действующее вещество: цефиксим;
1 таблетка содержит 400 мг цефиксима (в форме цефиксиму тригидрата)
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, смесь для покрытия Opadry II 33G28707 White;
состав оболочки: Opadry II 33G28707 White (гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), лактоза моногидрат, полиэтиленгликоль 3000; триацетин).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, капсулоподобной формы, от белого до бледно-желтого цвета, с тиснением «LUPIN» с одной стороны и насечкой с другой.
Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения.
Код АТХ J01D D08.
Фармакологические .
Механизм действия. Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения для приема внутрь. Обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых многими грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Спектр активности. Грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Грамотрицательные бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus .
К препарату устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, большинство стафилококков (в т.ч. метицилинорезистентни штаммы), Bacteroides fragilis и Clostridium spp. Активность по Enterobacter spp. и Serratia marcescens вариабельна.
В условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.
Фармакокинетика.
Абсорбция. При приеме внутрь биодоступность составляет 30-50% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация у взрослых после перорального приема в дозе 400 мг достигается через 3-4 ч и составляет 2,5-4,9 мкг / мл, после приема в дозе 200 мг - 1,49-3,25 мкг / мл.
Прием пищи на абсорбцию препарата из пищеварительного тракта существенно не влияет.
Распределение. После однократного введения 200 мг цефиксима объем распределения составил 6,7 л, при достижении равновесной концентрации - 16,8 л. С белками плазмы связывается около 65% препарата. Наиболее высокие концентрации препарата определяются в моче и желчи. Цефиксим проникает через плаценту. Концентрация в крови пупочного канатика достигала 1 / 6-1 / 2 концентрации препарата в сыворотке крови матери; в грудном молоке препарат не определялся.
Метаболизм и выведение. Период полувыведения у взрослых и детей составляет 3-4 часа. Препарат не метаболизируется в печени; 50-55% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 часов. Около 10% цефиксима выводится с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических ситуациях.
При наличии у пациента почечной недостаточности можно ожидать увеличения периода полувыведения, а следовательно, более высокой концентрации препарата в сыворотке и замедление его элиминации с мочой. У пациентов с клиренсом креатинина 30 мл / мин при приеме 400 мг цефиксима период полувыведения увеличивается до 7-8 часов, максимальная концентрация в сыворотке составляет в среднем 7,53 мкг / мл, а выведение с мочой за 24 часа - 5,5%. У пациентов с циррозом печени период вывода возрастает до 6,4 часа, время достижения максимальной концентрации - 5,2 часа; одновременно увеличивается доля препарата выводится почками. Максимальная концентрация в сыворотке и площадь под фармакокинетической кривой не изменяются.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
Одновременное применение с:
Таким образом, следует с осторожностью применять пациентам, которые получают терапию антикоагулянтами.
Потенциально, подобно другим антибиотикам, при применении Икзиму возможно уменьшение реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
В связи с возможностью возникновения перекрестных аллергических реакций с пенициллинами рекомендуется тщательно оценивать анамнез пациентов. При возникновении аллергической реакции применение препарата следует немедленно прекратить. При развитии анафилактического шока вводят адреналин, назначают системные глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты.
При длительном применении препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, может вызвать рост Candida albicans и, как результат, кандидоз слизистой оболочки рта.
Легкие формы колита могут проходить после отмены препарата, умеренные или тяжелые случаи могут потребовать специального лечения. При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к чрезмерному размножению Clostridium difficile и развитию псевдомембранозного колита. В этих случаях применение препарата следует прекратить и провести соответствующее обследование.
При применении бета-лактамных антибиотиков возможно развитие нейтропении и агранулоцитоза, особенно в течение длительного лечения. При длительном применении препарата (более 10 дней) следует контролировать анализ крови, а при развитии нейтропении необходимо прекратить.
В случае применения Икзиму одновременно с аминогликозидами, полимиксином В, колистином, петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) в высоких дозах необходимо особенно тщательно контролировать функцию почек. После длительного лечения Икзим стоит проверять состояние функции гемопоэза.
В лабораторной диагностике следует учитывать, что во время лечения цификсим может стать причиной ложноположительные результаты реакции Кумбса и исследования мочи на сахар с помощью некоторых тест-систем для экспресс-диагностики, но не при применении тестов на основе ферментативных реакций оксидазы глюкозы.
Цефалоспорины повышают токсичность алкоголя, поэтому при лечении цефиксимом не рекомендуется употреблять спиртные напитки.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью. Доза корректируется с учетом клиренса креатинина. Следует проявлять осторожность при назначении препарата при наличии в анамнезе кровотечений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно таких, как язвенный колит, региональный энтерит или колит на фоне применения препарата, а также при нарушении функции печени. Препарат может увеличивать протромбиновое время, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам, принимающим антикоагулянты.
