действующее вещество: 1 ампула по 12 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий содержат этилендиаминового соли тиоктовой кислоты 388 мг, что соответствует 300 мг тиоктовой кислоты
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, вода для инъекций.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. Код АТС A16A X01.
Парестезии при диабетической полинейропатии.
Повышенная чувствительность к тиоктовой кислоты или к любому другому компоненту препарата.
Взрослым. При интенсивных парестезиях рекомендуется введение препарата в дозе 12 мл (1 ампула берлитион ® 300 ЕД) в 24 мл (2 ампулы берлитион ® 300 ЕД) в сутки, что соответствует 300-600 мг тиоктовой кислоты в сутки. Препарат застосоваты течение 2-4 недель в начальной стадии лечения. Содержимое ампулы разводить в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить, причем продолжительность инфузии должна составлять не менее 30 минут. Из-за чувствительности действующего вещества к свету раствор для инфузий готовят непосредственно перед введением и защищают от света с помощью алюминиевой фольги. Приготовленный раствор для инфузий можно хранить в течение 6:00 при условии защиты от действия света.
Для дальнейшей терапии пероральные формы препарата берлитион ® в дозе 300- 600 мг тиоктовой кислоты в сутки.
Со стороны нервной системы и органов зрения: в отдельных случаях изменения или нарушения вкусовых ощущений, головная боль, приливы, повышенная потливость, затрудненное дыхание, повышение внутричерепного давления, головокружение, судороги, нарушение зрения и двоение в глазах. В большинстве случаев все указанные проявления проходят самостоятельно.
Со стороны пищеварительного тракта: в отдельных случаях при быстром введении препарата наблюдались тошнота, рвота, диарея, боль в животе, проходили самостоятельно.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях петехиальные кровоизлияния в слизистые оболочки / кожу, нарушение функции тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагическая сыпь (пурпура), тромбофлебит.
Метаболические нарушения: в результате улучшенного усвоения глюкозы в некоторых случаях может снижаться уровень сахара в крови, из-за чего возможно появление симптомов подобных гипогликемии, таких как головокружение, повышенная потливость, головная боль, расстройства зрения.
Со стороны иммунной системы: в единичных случаях кожная сыпь, крапивница, зуд, экзема, а также системные реакции вплоть до развития анафилактического шока.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении могут наблюдаться боли в области сердца, тахикардия, проходят самостоятельно.
Др. В редких случаях сообщалось о реакции в месте введения и слабость.
При передозировке могут появиться тошнота, рвота и головная боль. При применении очень высоких доз, от 10 до 40 г тиоктовой кислоты в сочетании с алкоголем, наблюдается тяжелая интоксикация, что может привести к летальному исходу. Клиническая картина отравления в начале проявляется психомоторным возбуждением или нарушением сознания и в дальнейшем протекает с приступами генерализованных судорог и развитием лактатацидоза. Последствиями интоксикации могут быть гипогликемия, шок, рабдомиолиз, гемолиз, ДВС, угнетение костного мозга и мультиорганной недостаточность.
Лечение. При подозрении на значительную интоксикацию (> 80 мг / кг массы тела тиоктовой кислоты) показана немедленная госпитализация и проведение общепринятых мероприятий (например рвота, промывание желудка, прием активированного угля). Лечение приступов генерализованных судорог, лактатацидоза и других последствий интоксикаций, угрожающих жизни больного, должно быть ориентировано на современные принципы интенсивной терапии и проводиться симптоматично. К этому времени данных о целесообразности применения гемодиализа, методов гемоперфузии или гемофильтрации, в рамках форсированного вывода тиоктовой кислоты нет.
Применение тиоктовой кислоты в период беременности не рекомендуется из-за отсутствия соответствующих клинических данных. Данных о проникновении тиоктовой кислоты в грудное молоко нет, поэтому применять ее в период кормления грудью не рекомендуется.
