действующее вещество: cefpodoxime;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит цефподоксима проксетила эквивалентно цефподоксима 100 мг или 200 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбоксиметилцеллюлоза, крахмал кукурузный, кросповидон (тип Б), лактоза, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, Opadry White 03H58900 (гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), пропиленгликоль).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства:
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, от белого до почти белого цвета, с четкими краями, с оттиском «С1» с одной стороны и гладкие с другой стороны.
таблетки, покрытые оболочкой 200 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, от белого до почти белого цвета, с четкими краями, с оттиском «С7» с одной стороны и гладкие с другой стороны.
Антибактериальные средства для системного применения. Другие бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины третьего поколения. Код АТХ J01D D13.
Фармакологические.
Цефподоксима проксетил является бета-лактамным антибиотиком, принадлежит к пероральным цефалоспоринам третьего поколения и является неактивной формой цефподоксима. После приема внутрь он абсорбируется в кишечнике, где быстро гидролизуется неспецифическими эстеразами в цефподоксим, который затем системно абсорбируется.
Механизм действия цефподоксима базируется на угнетении синтеза клеточных стенок бактерий. Цефподоксим устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
Цефподоксим, как было показано, обладает в условиях in vitro бактерицидной активностью против многочисленных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Он очень активен против грамположительных микроорганизмов:
Он очень активен против грамотрицательных микроорганизмов:
Он умеренно активен в отношении чувствительных к действию метициллину стафилококков, штаммов, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназы ( S. aureus и S. epidermidis ).
Кроме того, как и в отношении других цефалоспоринов, такие микроорганизмы устойчивы к действию цефподоксима: энтерококки , устойчивые к действию метициллину стафилококки (S. aureus и S. epidermidis), Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Bacteroides fragilis и родственные виды.
Как и в случае применения других антибиотиков, каждый раз, когда это возможно, чувствительность нужно подтверждать путем тестирования в условиях in vitro .
Фармакокинетика.
Абсорбция.
Абсорбция цефподоксима проксетила, принятого перорально натощак в форме таблетки, соответствует 100 мг цефподоксима, составляет 40 - 50%. Она увеличивается с приемом пищевых продуктов, поэтому рекомендуется применять препарат во время еды.
Цефподоксима проксетил абсорбируется в кишечнике и гидролизуется в активный метаболит цефподоксим.
Распределение.
Концентрация в плазме крови.
После приема разового приема дозы 100 мг максимальная концентрация цефподоксима в плазме крови (C max ) составляет 1 - 1,2 мг / л. После однократного приема дозы 200 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет 2,2 - 2,5 мг / л. В обоих случаях (100 или 200 мг) C max достигается (T max ) за 2 - 3:00.
Остаточные концентрации через 12:00 после приема 100 мг и 200 мг составляют соответственно 0,08 мг / л и 0,18 мг / л.
После приема в течение 14,5 дня дозы 100 - 200 мг дважды в сутки фармакокинетические параметры цефподоксима в плазме крови не изменяются, что означает отсутствие накопления действующего вещества.
Объем распределения цефподоксима составляет 30 - 35 л в молодых здоровых добровольцев
(0,43 л / кг).
Связывание с белками плазмы крови
Уровень связывания цефподоксима составляет 40%, в основном с альбумином. Такое связывание не имеет характера насыщаемости.
Проникновение в ткани и жидкости
Цефподоксим хорошо проникает в паренхиму легких, слизистую бронхов, плевральную жидкость, миндалины и межклеточную жидкость.
Через 4 - 7:00 после разового приема 100 мг концентрация в миндалинах составляет 0,24 - 0,1 мкг / г (20-25% концентрации в плазме крови).
После однократного приема 200 мг цефподоксима концентрация в межклеточной жидкости составляет 1,5 - 2,0 мг / л (80% концентрации в плазме крови).
Через 3 ˗ 12:00 после разового приема 200 мг цефподоксима концентрация в легких составляет 0,6 - 0,2 мкг / г в плевре ˗ 0,6 - 0,8 мг / л.
В слизистой бронхов через 1 4:00 после приема 200 мг концентрация цефподоксима составляет около 1 мкг / г (40 - 45% концентрации в плазме крови).
Измеренные концентрации превышают минимальную угнетающее концентрацию для чувствительных организмов.
Метаболизм и выведение.
После абсорбции главным метаболитом является цефподоксим, что выделяется в результате гидролиза цефподоксима проксетила.
Цефподоксим очень мало метаболизируется.
