3%); мозжечковые расстройства (G3 / 4 0,1%)
Синкопе (G3 / 4: 0%);
проявления нейротоксичности (G3 / 4: 0%);
сонливость
(G3 / 4: 0%)
Поражение органов зрения
конъюнктивит
(G3 / 4 <0,1%);
Лакримация
(G3 / 4 <0,1%)
 
поражение сердца
 
Аритмия (G3 / 4 0,2%);
застойная сердечная недостаточность
 
поражение сосудов
Приливы (G3 / 4 0,5%)
Артериальная гипотензия (G3 / 4: 0%); флебит (G3 / 4: 0%)
Лимфоедема
(G3 / 4: 0%)
Поражение дыхательной системы, грудной клетки и средостения
 
Кашель (G3 / 4: 0%)
 
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4: 5,0%); стоматит (G3 / 4 6,0%); рвота (G3 / 4 4,2%); диарея (G3 / 4 3,4%); запоры (G3 / 4 0,5%)
Боль в животе
(G3 / 4 0,4%)
Колиты / энтериты / перфорация толстой кишки
Поражение кожи и подкожной клетчатки
Алопеция (G3 / 4 <0,1%); кожные проявления токсичности
(G3 / 4 0,6%); поражения ногтей
(G3 / 4 0,4%)
   
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
Миалгия (G3 / 4 0,7%); артралгия (G3 / 4 0,2%)
 
 
Общие нарушения и местные реакции
Астения (G3 / 4 10%); лихорадка (G3 / 4 НЗ) периферические отеки (G3 / 4 0,2%)
 
 
Поражение репродуктивной системы и молочных желез
аменорея
 
 
результаты исследований
 
Увеличение массы тела (G3 / 4: 0%) уменьшение массы тела (G3 / 4 0,2%)
 

Поражение нервной системы

С 84 пациентов, у которых к концу курса химиотерапии развилась периферическая сенсорная нейропатия, у 10 пациентов эта патология сохранялась и в течение периода последующего наблюдения.

поражение сердца

В 3,5% в группе применения схемы TAC и у 17 пациентов (2,3%) в группе применения схемы FAC развилась застойная сердечная недостаточность (ЗСН). У всех пациентов, за исключением одного пациента в каждой из групп, ЗСН была диагностирована через более чем 30 дней после начала периода лечения. 2 пациента в группе применения схемы TAC и 4 пациента в группе применения схемы FAC умерли из-за сердечной недостаточности.

Поражение кожи и подкожной клетчатки

Было зарегистрировано 687 пациентов в группе применения схемы TAC и 645 пациентов в группе применения схемы FAC, в которых алопеция сохранялась после окончания химиотерапии и в течение периода последующего наблюдения.

На конец периода последующего наблюдения алопеция оставалась в 29 пациентов в группе применения схемы TAC (4,2%) и у 16 пациентов в группе применения схемы FAC (2,4%).

Поражение репродуктивной системы и молочных желез

С 202 пациенток, у которых на момент окончания химиотерапии наблюдалась аменорея, в 121 пациентки аменорея сохранялась и в течение периода последующего наблюдения.

Общие нарушения и местные реакции

Среди 119 пациентов с периферическими отеками, которые наблюдались на момент окончания химиотерапии в группе применения схемы TAC, у 19 пациентов периферические отеки сохранялись и в течение периода последующего наблюдения; среди 23 пациентов с периферическими отеками, которые наблюдались на момент окончания химиотерапии в группе применения схемы FAC, у 4 пациентов периферические отеки сохранялись и в течение периода последующего наблюдения.

По другим имеющимся данным среди 5 пациентов с лимфатическим отеком, который наблюдался на момент окончания химиотерапии, у 4 пациентов лимфатический отек сохранялся и в течение периода последующего наблюдения.

Острый лейкоз / миелодиспластический синдром

В течение 10 лет последующего наблюдения в рамках исследования TAX 316 острый лейкоз был обнаружен в 4 из 744 пациентов в группе применения схемы TAC и у 1 из 736 пациентов в группе применения схемы FAC. МДС был диагностирован у 2 из 744 пациентов в группе применения схемы TAC и у 1 из 736 пациентов в группе применения схемы FAC.

По медианы продолжительности последующего наблюдения 77 месяцев у одного из 532 (0,2%) пациентов, принимавших доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид в ходе исследования GEICAM 9805, возник острый лейкоз. Нет сообщений о случаях острого лейкоза у пациентов, принимавших фторурацил, доксорубицин и циклофосфамид. Ни у одного пациента из всех групп лечение не диагностировано МДС.

В таблице ниже показано, что частота возникновения нейтропении 4 степени, фебрильной нейтропении и нейтропенической инфекции у пациентов, проходивших первичную профилактику Г-КСФ, снизилась после того, как такая профилактика стала обязательной в группе TAC исследования GEICAM.

