В корзине пусто
войти
В корзине пусто
войти
ЗОТЕОН Порошок для ингаляций, твердые капсулы 28мг №224+2ИНГ

ЗОТЕОН Порошок для ингаляций, твердые капсулы 28мг №224+2ИНГ

Производитель: НОВАРТИС ФАРМАСЬЮТИКАЛС КОРПОРЕЙШН США
− самовывоз из точки выдачи
− из пункта службы доставки
− курьером по адресу
Нет в наличии

Состав

действующее вещество: tobramycin;

1 капсула содержит 28 мг тобрамицину;

вспомогательные вещества: 1,2-дистеароил-сн-глицеро-3-фосфохолин (DSPC), кальция хлорид, серная кислота (для коррекции pH), гипромеллоза, калия хлорид, каррагинан, воск карнаубский, синие чернила.

Лекарственная форма

Порошок для ингаляций, твердые капсулы.

Основные физико-химические свойства: прозрачные бесцветные капсулы, содержащие порошок от белого до почти белого цвета без видимых посторонних механических включений с отражением "NVR AVCI" синего цвета по радиальной линии на крышечке капсулы и оттиском « » синего цвета по радиальной линии на корпусе капсулы или с оттиском "NVR AVCI" синего цвета по радиальной линии корпуса капсулы и оттиском « » синего цвета по радиальной линии на крышечке капсулы.

Фармакологическая группа

Аминогликозидные антибактериальные средства.

Код АТХ J01G B01.

Фармакологические свойства

Тобрамицин - это аминогликозидный антибиотик, продуцируемый микроорганизмами Streptomyces tenebrarius . Он действует преимущественно путем угнетения синтеза белков микроорганизма, что приводит к изменению проницаемости его клеточных мембран, прогрессирующего разрушения клеточной оболочки и конечной гибели бактерий. Он оказывает бактерицидное действие в концентрациях, равных или незначительно превышающих ингибирующее концентрацию.

Фармакодинамика.

В ходе плацебо-контролируемых исследований и исследование с активным препаратом наблюдалась тенденция к восстановлению плотности культуры P. aeruginosa через 28 дней периода без лечения, было обратимым по следующим 28 дней периода лечения.

Предел чувствительности микроорганизмов к тобрамицину для парентерального применения не совпадает с таковой при ингаляционном способе применения. Слизь при кистозный фиброз демонстрирует ингибирующее действие на местную биологическую активность ингаляционных аминогликозидных средств. Это делает необходимым условие, чтобы концентрации тобрамицину в слизистые после ингаляции были примерно в десять раз выше МПК (МИК) или еще выше для подавления P.aeruginosa .

Клиническая значимость изменения показателей МИК для P. aeruginosa при лечении пациентов с кистозным фиброзом точно определена не была. Клинические исследования с применением ингаляционного тобрамицину показали, что уменьшение чувствительности in vitro не обязательно влияет на клиническую пользу для пациента.

Фармакокинетика.

абсорбция

Ожидается, что системное действие тобрамицину после ингаляции препарата ЗОТЕОН Подхайлер будет происходить преимущественно из доли лекарственного средства, ингалюеться, потому что тобрамицин не всасывается в существенной количества при пероральном применении.

Концентрации в сыворотке крови: после ингаляции однократной дозы 112 мг (4 капсулы по 28 мг) ЗОТЕОН Подхайлер у пациентов с кистозным фиброзом максимальная концентрация (C max ) тобрамицину составила 1,02 ± 0,53 мкг / мл (среднее ± SD), медиана времени до достижения максимальной концентрации (T max ) составляла 1:00. Для сравнения, после ингаляции однократной дозы ЗОТЕОН, раствора для небулайзерной терапии 300 мг / 5 мл, C max составляла 1,04 ± 0,58 мкг / мл, а медиана T max - 1:00. Степень системной экспозиции (AUC) также была аналогичной для дозы ЗОТЕОН Подхайлер 112 мг и дозы ЗОТЕОН, раствора для небулайзерной терапии 300 мг. В конце 4-недельного цикла дозирования ЗОТЕОН Подхайлер (112 мг дважды в сутки) максимальная концентрация тобрамицину в сыворотке крови через 1:00 после приема дозы составляла 1,99 ± 0,59 мкг / мл.