После абсорбции цефподоксима проксетила 80% высвобожденного цефподоксима выводится в неизмененном виде с мочой.
Период полувыведения цефподоксима в среднем составляет 2,4 часа.
Пациенты группы риска.
Фармакокинетические параметры цефподоксима очень мало изменяются у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек.
Однако слабое повышение максимальной концентрации в сыворотке и периода полувыведения не требует снижения дозы для таких пациентов, за исключением лиц, в которых почечный клиренс менее 40 мл / мин.
В случае почечной недостаточности, если клиренс креатинина менее 40 мл / мин, увеличение периода полувыведения из плазмы крови и максимальной концентрации в плазме крови требует снижения дозы наполовину и приема препарата 1 раз в день.
В случае печеночной недостаточности незначительные кинетические изменения, которые наблюдаются, не требуют особой коррекции дозы.
Лечение у взрослых инфекций, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, таких как:
Повышенная чувствительность к цефподоксима или других препаратов группы цефалоспоринов, или к любой из вспомогательных веществ.
Немедленные и / или тяжелые реакции повышенной чувствительности (анафилаксии) на пенициллин или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе.
Редкая наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Исследования показали, что биодоступность уменьшается примерно на 30%, когда цефподоксим применяют с препаратами, которые нейтрализуют рН желудка или ингибируют секрецию кислоты. Таким образом, такие препараты, как антациды минерального типа и H 2 блокаторы, например ранитидин, которые могут привести к увеличению рН желудочного сока, следует принимать через 2 - 3:00 после применения цефподоксима.
H 2 антагонисты гистамина и антациды снижают биодоступность цефподоксима.
Повышение уровня рН желудка: анти-Н 2 (ранитидин) и антикислоты (гидроксид алюминия, бикарбонат натрия) приводят к снижению биологической эффективности.
Снижение уровня рН желудка (пентагастрин) увеличивает биологическую эффективность. Клинические последствия остаются невыясненными.
Одновременное применение с пробенецидом уменьшает выведение цефалоспоринов. Цефалоспорины потенциально повышают антикоагулянтный эффект кумаринов и снижают контрацептивный эффект эстрогенов.
Рекомендуется регулярно контролировать показатели международного нормализованного отношения (МНО) во время и вскоре после одновременного применения цефподоксима с пероральным антикоагулянтом. Ложноположительные результаты реакции на глюкозу в моче возможные при использовании раствора Бенедикта или Фелинга или тест-таблеток сульфата меди, но не при проведении ферментативных реакций в присутствии глюкозооксидазы.
Сообщалось о многочисленных случаях усиление действия пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Четко выраженный инфекционный или воспалительный процесс, возраст и общее состояние пациента оказываются факторами риска возникновения такого действия.
Независимо от характера пищи биологическая эффективность цефподоксима повышается, если препарат принимают во время еды.
До начала лечения необходимо проверить наличие в анамнезе пациента тяжелых реакций повышенной чувствительности к цефподоксима, других цефалоспоринов или к любому другому типу бета-лактамным антибиотикам. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе нетяжелых реакций гиперчувствительности.
Как и в случае применения других бета-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности. В случае появления тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефподоксимом следует немедленно прекратить и начать проведение соответствующих неотложных мер.
В случае тяжелой почечной недостаточности может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина.
Цефподоксим всегда следует с осторожностью назначать пациентам с наличием в анамнезе желудочно-кишечного заболевания, особенно колита.
О случаях развития колита, связанного с применением антибактериального препарата, и псевдомембранозного колита сообщалось при применении почти всех антибиотиков, включая цефподоксим; по степени тяжести эти состояния могут варьироваться от легкого до угрожающего жизни. Это важно принять во внимание, если у пациентов во время или после применения цефподоксима развивается диарея. Следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефподоксимом и назначения специфического лечения, направленного против Clostridium difficile . Лекарственные средства, которые ингибируют перистальтику, назначать не следует.
Как и в случае применения других бета-лактамных антибиотиков, могут развиться нейтропения и реже - агранулоцитоз, особенно при длительном лечении. Если лечение продолжается более 10 дней, рекомендуется контролировать показатели системы крови при обнаружении нейтропении лечение прекращают.
Цефалоспорины могут поглощаться поверхностью мембран эритроцитов и вступать в реакцию с антителами, направленными против препарата. Это может привести к положительному тесту Кумбса и очень редко - к развитию гемолитической анемии. Перекрестная реактивность на пенициллин может наблюдаться в случае развития такой реакции.