1.  нейтропенической осложнения у пациентов, принимавших TAC с первичной профилактикой с помощью Г-КСФ или без таковой профилактики (исследование GEICAM 9805)

 
Без первичной профилактики с помощью Г-КСФ
(N = 111)
n (%)
С первичной профилактикой с помощью Г-КСФ
(N = 421)
n (%)
Нейтропения (4 степень)
104 (93,7)
135 (32,1)
фебрильная нейтропения
28 (25,2)
23 (5,5)
нейтропеническая инфекция
14 (12,6)
21 (5,0)
Нейтропеническая инфекция (3-4 степень)
2 (1,8)
5 (1,2)

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом для лечения аденокарциномы желудка

классы систем
органов в соответствии с MedDRA
очень часто

побочные явления

 
частые

побочные явления

 
Инфекционные и паразитарные заболевания
Нейтропенической инфекции;
инфекционные болезни
 (G3 / 4 11,7%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
Анемия (G3 / 4 20,9%);
нейтропения (G3 / 4 83,2%);
тромбоцитопения (G3 / 4 8,8%);
фебрильная нейтропения
 
Поражение иммунной системы
реакции гиперчувствительности
(G3 / 4 1,7%)
 
Метаболические и нутритивные расстройства
Анорексия (G3 / 4 11,7%)
 
Поражение нервной системы
периферическая сенсорная
нейропатия (G3 / 4 8,7%)
головокружение
(G3 / 4 2,3%); периферическая моторная нейропатия (G3 / 4 1,3%)
Поражение органов зрения
 
Лакримация (G3 / 4: 0%)
Поражение органов слуха и равновесия
 
ухудшение слуха
(G3 / 4: 0%)
поражение сердца
 
Аритмия (G3 / 4 1,0%)
Поражение пищеварительной системы
Диарея (G3 / 4 19,7%); тошнота (G3 / 4 16%); стоматит (G3 / 4 23,7%); рвота (G3 / 4 14,3%)
Запоры (G3 / 4 1,0%); боль в животе
(G3 / 4 1,0%); эзофагит / дисфагия / одинофагия (G3 / 4 0,7%)
Поражение кожи и подкожной клетчатки
Алопеция (G3 / 4 4,0%)
Высыпания с зудом (G3 / 4 0,7%); поражения ногтей
(G3 / 4 0,7%); усиленное шелушение кожного эпителия
(G3 / 4: 0%)
Общие нарушения и местные реакции
Летаргия (G3 / 4 19,0%); лихорадка (G3 / 4 2,3%); задержка жидкости в организме (тяжелая / небезпечнадля жизни: 1%)
 

Поражение крови и лимфатической системы

Фебрильная нейтропения и нейтропенической инфекции развивались в 17,2% и 13,5% пациентов соответственно, если не учитывать применение Г-КСФ. Г-КСФ назначался с целью вторичной профилактики в 19,3% пациентов (10,7% всех проведенных циклов химиотерапии). Фебрильная нейтропения и нейтропенической инфекции развились соответственно в 12,1% и 3,4% пациентов, получавших Г-КСФ, и в 15,6% и 12,9% пациентов, которым профилактику с помощью Г-КСФ не проводили.

Таксотер в дозе 75 мг / м в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом для лечения рака головы и шеи

§ Индукционная химиотерапия с последующим применением лучевой терапии (исследование TAX 323)

Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные заболевания (G3 / 4 6,3%);
нейтропенической инфекции
 
 
Опухоли доброкачественные, злокачественные и неопределенные (в том числе кисты и полипы)
 
Боль, вызванная злокачественной опухолью (G3 / 4 0,6%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
нейтропения
(G3 / 4 76,3%);
анемия (G3 / 4 9,2%);
тромбоцитопения
(G3 / 4 5,2%)
фебрильная нейтропения
 
Поражение иммунной системы
 
Реакции гиперчувствительности (тяжелых не было)
 
Метаболические и нутритивные расстройства
Анорексия (G3 / 4 0,6%)
 
 
Поражение нервной системы
Дисгевзия / паросмия;
периферическая сенсорная нейропатия (G3 / 4 0,6%)
головокружение
 
Поражение органов зрения
 
Лакримация; конъюнктивит 
 
Поражение органов слуха и равновесия
 
ухудшение слуха
 
поражение сердца
 
Ишемия миокарда (G3 / 4 1,7%)
аритмия
(G3 / 4 0,6%)
поражение сосудов
 
поражения вен
(G3 / 4 0,6%)
 
 
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4 0,6%);
стоматит (G3 / 4: 4%);
диарея (G3 / 4 2,9%);
рвота (G3 / 4 0,6%)
запоры;
эзофагит / дисфагия / одинофагия
(G3 / 4 0,6%);
боль в животе
диспепсия
желудочно-кишечные кровотечения (G3 / 4 0,6%)
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
Алопеция (G3 / 4 10,9%)
Высыпания с зудом;
повышенная сухость кожи;
усиленное шелушение кожного эпителия (G3 / 4 0,6%)
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
Миалгия (G3 / 4 0,6%)
 