Концентрация в мокроте: после ингаляции однократной дозы 112 мг (4 капсулы по 28 мг) ЗОТЕОН Подхайлер у пациентов с кистозным фиброзом показатель C max тобрамицину в мокроте составлял 1047 ± 1080 мкг / мл (среднее ± SD). Для сравнения, после ингаляции однократной дозы ЗОТЕОН, раствора для небулайзерной терапии 300 мг / 5 мл, показатель C max в мокроте составил 737,3 ± 1028,4 мкг / мл. Изменчивость в фармакокинетических показателях была выше в мокроте, чем в сыворотке крови.

распределение

По оценкам популяционного фармакокинетического анализа для препарата ЗОТЕОН Подхайлер у пациентов с кистозным фиброзом ожиданий объем распределения тобрамицину в центральном компартмента составляет 84,1 литра для типичного пациента с КФ. Поскольку было показано, что объем изменяется в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и функции легких (выраженной показателем ОФВ 1 в% от прогнозируемого значения), моделирование показало, что изменения ИМТ или функции легких не влияют на максимальные (C max ) и минимальные (C trough ) концентрации тобрамицину.

метаболизм

Тобрамицин не метаболизируется и в основном выводится в неизмененном виде с мочой.

Выведение

Тобрамицин выводится из системного кровотока в основном с помощью клубочковой фильтрации соединения в неизмененном виде. Ожидаемый период полувыведения тобрамицину из сыворотки крови после ингаляции однократной дозы препарата ЗОТЕОН Подхайлер 112 мг составлял 3:00 у пациентов с кистозным фиброзом и сопоставимо с периодом полувыведения тобрамицину после ингаляции ЗОТЕОНУ, раствора для небулайзерной терапии.

По расчетам методом популяционного фармакокинетического анализа применения препарата ЗОТЕОН Подхайлер у пациентов с кистозным фиброзом в возрасте от 6 до 66 лет ожидаемый клиренс тобрамицину из сыворотки крови составил 14 литров / час. Этот анализ не показал фармакокинетических различий по полу или возрасту.

Показания

Длительное лечение хронической инфекции легких, вызванной бактерией Pseudomonas aeruginosa, у взрослых и детей старше 6 лет с муковисцидозом (кистозным фиброзом).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу (тобрамицину) и любого аминогликозидного средства или к любой из вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования лекарственного взаимодействия с препаратом ЗОТЕОН Подхайлер не проводились. На основании профиля взаимодействия тобрамицину после внутривенного и аэрозольного применения одновременное и / или дальнейшее применение препарата ЗОТЕОН Подхайлер с другими лекарственными средствами, оказывающими нефротоксическое или ото действие, не рекомендуется. Одновременное применение препарата ЗОТЕОН Подхайлер с мочегонными средствами (такими как этакриновая кислота, фуросемид, мочевина или маннитол внутривенно) не рекомендуется. Такие соединения могут повысить токсичность аминогликозидных средств, изменяя концентрацию антибиотиков в сыворотке крови и тканях.

Другие лекарственные средства, которые увеличивают потенциальную токсичность аминогликозидных средств для парентерального применения, включают:

  • амфотерицин В, Цефалотин, циклоспорин, такролимус, полимиксины (риск повышенной нефротоксичности)
  • соединения платины (риск повышенной нефротоксичности и ототоксичности)
  • антихолинэстеразные средства, ботулотоксин (нейромышечные эффекты).

В ходе клинических исследований пациенты, которые применяли ЗОТЕОН Подхайлер, продолжали принимать дорназе альфа, бронхолитические средства, ингаляционные кортикостероиды и макролидные средства. Данные о лекарственном взаимодействии с этими препаратами получены не были.

Особенности применения

ототоксичность

При применении аминогликозидных средств парентерально сообщалось о развитии ототоксичности, которая проявлялась в виде токсического действия как на слуховой (потеря слуха), так и на вестибулярный аппарат. Вестибулярная токсичность может проявляться в виде вертиго, атаксии или головокружение. Шум в ушах может быть сигнальным симптомом ототоксичности, таким образом, появление этого симптома служит предостережением при применении этого препарата.

