состав действующее вещество: дигоксин; 1 таблетка содержит дигоксина 0,25 мг вспомогательные вещества: сахар-рафинад; крахмал картофельный; глюкоза моногидрат, масло минеральное; тальк кальция стеарат. Лекарственная форма Таблетки. Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические или двояковыпуклые. Фармакологическая группа Кардиологические препараты. Сердечные гликозиды. Гликозиды наперстянки. Код АТХ C01A A05. Фармакологические свойства Фармакологические. Дигоксин ─ сердечный гликозид средней продолжительности действия, получаемый из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, увеличивает систолическое и ударный объемы сердца, удлиняет эффективный рефрактерный период, замедляет AV (АВ) проводимость и уменьшает частоту сердечных сокращений. Применение дигоксина при хронической сердечной недостаточности повышает эффективность сердечных сокращений. Дигоксин также проявляет умеренный диуретический эффект. Фармакокинетика. Препарат быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Терапевтическая концентрация дигоксина в крови достигается через 1:00, Cmax ─ через 1,5 часа после приема. Начало действия наступает через 30 минут - 2:00 после приема. Одновременный прием с пищей снижает скорость, но не степень абсорбции. Незначительное количество метаболизируется в печени. В незначительном количестве проникает через плаценту и в грудное молоко. Т ½ составляет в среднем 58 часов и зависит от возраста и состояния здоровья пациента (у людей молодого возраста - 36 часов, летнего ─ 68 часов), значительно удлиняется при почечной недостаточности. При анурии Т ½ увеличивается до нескольких суток. 50-70% препарата выводится из организма с мочой в неизмененном виде. показания Застойная сердечная недостаточность, мерцание и трепетание предсердий (для регуляции частоты сердечных сокращений), суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата / других сердечных гликозидов; интоксикация препаратами наперстянки, применявшиеся ранее; аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией, в анамнезе выраженная синусовая брадикардия, АВ-блокада II-III степени, синдром Морганьи-Адамса-Стокса; синдром каротидного синуса; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными АВ-путями проводимости, в т. ч. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; желудочковая пароксизмальная тахикардия / фибрилляция желудочков; аневризма грудного отдела аорты гипертрофический субаортальный стеноз; изолированный митральный стеноз; эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, констриктивный перикардит, тампонада сердца, гиперкальциемия, гипокалиемия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия Дигоксин является субстратом для Р-гликопротеина. Препараты индуцируют или ингибируют Р-гликопротеин, влияют на фармакокинетику дигоксина (на уровень абсорбции в пищеварительном тракте, почечный клиренс), изменяя его концентрацию в крови. фармакокинетические взаимодействия Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина на> 50% Амиодарон, дронедарон, флекаинид, дизопирамид, пропафенон, хинидин, хинин, каптоприл, празозин, нитрендипин, ранолазин, ритонавир, верапамил, фелодипин, тиапамил - дозу дигоксина следует снижать при их одновременном применении на 30-50%, продолжая мониторинг уровня дигоксина в плазме крови. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина на <50% Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна) Алпразолам, диазепам, аторвастатин, азитромицин, кларитромицин, эритромицин, телитромицин, гентамицин, хлорохин, гидроксихлорохин, триметоприм, циклоспорин, диклофенак, индометацин, аспирин, ибупрофен, дифеноксилат, эпопростенол, эзомепразол, итраконазол, кетоконазол, лансопразол, метформин, омепразол, пропантелин, нефазодон, тразодон, топирамат, спиронолактон, тетрациклин - измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. В случае необходимости следует уменьшить дозу дигоксина и продолжить мониторинг. Лоперамид: увеличение абсорбции дигоксина вследствие снижения перистальтики кишечника. Препараты, снижающие концентрацию в крови дигоксина Акарбоза, адреналин (эпинефрин), активированный уголь, антациды, некоторые цитостатики, холестирамин, колестипол, эксенатид, каолин-пектин, некоторые слабительные, нитропруссид, гидралазин, метоклопрамид, миглитол, неомицин, пеницилламин, карбимазол, рифампицин, сальбутамол, сукральфат, сульфасалазин, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, пища с высоким содержанием отрубей, препараты зверобоя - измерение сывороточных концентраций дигоксина перед применением сопутствующих препаратов. Увеличить дозу дигоксина в случае необходимости на 20-40% и продолжить мониторинг.
Людям с нарушением зрения 