Общие нарушения и местные реакции
Летаргия (G3 / 4 3,4%);
лихорадка (G3 / 4 0,6%);
задержка жидкости в организме
отеки
 
 
результаты исследований
 
Увеличение массы тела
 
  • Индукционная химиотерапия с последующим применением химиорадиотерапии (исследование TAX 324)
Классы систем органов в соответствии с MedDRA
Очень частые побочные явления
Частые побочные явления
Редкие побочные явления
Инфекционные и паразитарные заболевания
Инфекционные заболевания (G3 / 4 3,6%)
нейтропенической инфекции
 
 
Опухоли доброкачественные, злокачественные и неопределенные (в том числе кисты и полипы)
 
Боль, вызванная злокачественной опухолью (G3 / 4 1,2%)
 
Поражение крови и лимфатической системы
Нейтропения (G3 / 4 83,5%);
анемия (G3 / 4 12,4%);
тромбоцитопения
(G3 / 4 4,0%); фебрильная нейтропения
 
 
Поражение иммунной системы
 
 
реакции гиперчувствительности
Метаболические и нутритивные расстройства
Анорексия (G3 / 4 12,0%)
 
 
Поражение нервной системы
Дисгевзия / паросмия
(G3 / 4 0,4%);
периферическая сенсорная нейропатия (G3 / 4 1,2%)
головокружение
(G3 / 4 2,0%);
периферическая моторная нейропатия (G3 / 4 0,4%)
 
Поражение органов зрения
 
Лакримация
конъюнктивит
Поражение органов слуха и равновесия
ухудшение слуха
(G3 / 4 1,2%)
 
 
поражение сердца
 
Аритмия (G3 / 4 2,0%)
ишемия миокарда
поражение сосудов
 
 
поражения вен
Поражение пищеварительной системы
Тошнота (G3 / 4 13,9%);
стоматит (G3 / 4 20,7%);
рвота (G3 / 4 8,4%);
диарея (G3 / 4 6,8%);
эзофагит / дисфагия / одинофагия (G3 / 4 12,0%);
запоры (G3 / 4 0,4%)
Диспепсия (G3 / 4 0,8%);
боль в животе 
(G3 / 4 1,2%);
желудочно-кишечные кровотечения (G3 / 4 0,4%)
 
 
Поражение кожи и подкожной клетчатки
Алопеция (G3 / 4 4,0%);
высыпания с зудом
Повышенная сухость кожи;
усиленное шелушение кожного эпителия
 
Поражение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
 
Миалгия (G3 / 4 0,4%)
 
Общие нарушения и местные реакции
Летаргия (G3 / 4 4,0%);
лихорадка (G3 / 4 3,6%);
задержка жидкости в организме (G3 / 4 1,2%);
отеки (G3 / 4 1,2%)
 
 
результаты исследований
Уменьшение массы тела
 
Увеличение массы тела

Данные постмаркетингового наблюдения

Опухоли доброкачественные, злокачественные и неопределенные (в том числе кисты и полипы)

Прием доцетаксела в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами и / или лучевой терапией ассоциировался с очень редкими случаями развития острого миелолейкоза и манифестации МДС.

Поражение крови и лимфатической системы

Сообщалось об угнетении функции костного мозга и другие гематологические побочные эффекты. Были также сообщения о развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, часто в ассоциации с сепсисом или полиорганной недостаточностью.

Поражение иммунной системы

Сообщалось о нескольких случаях развития анафилактического шока, иногда летальных.

Поражение нервной системы

Назначение доцетаксела обусловило редкие случаи развития судорог или преходящей потери сознания. Эти реакции иногда наблюдались во время инфузии препарата.

Поражение органов зрения

Сообщалось об очень редких случаях преходящих нарушений зрения (вспышки, мелькания света перед глазами, скотомы), что, как правило, развивались во время инфузии препарата и сопровождались реакциями гиперчувствительности. Эти расстройства самостоятельно проходили после прекращения инфузии. Были сообщения о редких случаях лакримации с сопутствующим конъюнктивитом или без него, развивающихся как следствие обструкции слезного протока и обусловили усиленную слезотечение.

У пациентов, получавших доцетаксел, наблюдались случаи кистоподибного отека макулы (КНМ).

Поражение органов слуха и равновесия

Сообщалось о редких случаях развития ототоксичности, ухудшение и / или потери слуха.

поражение сердца

Сообщалось о редких случаях развития инфаркта миокарда.

поражение сосудов

Сообщалось о редких случаях развития венозных тромбоэмболических нарушений.

Поражение дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Сообщалось о редких случаях острого респираторного дистресс-синдрома, интерстициальной пневмонии / пневмонита, интерстициального заболевания легких, фиброза легких и дыхательной недостаточности, иногда были летальными. У пациентов, получавших сопутствующую лучевую терапию, наблюдались редкие случаи лучевого пневмонита.