Следует соблюдать официальных рекомендаций по надлежащему применению антибактериальных средств.

В ходе клинических исследований с применением препарата ЗОТЕОН Подхайлер пациенты сообщали о потере слуха и возникновения шума в ушах. Необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам с известной или подозреваемой дисфункцией слухового или вестибулярного аппарата.

Для пациентов с признаками дисфункции слухового аппарата или пациентов с факторами риска до начала лечения ЗОТЕОН Подхайлер, возможно, потребуется проведение аудиологического обследования. Если пациент сообщает о возникновении шума в ушах или потерю слуха во время терапии препаратом ЗОТЕОН Подхайлер, врач должен рассмотреть вопрос о целесообразности его направление на аудиологическое обследования.

нефротоксичность

Сообщалось о возникновении нефротоксичности при применении аминогликозидных средств парентерально.

При проведении клинических исследований ЗОТЕОНУ Подхайлер развитие нефротоксичности не наблюдалось. Необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам с известной или подозреваемой дисфункцией почек. Необходимо провести обследование функции почек. Следует проводить повторную оценку уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови после каждых 6 полных циклов лечения ЗОТЕОН Подхайлер.

Мониторинг концентрации тобрамицину в сыворотке крови

У пациентов с известной или подозреваемой дисфункцией почек или слухового аппарата необходимо контролировать уровень концентрации тобрамицину в сыворотке крови. В случае развития ото или нефротоксичности у пациента, применяет ЗОТЕОН Подхайлер, терапию тобрамицином следует прекратить до снижения концентрации тобрамицину в сыворотке крови ниже 2 мкг / мл. Концентрации тобрамицину в сыворотке крови выше 12 мкг / мл ассоциируются с токсичностью тобрамицину, поэтому лечение следует прекратить в случае превышения концентраций этого уровня.

Концентрацию тобрамицину в сыворотке крови нужно мониторить только при применении валидизированных методов. Не рекомендуется проводить забор пробы крови из пальца из-за риска загрязнения пробы.

бронхоспазм

Сообщалось о развитии бронхоспазма в ходе клинических исследований при применении препарата ЗОТЕОН Подхайлер.

Для лечения бронхоспазма следует применять соответствующие медицинские мероприятия.

Первую дозу препарата ЗОТЕОН Подхайлер необходимо принимать под наблюдением врача после применения бронхолитического средства, если это средство является частью текущего режима пациента. Показатель ОФВ 1 необходимо измерять до и после ингаляции препарата ЗОТЕОН Подхайлер.

Если есть признаки бронхоспазма, вызванного лечением, врачу следует провести тщательную оценку, преобладает пользу продолжения применения препарата ЗОТЕОН Подхайлер над риском. Если предполагается развитие аллергической реакции, препарат ЗОТЕОН Подхайлер следует прекратить.

кашель

О возникновении кашля сообщалось при применении препарата ЗОТЕОН Подхайлер в ходе клинических исследований. Кашель не был связан с бронхоспазмом. В возрасте до 13 лет более вероятно может возникнуть кашель при лечении препаратом ЗОТЕОН Подхайлер сравнению с пациентами более старшего возраста.

Если при применении препарата ЗОТЕОН Подхайлер наблюдаются признаки длительного, вызванного лечением кашля, врачу следует рассмотреть вопрос о применении ЗОТЕОНУ, раствора для небулайзерной терапии 300 мг / 5 мл, как альтернативного вида лечения.

кровохарканье

Кровохарканье является осложнением при муковисцидозе и чаще встречается у взрослых. Пациенты с кровохарканьем (> 60 мл) были исключены из клинических исследований, поэтому данные относительно применения препарата ЗОТЕОН Подхайлер этими пациентами отсутствуют. Это должно быть принято во внимание, прежде чем назначать ЗОТЕОН Подхайлер, учитывая то, что ингаляция порошком ЗОТЕОН Подхайлер сопровождалась более высокой частотой сообщений о кашель. ЗОТЕОН Подхайлер следует назначать или продолжать применять у пациентов с клинически значимым кровохарканьем только в случае, если польза от лечения превышает риск индуцирования дальнейшей кровотечения.