Нарушение функции почек были отмечены при лечении цефалоспориновыми антибиотиками, в частности в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами, такими как аминогликозиды и / или диуретики. В таких случаях рекомендуется контролировать функцию почек.
Как и в других антибиотиков широкого спектра, длительное применение цефподоксима проксетила может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, в результате чего может быть необходимо прекратить.
В случае каких-либо проявлений аллергии необходимо прекратить применение препарата.
Прием цефалоспоринов требует предварительного обследования, у 5 - 10% больных с аллергией на пенициллин наблюдается перекрестная реактивность на цефалоспорины.
Применять цефалоспорины следует с чрезвычайной осторожностью пациентам с чувствительностью к пенициллину: необходим строгий медицинский контроль с момента первого применения.
Применение цефалоспоринов категорически запрещается при наличии в анамнезе аллергии на цефалоспорины немедленного типа. В случае подозрения на такую аллергию при первом приеме препарата обязательным является присутствие врача с целью лечения возможной анафилактической реакции.
Реакции повышенной чувствительности (анафилаксии), наблюдаемых в связи с двумя типами бета-лактамов, могут быть серьезными и иногда летальными.
Нападение диареи может быть симптомом псевдомембранозного колита, диагностика которого происходит с помощью колоноскопии. Такой случай псевдомембранозного колита, что редко случается при применении цефалоспоринов, требует немедленного прекращения лечения и начала соответствующей специфической терапии антибиотиками (ванкомицин). В таком случае необходимо полностью избегать приема продуктов, способствующих копростаза.
Данное лекарственное средство содержит лактозу, поэтому он противопоказан пациентам с врожденной галактоземией, синдромом пониженного поглощение глюкозы и галактозы или дефицитом лактазы.
Бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды, тетрациклин) снижают эффективность цефподоксима.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Клинические данные о влиянии цефподоксима проксетила на беременность отсутствуют. Принимая во внимание ожидаемую пользу, применение цефподоксима во время беременности может рассматриваться, несмотря на недостаточные клинические данные и данные исследований на животных. Следует с осторожностью назначать препарат беременным в случае необходимости.
Результаты исследований на животных свидетельствуют об отсутствии прямой или косвенной негативного воздействия препарата на беременность, эмбриональное / фетальный развитие, роды или на послеродовое развитие.
Цефподоксим проникает в грудное молоко, поэтому рекомендуется прекратить кормление грудью на период лечения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения цефподоксимом сообщалось о случаях головокружения, может повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Взрослым препарат применяют внутрь 2 раза в сутки с интервалом 12:00 во время еды.
Острый бактериальный синусит: 2 таблетки по 200 мг в сутки по 1 таблетке (200 мг) утром и вечером. При острых максиллярные синуситах эффективно применение препарата в течение 5 дней.
Тонзиллиты: по 100 мг 2 раза в сутки.
Острый бронхит : по 200 мг 2 раза в сутки.
Обострение хронических бронхитов : по 200 мг 2 раза в сутки.
Бактериальная пневмония : по 200 мг 2 раза в сутки.
Пациенты пожилого возраста.
Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек не требуется.
Нарушение функции почек.
Коррекция дозы цефподоксима не нужна, если клиренс креатинина превышает 40 мл / мин. Если клиренс креатинина ниже 40 мл / мин, суточную дозу уменьшают наполовину и принимают 1 раз в день.
Почечная недостаточность.
Коррекция дозы для пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина
40 мл / мин. / 1,7Зм 3 не нужна. Если значение клиренса креатинина ниже этого показателя, дозу необходимо корректировать соответствующим образом (см. Таблицу ниже).
1 Унифицированная доза составляет 100 мг или 200 мг в зависимости от типа инфекции. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется индивидуально.
Нарушение функции печени.
Коррекция дозы не требуется.
На сегодня отсутствует информация о применении препарата у детей.
В случае передозировки цефподоксима показана поддерживающая и симптоматическая терапия.
В случае передозировки, в частности у пациентов с почечной недостаточностью, может развиться энцефалопатия обратной силы. Специфический антидот неизвестен.
Главным образом наблюдались расстройства пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Общие расстройства: астения, утомляемость, недомогание.
Также сообщалось о нескольких редких случаев побочных реакций:
3 года.
Хранить при температуре ниже 25 ° С в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере. По 1 блистера в картонной коробке.
По рецепту.
Медрайк Лимитед.
Участок № 45А и Б, Промышленный парк Анрич, Ида, Боллар, Округ Медак - 502325, Телангана, Индия.
Людям с нарушением зрения 