Поражение пищеварительной системы

Сообщалось о редких случаях развития обезвоживания как следствие желудочно-кишечных расстройств, перфораций пищеварительного тракта, ишемического колита, колита другой этиологии и нейтропенического энтероколита. Были сообщения о редких случаях развития кишечной непроходимости и обструкции кишечника.

Гепатобилиарные поражения

Сообщалось об очень редких случаях развития гепатита, иногда летального (преимущественно у пациентов, имевших печеночную дисфункцию еще до начала химиотерапии).

Поражение почек и мочевыводящих путей

Сообщалось о случаях нарушения функции почек и почечной недостаточности. Примерно у 20% этих случаев не было выявлено никаких факторов риска развития острой почечной недостаточности, таких как одновременное применение нефротоксических лекарственных средств или желудочно-кишечные расстройства.

Поражение кожи и подкожной клетчатки

Сообщалось об очень редких случаях развития на фоне приема доцетаксела системной красной волчанки и буллезный высыпаний, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В некоторых случаях развитие этих побочных явлений могли вызывать сопутствующие факторы. Были сообщения также о развитии на фоне приема доцетаксела склеродермоподибних поражений, которым предшествовала периферическая лимфоедема.Повидомлялося о случаях устойчивой алопеции.

Сообщалось о случаях замедленных побочных реакций в месте введения инфузии, внешне проявлялось как ожог.

Общие нарушения и местные реакции

Сообщалось о редких случаях появления феномена возвращения лучевой реакции (острые лучевые реакции на фоне химиотерапии, проводимой через несколько недель, месяцев или лет после лучевой терапии).

Задержка жидкости в организме не сопровождалась острыми эпизодами олигурии или артериальной гипотензии.

Сообщалось о редких случаях развития обезвоживания и отека легких.

Метаболические и алиментарные расстройства

Сообщалось о случаях гипонатриемии, главным образом ассоциированы с обезвоживанием, рвотой и пневмонией.

Передозировка

Существует несколько сообщений о случаях передозировки препарата. Специфический антидот доцетаксела до сих пор неизвестен. В случае передозировки необходимо госпитализировать пациента в специализированное отделение и проводить тщательный мониторинг жизненных функций. При передозировке следует ожидать усиления побочных эффектов препарату.В первую очередь, предполагается развитие таких расстройств, как угнетение костного мозга, периферические нейротоксические нарушения и воспаление слизистых оболочек. После установления факта передозировки нужно как можно быстрее ввести пациенту терапевтические дозы Г-КСФ. Если есть необходимость, принимают другие необходимые симптоматических мероприятий.

Применение в период беременности и кормления грудью

Данных о применении доцетаксела беременным женщинам нет. В экспериментах на животных доцетаксел проявлял эмбриотоксический и фетотоксического влияние; кроме того, у крыс применение препарата привело к снижению фертильности. Как и другие цитотоксические лекарственные препараты, доцетаксел в случае применения беременным женщинам может нанести вредного влияния на плод. В связи с этим доцетаксел нельзя назначать во время беременности, за исключением случаев, когда для этого существует насущная необходимость. Женщинам репродуктивного возраста, принимающих доцетаксел, следует рекомендовать избегать беременности и немедленно сообщить врачу в случае наступления беременности.

В течение всего периода лечения следует пользоваться эффективными методами контрацепции.

В ходе доклинических исследований доцетаксел проявлял генотоксическое действие и мог влиять на фертильность опытных животных-самцов. Таким образом, мужчинам, которые принимают доцетаксел, рекомендуется применять надлежащие средства контрацепции во время лечения и в течение

6 месяцев после его прекращения. Им следует обратиться за консультацией по консервирования спермы перед началом лечения.

Доцетаксел является липофильным субстанцией, но неизвестно, проникает он в грудное молоко. Итак, учитывая риск развития побочных эффектов у младенцев, находящихся на вскармливании грудным молоком, в течение курса лечения доцетакселом следует прекратить кормление грудью.

Дети

Результаты исследований по эффективности и безопасности применения доцетаксела у детей не получено.

Особые меры безопасности

Доцетаксел - противоопухолевое средство, потенциально токсичное вещество, поэтому необходимо соблюдать осторожность при приготовлении и применении раствора. При работе с доцетакселом следует пользоваться медицинскими резиновыми перчатками. В случае попадания концентрата или инфузионных растворов на кожу, ее следует немедленно и тщательно промыть водой с мылом. Если концентрат или инфузионный раствор попал на слизистые оболочки, место поражения нужно немедленно и тщательно промыть водой.