Другие меры

Пациенты, которые получают сопутствующую терапию аминогликозидными средствами парентерально (или любой препарат, действующий на почечную экскрецию, такой как мочегонное средство), при необходимости должны проходить надлежащий клинический мониторинг, учитывая риск кумулятивной токсичности. Это включает мониторинг концентрации тобрамицина в сыворотке крови. Для пациентов с факторами риска на фоне предыдущей пролонгированного системной терапии аминогликозидными средствами, возможно, до начала терапии препаратом ЗОТЕОН Подхайлер понадобится рассмотреть целесообразность проведения аудиологического обследования и оценки функции почек.

Стоит с осторожностью назначать ЗОТЕОН Подхайлер пациентам с известными или подозреваемыми нейромышечными заболеваниями, такими как миастения гравис или болезнь Паркинсона. Аминогликозидные средства могут ухудшить мышечную слабость из-за возможной курареподобное действие на нейромышечную функцию.

Во время клинических исследований у некоторых пациентов, которые применяли препарат ЗОТЕОН Подхайлер, отмечено повышение МПК (МИК) аминогликозидных средств для исследуемых изолятов P. aeruginosa . Наблюдаемое повышение показателя МИК было преимущественно оборотным во время периодов без лечения.

Существует теоретический риск, что у пациентов, которые лечатся препаратом ЗОТЕОН Подхайлер, впоследствии могут развиться изоляты P. aeruginosa, резистентные к тобрамицину.

Методы определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам in vitro , которые применялись для парентеральной терапии тобрамицином могут использоваться для мониторинга чувствительности микроорганизмов P. aeruginosa , выделенных у пациентов с кистозным фиброзом.

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Соответствующих данных относительно применения беременным женщинам тобрамицину в ингаляции нет.

Исследование применения тобрамицину на животных не выявили тератогенного эффекта.

Однако аминогликозидные средства могут причинить вред плоду (например, врожденная глухота) при достижении высоких системных концентраций у беременной женщины.

ЗОТЕОН Подхайлер нельзя применять во время беременности, кроме случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Пациентки, которые применяют препарат ЗОТЕОН Подхайлер во время беременности, должны быть проинформированы о возможном вреде для плода.

Период кормления грудью

Тобрамицин ексретуеться в грудное молоко женщины после системного применения. Количество тобрамицину, что выводится в грудное молоко женщины после ингаляции, неизвестно, однако ожидается очень низкая учитывая низкую системную экспозицию. За возможного развития ототоксичности и нефротоксичности у ребенка следует принять решение либо о временном прекращении кормления грудью или о прекращении лечения ЗОТЕОН Подхайлер, учитывая важность лечения для матери.

фертильность

Результаты исследований на животных, которым подкожно было введено тобрамицин, не показали наличие потенциального риска фертильности ни у самцов, ни у самок.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Специальных исследований по способности препарата ЗОТЕОН Подхайлер влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами не проводилось.

Способ применения и дозы

Доза ЗОТЕОН Подхайлер одинакова для всех пациентов независимо от возраста или массы тела. Рекомендуемая дозировка составляет 4 капсулы в сутки, в два приема, в течение 28 дней. ЗОТЕОН Подхайлер применяется последовательными циклами: по 28 дней лечения с интервалом 28 дней без лечения. Две дозы (по 4 капсулы каждая) необходимо ингалировать с максимально возможным интервалом 12:00, но не менее 6:00.

В случае пропуска дозы не менее чем за 6:00 до применения следующей дозы пациенту необходимо принять дозу как можно скорее. В противном случае пациенту следует дождаться срока применения следующей дозы но не ингалировать больше капсул, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Лечение должен назначать врач с опытом лечения кистозного фиброза. Лечение препаратом ЗОТЕОН Подхайлер должно продолжаться на циклической основе в течение такого периода времени, пока врач считает, что включение препарата ЗОТЕОН Подхайлер в схему лечения приносит клиническую пользу пациенту. Если очевидно клиническое ухудшение состояния легких, стоит рассмотреть возможность дополнительной терапии средствами, активными в отношении Pseudomonas aeruginosa .