Нельзя назначать Икзим пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности или кормления грудью. На сегодня накоплено лишь небольшой опыт применения цефиксима в период беременности и кормления грудью. Поэтому применение препарата во время беременности нежелательно, но возможно только тогда, когда предполагаемая польза для беременной превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения цефиксима в период кормления грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Исследований по влиянию цефиксиму на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. В связи с возможными побочными реакциями (такими как головокружение) следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.
Способ применения и дозы.
Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза составляет 400 мг в 1 или 2 приема. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку можно разделить на 2 приема.
Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания и вида инфекции. После исчезновения симптомов инфекции и / или лихорадки целесообразно продолжать прием препарата в течение не менее 48-72 часов.
С целью предотвращения осложнений применения цефиксима при лечении инфекций верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей обычно продолжается 5-10 дней, а при инфекциях нижних дыхательных путей - в течение 10-14 дней.
Лечение воспаления среднего уха обычно продолжается 10-14 дней.
При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, с целью предотвращения возникновения поздних осложнений (острого суставного ревматизма, гломерулонефрита) лечение должно продолжаться не менее 10 дней.
При неосложненной гонореи препарат назначают в дозе 400 мг однократно.
При неосложненных инфекциях нижних мочевых путей у женщин препарат можно применять в течение 1-3 дней.
Пациентам с почечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью; при КК ≤ 20 мл / мин необходимо уменьшение суточной дозы препарата до 200 мг. Пациентам с клиренсом креатинина 21 мл / мин до 60 мл / мин можно назначать 75% обычной дозы со стандартным интервалом приема. Пациентам с клиренсом креатинина 60 мл / мин и выше назначают обычные дозы и схемы приема.
Для пациентов пожилого возраста нет оговорок к дозировке, связанных с возрастом.
Дети. Икзим в форме таблеток, покрытых оболочкой, применяют детям в возрасте от 12 лет. Детям до 12 лет рекомендуется принимать Икзим, порошок для оральной суспензии.
При приеме препарата в дозе, превышающей максимальную суточную, возможно увеличение частоты побочных реакций.
Лечение: промывание желудка; симптоматическая и поддерживающая терапия.
Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Специфического антидота нет.
Побочные реакции, выявленные во время применения препарата, классифицированы по системам органов.
Со стороны системы крови и органов кроветворения
Эозинофилия, другие изменения в анализах крови, такие как лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения или тромбоцитопения, нейтропения, тромбоцитоз, гипопротромбинемия. Эти изменения обратимы после окончания лечения. Отмечались отдельные случаи нарушений свертывания крови. Тромбофлебит, удлинение тромбинового и протромбинового времени (кровотечения и кровоподтеки без видимых причин), пурпура. Гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы
При применении цефалоспоринов аллергические реакции различной степени тяжести, в том числе анафилактический шок, наблюдались реже при пероральном применении, чем при парентеральном.
Могут наблюдаться тяжелые реакции гиперчувствительности: отек лица, сужение дыхательных путей вследствие отека гортани сердцебиение, одышка, повышение артериального давления, сывороточная болезнь. При таких явлениях в случае необходимости нужно обратиться за медицинской помощью.
Со стороны обмена веществ и питания
Анорексия.
Со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение, дисфория, гиперактивность.
Со стороны пищеварительной системы
Диарея, спазмы в желудке, спазмы кишечника, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, псевдомембранозный колит во время или после лечения, сухость во рту, диспепсия, кандидоз слизистых оболочек рта и пищеварительного тракта, дисбактериоз, стоматит, глоссит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Желтуха, гепатит, холестаз, гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Высыпания (энантема, экзантема), зуд, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), гиперемия кожи.
Со стороны мочевыводящей системы
Интерстициальный нефрит, нарушение функции почек.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Генитальный зуд, вагинит, кандидоз.
общие расстройства
Слабость, повышенная утомляемость, лихорадка.
другие
Артралгия, воспаление слизистых оболочек, потеря слуха.
Изменения лабораторных показателей
Обратимое повышение уровня ферментов (трансаминаз, щелочной фосфатазы).
Повышение уровня азота мочевины, повышение сывороточного креатинина.
Гематурия.
2 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
По 6 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере. По 1 блистера в картонной коробке.
По рецепту.
Люпин Лимитед, Индия.
198-202, Нью Индастриал ерия №2, Мандидип - 462046 Дист РАЙСЕН М.П., Индия.
Людям с нарушением зрения 