Особенности применения

У пациентов с раком молочной железы или немелкоклеточным раком легких при отсутствии противопоказаний премедикация ГКС для перорального применения, такими как дексаметазон 16 мг в сутки (например 8 мг два раза в день) в течение 3 дней, начиная за 1 день до назначения доцетаксела, может уменьшить частоту развития и вираженистьзатримкы жидкости в организме и реакций гиперчувствительности. У пациентов с раком простаты премедикация проводится пероральным препаратом дексаметазона в дозе 8 мг в 12:00, 3:00 и 1:00 до начала инфузии доцетаксела.

Гематологические изменения при применении препарата

Частая побочная реакция при лечении доцетакселом - нейтропения. Низкие уровни нейтрофилов наблюдались в среднем на 7-й день лечения, но время достижения пика нейтропении мог быть короче у пациентов, ранее подвергались неоднократным курсов противоопухолевой терапии. У всех пациентов, принимающих доцетаксел, необходимо проводить тщательный мониторинг картины периферической крови. Доцетаксел можно вводить повторно в составе нового цикла химиотерапии только после того, как количество нейтрофилов после завершения предыдущего цикла восстановится до ≥1500 клеток / мл 3 .

Если на фоне лечения доцетакселом развивается тяжелая нейтропения (3 в течение 7 дней или дольше), рекомендуется уменьшить дозу препарата в следующем цикле химиотерапии или применить соответствующее симптоматическое лечение.

У пациентов, получавших комбинированную терапию доцетакселом, цисплатином и 5-фторурацилом (TCF), фебрильная нейтропения и нейтропенической инфекции развивались реже, если применялся Г-КСФ. Пациенты, которые лечатся TCF, для снижения риска осложненных нейтропении (фебрильной нейтропении, длительной нейтропении или нейтропении инфекций) должны получать профилактически Г-КСФ. Пациенты, которые лечатся TCF, должны находиться под пристальным наблюдением (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Побочные реакции»).

У пациентов, получавших лечение доцетакселом в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом (TAC), фебрильная нейтропения и / или нейтропеническая инфекция возникали реже, если больные проходили первичную профилактику с помощью Г-КСФ. Для пациентов, которые получают адъювантной терапии TAC по поводу рака молочной железы, целесообразно рассмотреть возможность первичной профилактики Г-КСФ с целью снижения риска осложненной нейтропении (фебрильной нейтропении, пролонгированного нейтропении или нейтропенической инфекции). Пациенты, получающие лечение по схеме TAC, должны находиться под тщательным наблюдением (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Побочные реакции»).

реакции гиперчувствительности

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов о возможных реакций гиперчувствительности, особенно во время первой и второй инфузии. Реакции гиперчувствительности могут развиваться уже в первые минуты после начала инфузии доцетаксела, поэтому следует иметь в наличии все необходимые средства для лечения артериальной гипотензии и бронхоспазма. Реакция гиперчувствительности с незначительными симптомами, такими как покраснение или локализованные кожные реакции, не требует прерывания терапии. Однако тяжелые реакции, такие как выраженная артериальная гипотензия, бронхоспазм или генерализованная сыпь / эритема, требуют немедленного прекращения введения доцетаксела и проведения соответствующей терапии. Пациентам, перенесшим тяжелую реакцию гиперчувствительности, повторное применение доцетаксела не показано.

Со стороны кожи

Наблюдались случаи развития локализованной эритемы кожи конечностей (на ладонях и подошвах стоп), сопровождавшаяся отеком и последующей десквамацией эпителия. Сообщалось также о случаях тяжелых симптомов, например, распространенных кожных высыпаний с последующей десквамацией эпителия, которые обусловливали необходимость прерывания лечения доцетакселом или полной отмены препарата.

Задержка жидкости в организме

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых наблюдается значительная задержка жидкости в организме, например, в виде плеврального, перикардиального выпота и асцита.

респираторные расстройства

Сообщалось о случаях острого респираторного дистресс-синдрома, интерстициальной пневмонии / пневмонита, интерстициального заболевания легких, фиброза легких и дыхательной недостаточности, которые могут быть летальными. У пациентов, получавших сопутствующую лучевую терапию, наблюдались случаи лучевого пневмонита.

При возникновении новых легочных симптомов или усилении уже существующих необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентом, безотлагательное обследование и необходимое лечение. До установления диагноза терапию доцетакселом рекомендуется прекратить. Раннее применение средств поддерживающей терапии может помочь улучшить состояние пациента. Следует тщательно оценить пользу от возобновления терапии доцетакселом.

Пациенты с нарушением функции печени

Пациенты, у которых на фоне монотерапии доцетакселом 100 мг / м 2 определяются повышенные уровни трансаминаз (АЛТ и / или АСТ) более чем в 1,5 раза по сравнению с ВГН и щелочной фосфатазы более чем в 2,5 раза по сравнению с ВГН, имеют более высокий риск развития тяжелых побочных реакций, таких как летальные последствия в результате токсического действия препарата, в том числе в результате сепсиса и желудочно-кишечного кровотечения, а также фебрильная нейтропения, инфекции, тромбоцитопения, стоматит и астения. В связи с этим рекомендуемая доза доцетаксела для пациентов с повышенными уровнями «печеночных ферментов» составляет 75 мг / м 2 ; содержание «печеночных ферментов» необходимо определять перед началом лечения и перед каждым новым циклом химиотерапии.