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Данных для подтверждения рекомендации по или против коррекции дозы для данной группы пациентов недостаточно.

Пациенты с нарушением функции почек

Тобрамицин в основном выводится в неизмененном виде с мочой, поэтому функция почек влияет на экспозицию тобрамицину. Пациенты с показателем креатинина сыворотки крови 2 мг / дл или выше и содержанием азота мочевины в крови (BUN) 40 мг / дл или выше ни были включены в клинические исследования. Данных для подтверждения рекомендации по коррекции дозы препарата ЗОТЕОН Подхайлер нет.

Пациенты с нарушением функции печени

Исследование с участием пациентов с печеночной дисфункцией не проводились. Поскольку тобрамицин не метаболизируется, влияние печеночной дисфункции на экспозицию тобрамицину не ожидается.

Пациенты после трансплантации органов

Соответствующие данные относительно применения препарата ЗОТЕОН Подхайлер пациентам после трансплантации органов отсутствуют.

педиатрические пациенты

Исследование с участием пациентов в возрасте до 6 лет не проводились, поэтому этот препарат не применяют этой группе пациентов.

способ применения

ЗОТЕОН Подхайлер применяют путем оральной ингаляции с помощью ингалятора Подхайлер. Это лекарственное средство нельзя применять никаким другим путем или с использованием другого ингалятора.

Капсулы ЗОТЕОН Подхайлер нельзя глотать.

Если пациенты применяют несколько различных ингаляционных лекарственных средств и физиотерапию грудной клетки, рекомендуется применять препарат ЗОТЕОН Подхайлер последним.

Основные инструкции по применению приводятся ниже.

Твердые капсулы Ингалятор Флакон для хранения

1. Помойте и полностью просушите руки.
2. Непосредственно перед применением достаньте устройство Подхайлер его контейнера, держа за основу и откручивая крышку контейнера в направлении против часовой стрелки. Отложите крышку контейнера. Поверхностно осмотрите устройство, чтобы убедиться в его невредимости и незабруднености, затем поставьте его в основу контейнера.
3. Держа корпус устройства, открутите и снимите мундштук из корпуса. Положите мундштук на чистую сухую поверхность.
4. Отделите утренние и вечерние дозы с упаковки для капсул.
5. Раскройте упаковку для капсул, чтобы вытащить одну капсулу ЗОТЕОН Подхайлер.
6. Немедленно вставьте капсулу непосредственно в камеру устройства. Поставьте мундштук и закрутите его плотно до конца. НЕ перекручивайте.
7. Чтобы проколоть капсулу, держите устройство мундштуком вниз, крепко нажмите пальцем на кнопку до прекращения ее хода, затем отпустите кнопку. Сейчас препарат готов для ингаляции.
8. Сделайте глубокий выдох.
9. Возьмите устройство мундштуком к себе. Плотно обхватите губами мундштук. Вдохните глубоко порошок одной длительной ингаляции.
 
 
10. Достаньте ингалятор из полости рта и задержите дыхание примерно на 5 секунд, затем сделайте обычный выдох.
 
 
11. Через несколько обычных вдохов и выдохов выполните повторную ингаляцию с этой же капсулы, повторяя пункты 8 - 10.
 
 
12. Открутите мундштук и достаньте капсулу с камеры.
 
 
13. Проверьте использованную капсулу. Она должна быть проколотой пустыми.
  • Если капсула проколота, но в ней все еще находится некоторое количество порошка, установите ее обратно в камеру проколотой стороной, закрутите мундштук и сделайте еще две ингаляции из капсулы (повторите пункт 6, затем пункты 8 - 12). Повторно проверьте капсулу.
  • Если капсула оказалась не проколотой, поместите ее обратно в камеру, закрутите мундштук, крепко нажмите на кнопку к прекращению ходу и выполните еще две ингаляции капсулы (повторите пункты 6 - 12). После этого, если капсула остается полной и оказалась не проколотой, замените ингалятор дополнительным и попробуйте снова (повторите пункты 2, 3 и 6 - 12).
 