берлитион ® 300 ЕД не предназначен для лечения детей из-за отсутствия опыта клинического применения.
Главный фактор эффективного лечения диабетической полинейропатии это оптимальная коррекция уровня сахара в крови больного. При лечении больных сахарным диабетом, особенно в начале лечения, необходим частый контроль глюкозы крови. В некоторых случаях необходимо скорректировать дозы противодиабетических средств для предотвращения гипогликемии. Во время лечения полинейропатии, благодаря регенерационные процессы, возможно кратковременное усиление чувствительности, сопровождается парестезии с ощущением «ползания мурашек».
Употребление алкоголя может снизить эффективность препарата, поэтому рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом.
Препарат светочувствительным, поэтому флаконы следует доставать из упаковки только непосредственно перед применением.
Определенными ограничениями для введения препаратов тиоктовой кислоты является пожилой возраст (старше 75 лет).
Во время применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку возможно возникновение побочных реакций со стороны нервной системы и органов зрения.
Тиоктовая кислота реагирует с ионными комплексами металлов (например с цисплатином), поэтому препарат может снижать эффект цисплатина.
С молекулами сахара (например, с раствором левулозы) тиоктовой кислота образует труднорастворимые комплексные соединения.
Тиоктовая кислота является хелатор металла, поэтому ее нельзя применять вместе с металлами (препаратами железа, магния).
Тиоктовая кислота может усиливать гипогликемический эффект инсулина и / или других противодиабетических средств, поэтому, особенно в начале лечения тиоктовой кислоты, показан регулярный контроль уровня сахара в крови. Для предотвращения появления симптомов гипогликемии в отдельных случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы инсулина и / или пероральных противодиабетических средств.
Фармакодинамика.
Тиоктовая кислота - это вещество подобная витаминов, но которая образуется в организме и выполняет функцию кофермента при окислительном декарбоксилировании a-кетокислот. Вызванная сахарным диабетом гипергликемия приводит к отложению глюкозы на матричных протеинах кровеносных сосудов и образованию конечных продуктов прогрессирующего гликозилирования. Этот процесс приводит к уменьшению эндоневрального кровотока и эндоневральных гипоксии / ишемии, связанного с повышенным образованием свободных кислородных радикалов, которые повреждают нерв, а также к обеднению в периферических нервах такого антиоксиданта как глутатион. В 1995 году было проведено многоцентровое плацебоконтролируемое исследование, направленное на изучение эффективности применения тиоктовой кислоты для симптоматического лечения диабетической полинейропатии, в котором были получены данные о благоприятных эффектах тиоктовой кислоты на такие испытуемые симптомы, как парестезии, жжение, онемение и боль.
Фармакокинетика.
Тиоктовая кислота высокой степени подвергается эффекту первого прохождения через печень. В системной биодоступности присутствуют значительные индивидуальные колебания. Тиоктовая кислота биотрасформуеться путем окисления боковой цепи и конъюгации и 80-90% его метаболитов выводятся через почки. Период полувыведения тиоктовой кислоты составляет 25 минут, а общий клиренс в плазме крови - 10-15 мл / мин / кг. После 30 минутной инфузии 600 мг тиоктовой кислоты ее содержание в плазме крови составляет около 20 мкг / мл. В моче находится лишь незначительное количество выводимой интактной вещества.
прозрачный раствор зеленовато-желтого или желтого цвета.
берлитион ® 300 ЕД несовместим с растворами глюкозы, раствором Рингера, а также с растворами, вступающих в реакцию с SH-группами или дисульфидными мостиками.
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Для защиты от действия света ампулы хранить в картонной коробке.
Ампула из коричневого стекла, содержащий 12 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий; по 5 или 10 ампул в картонной коробке.
По рецепту.
БЕРЛИН-Хеми АГ
Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия.
Конечное упаковки, контроль и выпуск серий:
БЕРЛИН-Хеми АГ.
Людям с нарушением зрения 