Для пациентов, у которых наблюдается повышение сывороточного уровня билирубина (> ВМН) и / или АЛТ и АСТ более чем в 3,5 раза по сравнению с ВГН, что сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы более чем в 6 раз по сравнению с ВГН, уменьшение дозы не рекомендуется , но доцетаксел вообще не следует применять, если нет крайней необходимости.

В опорном клиническом исследовании доцетаксела в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом у больных с аденокарциномой желудка одними из критериев исключения пациентов были повышены уровни АЛТ и / или АСТ более чем в 1,5 раза по сравнению с ВГН, щелочной фосфатазы - более чем в 2, 5 раз по сравнению с ВГН, билирубина - более ВМН; соответственно, для таких пациентов уменьшение дозы доцетаксела не может быть рекомендовано, и препарат вообще не следует применять у этой категории больных, если нет крайней необходимости. Данных о применении доцетаксела в комбинированной терапии при других показаниях у больных с нарушением функции печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Данных о лечении доцетакселом пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек нет.

нервная система

Возникновение серьезных периферических нейротоксических явлений требует уменьшения дозы препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

кардиотоксическое действие

У пациентов, принимавших доцетаксел в комбинации с трастузумабом, особенно если в предыдущем курсе химиотерапии применялись антрациклины (доксорубицин или эпирубицин), наблюдались случаи развития сердечной недостаточности. Такая сердечная недостаточность могла быть умеренной или тяжелой и ассоциировалась с высоким риском смерти.

Если есть необходимость применять доцетаксел в комбинации с трастузумабом, следует до начала терапии оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Во время лечения этими препаратами необходимо регулярно контролировать функцию сердца (например, каждые 3 месяца), что поможет выявить пациентов, у которых может развиться кардиальная дисфункция. Более подробная информация содержится в «Общей характеристике лекарственного средства» трастузумаба.

Со стороны органов зрения

У пациентов, получавших доцетаксел, наблюдались случаи кистоподибного отека макулы (КНМ). Пациентам с нарушениями зрения необходимо сделать безотлагательное и полное офтальмологическое обследование. В случае диагностирования КНМ необходимо отменить доцетаксел и начать соответствующее лечение (см. Раздел «Побочные реакции»).

оговорки

В течение всего периода лечения (как для мужчин, так и для женщин) и в течение по крайней мере 6 месяцев после его прекращения (только для мужчин) нужно применять методы контрацепции (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Дополнительные предостережения относительно применения доцетаксела для адъювантной терапии рака молочной железы

осложнена нейтропения

Для пациентов, у которых развивается осложненная нейтропения (длительная нейтропения, фебрильная нейтропения или инфекции), следует рассмотреть целесообразность применения Г-КСФ и снижение дозы доцетаксела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Такие симптомы, как боль в животе, чувствительность и болезненность живота при пальпации, лихорадка, диарея (на фоне нейтропении или без нее), могут быть проявлениями серьезной гастроинтестинальной токсичности и требуют немедленного обследования и лечения.

Застойная сердечная недостаточность

Следует наблюдать за состоянием пациентов для выявления возможных симптомов застойной сердечной недостаточности во время лечения и в ходе дальнейшего спостереження.Було показано, что у пациентов, получающих терапию по схеме TAC по поводу рака молочной железы с метастазами в лимфатические узлы, в течение первого года после лечения повышается риск развития ЗСН (см. разделы «Побочные реакции» и «Фармакодинамическое свойства»).

лейкоз

Риск отсроченной манифестации миелодисплазии или развития острого миелолейкоза у пациентов, лечившихся комбинацией доцетаксела, доксорубицина и циклофосфамида (TAC), обусловливает необходимость контроля основных гематологических показателей в ходе дальнейшего наблюдения.

Пациенты с метастазами в ≥4 лимфатические узлы

Поскольку преимущества, которые наблюдались у пациентов с метастазами в 4 и более лимфоузлов не были статистически значимыми для безрецидивной выживаемости (БРВ) и общей выживаемости (ОВ), в конечном анализе не было в полной мере продемонстрировано положительное соотношение «польза / риск» схемы терапии TAC у таких пациентов (см. раздел «Фармакодинамическое свойства»).

Пациенты пожилого возраста

Данные о применении доцетаксела в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом лицам в возрасте от 70 лет отсутствуют.

Среди пациентов, получавших доцетаксел каждые три недели, связанные с лечением изменения в ногтях у пациентов в возрасте от 65 лет регистрировали на ≥ 10% чаще, чем у более молодых пациентов. Обусловленные лечением случаи повышения температуры тела, диареи, отсутствии аппетита и периферических отеков возникали у пациентов в возрасте от 75 лет на ≥ 10% чаще, чем у пациентов в возрасте до 65 лет.