14. Утилизация пустую капсулу.
 
 
15. Повторите действия для трех капсул дозы оставшиеся начиная с пункта 5.
 
 
16. Заверните мундштук прочно до упора. После ингаляции всей дозы (4 капсулы) вытрите мундштук чистой сухой тканью.
 
 
17. Установите ингалятор в контейнер для хранения и плотно закройте. Ингалятор мыть водой нельзя.
 

Особые меры предосторожности при утилизации или ином обращении с препаратом

Каждая коробка, предназначенная на одну неделю, содержит 7 блистерных стрипов (что соответствует 7 дням недели), 1 блистерный стрип содержит 8 капсул (что соответствует суточной дозе 4 капсулы для применения утром и 4 капсулы для применения вечером).

Капсулы ЗОТЕОН Подхайлер следует всегда хранить в блистерной стрипе (упаковка для капсул) и доставать из него непосредственно перед применением. Каждое устройство Подхайлер и его контейнер используют в течение 7 дней и затем утилизируют или заменяют.

Если препарат не применяется, хранить устройство Подхайлер в герметично закрытом контейнере.

Дети.

Препарат не применяют детям в возрасте до 6 лет.

Передозировка

Нежелательные реакции, связанные с передозировкой препарата ЗОТЕОН Подхайлер, установлены не были. Максимальная суточная доза ЗОТЕОН Подхайлер, что переносится пациентами, не установлена. В случае признаков острой токсичности рекомендуется немедленная отмена препарата ЗОТЕОН Подхайлер и обследование функции почек.

В случае случайного перорального приема капсул ЗОТЕОН Подхайлер маловероятен развитие токсичности, так как тобрамицин слабо абсорбируется неповрежденного пищеварительного тракта.

Гемодиализ может быть полезным при выведении тобрамицину из организма.

Побочные реакции

Наиболее часто сообщалось о таких побочных эффектах в ходе исследований безопасности, активно-контролируемых клинических исследований по Зотеоном Подхайлер по сравнению с раствором тобрамицину у пациентов с муковисцидозом с инфекцией P.aeruginosa: кашель, нарушения со стороны легких, продуктивный кашель, лихорадка, одышка, орофарингеальной боль и дисфония.

Подавляющее большинство нежелательных реакций, о возникновении которых сообщалось при применении препарата ЗОТЕОН Подхайлер, была легкой или умеренной степени, тяжесть их проявления не отличалась между циклами или между целыми периодами исследования и пребывания на терапии.

При оценке частоты возникновения различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно: частота не может быть оценена по имеющимся данным.

Со стороны сосудистой системы:

очень часто - кровохарканье;

часто - носовое кровотечение.

Бронхолегочные, торакальные и медиастинальные нарушения:

очень часто - одышка, дисфония, продуктивный кашель, кашель;

часто - свистящее дыхание, хрипы, дискомфорт в области грудной клетки, заложенность носа, бронхоспазм, афония.

Кровь и лимфатическая система:

часто - повышение уровня глюкозы в крови.

Органы слуха:

часто - потеря слуха и шум в ушах.

Со стороны пищеварительного тракта:

очень часто - орофарингеальный боль

часто - рвота, диарея, раздражение в горле, тошнота, дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

часто - сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: 

часто - костно-мышечная боль в области грудной клетки.

Общие нарушения и местные реакции:

очень часто - лихорадка.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° С в защищенном от влаги месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 8 капсул в блистере, по 7 блистеров, 1 ингалятор и инструкция по применению в картонной пачке.

По 4 картонные пачки и 1 дополнительный ингалятор в коробке.

По 8 картонных пачек и 2 дополнительные ингаляторы в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Новартис Фармасьютикалс Корпорейшн / Novartis Pharmaceuticals Corporation.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Индастриал Роуд 150, Сан Карлос, 94070-06256, Соединенные Штаты Америки / 150 Industrial Road, San Carlos, 94070-06256, United States.

адрес аптеки
аптека
цена
кол-во
Написать отзыв

Написать отзыв

У этого товара пока нет отзывов

Заказать обратный звонок
Время звонка сегодня:
с
до
каталог товаров