Среди пациентов, получавших доцетаксел в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом в исследовании по изучению рака желудка, 74 пациента были в возрасте от 65 лет, а 4 пациента - в возрасте от 75 лет. Частота возникновения серьезных побочных эффектов у пациентов старшего возраста была выше, чем у младших. У пациентов в возрасте от 65 лет на ≥ 10% чаще, чем у более молодых пациентов, возникали такие побочные эффекты (всех степеней выраженности): вялость, стоматит, нейтропеническая инфекция.

При применении комбинации TCF следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста.

Предостережение относительно вспомогательных веществ

Этот лекарственный препарат содержит этиловый спирт, количество которого составляет 50% от общего объема концентрата, то есть до 0,395 г (0,5 мл) на один флакон по количеству спирта это эквивалентно 10 мл пива или 4 мл вина.

Это обусловливает вредность препарата для тех пациентов, страдающих алкоголизмом, а также при лечении детей и пациентов, относящихся к группам высокого риска, например, лиц с заболеваниями печени или эпилепсией.

Инструкции по применению и обращению с препаратом

(Особые меры предосторожности при удалении неиспользованных лекарственных средств или их отходов)

Таксотер относится к антинеопластических препаратов и, как и любой другой потенциально токсичен средство, требует соблюдения мер безопасности при обращении с ним и приготовлении растворов с препаратом Таксотер. При работе с препаратом рекомендуется использование защитных перчаток.

Если концентрат доцетаксел или его раствор для инфузий попал на кожу, нужно немедленно и тщательно смыть его водой с мылом. Если концентрат или его раствор для инфузий попал на слизистые оболочки, нужно немедленно и тщательно смыть его водой.

Приготовление раствора для внутривенного введения

Не используйте другие препараты доцетаксела, содержащие 2 флакона (концентрат и растворитель), с этим препаратом (доцетаксел 20 мг / 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий, содержащий только 1 флакон).

Доцетаксел 20 мг / 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий не требует предварительного растворения и готов для добавления в раствор для инфузий.

Каждый флакон предназначен для одного использования и должен быть использован немедленно после вскрытия.

Если флаконы хранятся в холодильнике, непосредственно перед применением следует оставить необходимое количество коробок препарата доцетаксела концентрата для приготовления раствора для инфузий, при комнатной температуре (ниже 25 ° C) на 5 мин.

Для того, чтобы получить необходимую для пациента дозу, может потребоваться несколько флаконов препарата Таксотер, концентрата для приготовления раствора для инфузий. Соблюдая правила асептики, наберите необходимое количество доцетаксела концентрата для приготовления раствора для инфузий, используя калиброванный шприц.

Во флаконе концентрация доцетаксела составляет 20 мг / мл.

Необходимое количество доцетаксела концентрата для приготовления раствора для инфузий, следует ввести в 250 мл пакет или флакон для инфузий, содержащий 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор (9 мг / мл) хлорида натрия.

Если пациенту требуется доза доцетаксела, больше 200 мг, следует использовать больший объем раствора для инфузий, чтобы не превышать концентрацию доцетаксела 0,74 мг / мл.

Встряхните пакет или флакон с раствором для инъекций, чтобы их содержание перемешался с введенным концентратом.

Приготовленный раствор для инфузий следует использовать в течение 8:00 при температуре ниже 25 ° C (в том числе с учетом часа самой инфузии).

Перед применением раствор доцетакселудля инфузии, как и все препараты, предназначенные для парентерального введения, следует внимательно осмотреть; растворы, содержащие осадок, использовать нельзя.

Неиспользованный препарат или расходные материалы подлежат уничтожению в установленном местными нормами порядке.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Нет данных относительно влияния доцетаксела на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Доцетаксел содержит 400 мг этанола в 1 мл концентрата. В высоких дозах (7,5 мл концентрата (150 мг доцетаксела) содержит 3 г этанола) количество алкоголя может снизить способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследование invitro показали, что метаболизм доцетаксела может изменяться при одновременном применении препаратов, которые вызывают индукцию цитохрома P450-3A, ингибируют его или метаболизируются под его действием (а, следовательно, могут обусловливать его конкурентное ингибирование), таких как циклоспорин, терфенадин, кетоконазол, эритромицин и тролеандомицин. В связи с этим следует с осторожностью прибегать к одновременному приему этих лекарств, учитывая риск клинически значимого взаимодействия.

Доцетаксел в значительной степени связывается с белками плазмы крови (> 95%). Хотя возможны взаимодействия этого препарата при одновременном приеме с другими лекарствами формально не исследовали in vivo , по данным исследований in vitro препараты, которые также имеют высокий уровень связывания с белками плазмы (например, эритромицин, дифенгидрамин, пропранолол, пропафенон, фенитоин, салицилаты , сульфаметоксазол и натрия вальпроат), не ухудшали связывания доцетаксела с белками плазмы. Кроме того, не ухудшает связывание доцетаксела с белками плазмы и дексаметазон. Доцетаксел не влияет на связывание с белками плазмы дигитоксину.

Фармакокинетика доцетаксела, доксорубицина и циклофосфамида не менялась при одновременном назначении этих препаратов. Существуют ограниченные данные, полученные по результатам одного неконтролируемого исследования, позволяющие предположить наличие взаимодействия между доцетакселом и карбоплатином. При применении комбинации этих препаратов клиренс карбоплатина почти на 50% превышал уровне этого показателя, были определены на фоне монотерапии карбоплатином в ранее проведенных исследованиях.

Сообщалось о клинических случаи, согласовывались с повышением токсичности доцетаксела при его применении в комбинации с ритонавиром. Механизм, лежащий в основе этого взаимодействия заключается в подавлении ритонавиром фермента CYP3A4 - основного фермента, что опосредует метаболизм доцетаксела. На основе экстраполяции данных, полученных в ходе фармакокинетического исследования с кетоконазолом, в котором приняли участие 7 пациентов, рекомендуется взвесить целесообразность снижения дозы доцетаксела на 50%, если пациенты нуждаются одновременного применения мощного ингибитора CYP3A4, например азольным противогрибковых препаратов, ритонавира и некоторых макролидов (кларитромицина , телитромицина).

Спирт, содержащийся в доцетаксела, может менять клинические эффекты других лекарственных препаратов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Доцетаксел - противоопухолевый цитостатический препарат из группы таксанов. Активное вещество доцетаксел - это продукт химического полусинтеза из природного сырья (биомасса из игл европейского тиса). Препарат способствует накоплению тубулина в микротрубочках клеток и препятствует расписания этих микротрубочек, что приводит к блокированию митоза и межфазовых процессов в клетках опухоли. Доцетаксел длительное время задерживается в клетках, где его концентрация достигает высоких значений, кроме того, доцетаксел проявляет активность в отношении некоторых клеток, продуцирующих в избыточном количестве р-гликопротеин, кодируется геном множественной резистентности.

Фармакокинетика.

Фармакокинетика доцетаксела изучалась у больных раком после применения 20-115 мг / м 2 препарата. Кинетический профиль доцетаксела является дозозависимым и соответствует трехкамерный фармакокинетические модели с периодом полувыведения a-, b- и g-фаз 4 мин, 36 мин и 11,1 часа соответственно. Поздняя фаза частично обусловлена относительно медленным процессом вывода доцетаксела. После введения 100 мг / м 2 путем одночасовой инфузии максимальная концентрация в плазме составляла в среднем 3,7 мкг / мл, а площадь под фармакокинетической кривой (AUC- area under curve) - 4,6 мкг / мл / ч. Общий клиренс и объем распределения в равновесном состоянии составляли 21 л / ч / м 2 и 113 л соответственно. Вариабельность общего клиренса в разных индивидуумов составляет примерно 50%. Доцетаксел более чем на 95% связывается с белками плазмы.

У трех больных раком проводилось исследование с 14 С-доцетакселом. В течение 7 дней доцетаксел после окисления тертбутиловои эфирного группы с участием цитохрома Р450 выводился с мочой и калом. Экскреция с мочой и калом составила соответственно 6% и 75% радиоактивной дозы. Примерно 80% радиоактивного препарата, выводится с калом, обнаружены в течение 48 часов в виде основного неактивного метаболита.

Фармакокинетика доцетаксела не зависит от пола и возраста пациентов. У пациентов с нарушением функции печени (активность АЛТ и АСТ превышала нормальные показатели более чем в 1,5 раза, а активность щелочной фосфатазы была в 2,5 раза выше нормы) общий клиренс доцетаксела был уменьшен на 27% по сравнению со среднестатистическим показателем. Клиренс доцетаксела не менялся у больных с легкой или умеренной задержкой жидкости. Данных о клиренса препарата у больных с выраженной задержкой жидкости нет.

Основные физико-химические свойства

прозрачный, маслянистый, бледно-желтый раствор.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не охлаждайте либо не замораживать.

Упаковка

По 1 мл или 4 мл, или 7 мл в стеклянных флаконах. Флаконы закрыты резиновыми пробками и обжаты алюминиевыми колпачками с полипропиленовыми дисками.

По 1 флакону в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Синдан Фарма СРЛ, Румыния.

Актавис Италия С.п.А., Италия.

Местонахождение

Бульвар Иона Михалаче, 11, сектор 1, 011171, Бухарест, Румыния. 

Виа Пастеур, 10 20014 Нервиано (Милан), Италия.

адрес аптеки
аптека
цена
кол-во
Написать отзыв

Написать отзыв

У этого товара пока нет отзывов

Заказать обратный звонок
Время звонка сегодня:
с
до
каталог товаров