действующие вещества: 1 саше содержит натрия пикосульфата 10 мг магния оксида легкого 3,5 г лимонной кислоты безводной 12 г
вспомогательные вещества: калия гидрокарбонат; сахарин натрия ароматизатор натуральный апельсиновый, содержащий гуммиарабик (Е 414), лактозу моногидрат, аскорбиновую кислоту
(Е 300), бутилгидроксианизол (Е 320).
Порошок для орального раствора.
Основные физико-химические свойства: белый кристаллический порошок со слабым запахом апельсина.
Контактные слабительные средства.
Код ATХ A06A В58.
Фармакодинамика.
Действующими веществами препарата Пикопреп является натрия пикосульфат и магния цитрат.
Натрия пикосульфат - это вещество местного действия, которая раздражает слизистую оболочку, после расщепления бактериями в толстой кишке превращается в активную форму слабительного - бис- (p-гидроксифенил) -пиридил-2-метан, действует как местно средство как в толстой, так и в прямой кишке.
Магния цитрат оказывает осмотическое и послабляющее действие, вызывая выделение жидкости в просвет кишки.
Действие препарата заключается в сильном промывочном эффекте, который сочетается с эффектом стимулирования перистальтики кишечника.
Фармакокинетика.
Оба активные компоненты действуют местно в толстой кишке, причем ни один из них не абсорбируется в любых выявленных количествах.
Для очищения кишечника перед проведением рентгеновских исследований, эндоскопии или перед хирургическими вмешательствами.
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, застойная сердечная недостаточность, нарушение опорожнения желудка, желудочно-кишечные язвы, токсический колит, токсический мегаколон, кишечная непроходимость, тошнота и рвота, острые абдоминальные патологии, требующие хирургического вмешательства, такие как острый аппендицит, а также диагностирована или подозреваемая желудочно-кишечная непроходимость или перфорация, тяжелая дегидратация, рабдомиолиз, гипермагниемия, активный воспалительный процесс в кишечнике, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл / мин), поскольку может развиваться гипермагниемия.
Поскольку препарат Пикопреп является слабительным средством, он увеличивает скорость желудочно-кишечного транзита. Таким образом, применение препарата может изменять абсорбцию других пероральных лекарственных препаратов (например, противоэпилептических и противодиабетических средств, контрацептивов и антибиотиков).
Антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда, железо, дигоксин, хлорпромазин, пеницилламин следует назначать не позднее чем за 2:00 до или через 6:00 после введения Пикопрепу, чтобы предотвратить хелатирования с магнием.
Эффективность препарата Пикопреп снижается при одновременном применении со слабительными средствами, увеличивающими объем содержимого кишечника.
С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые уже применяют препараты, которые могут вызвать гипокалиемию (такие как диуретики или кортикостероиды, а также препараты, применение которых связано с особым риском развития гипокалиемии, например, сердечные гликозиды). С осторожностью также следует назначать Пикопреп пациентам, которые применяют нестероидные противовоспалительные средства или препараты, которые индуцируют синдром неадекватной секреции АДГ, например, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антипсихотические препараты и карбамазепин, поскольку они могут повышать риск удержания воды и / или нарушение баланса электролитов.
Также с осторожностью следует применять Пикопреп пациентам, которые уже применяют препараты, повышающие риск водного и электролитного дисбаланса или могут повышать риск возникновения судорог, аритмии, пролонгированного интервала QT на фоне водного или электролитного нарушений.
Очистка кишечника должно быть проведено только в том случае, когда есть четкие предоперационные показания, поскольку клинически релевантная пользу очищения кишечника перед плановым колоректальным хирургическим вмешательством не может быть доказана. Соотношение между риском и пользой требует тщательной оценки в зависимости от примененной процедуры.
Недостаточное или чрезмерное пероральное потребление воды и электролитов может привести к клинически значимого их дефицита, особенно у ослабленных пациентов. Поэтому дети, пациенты пожилого возраста и ослабленные пациенты, а также пациенты с риском развития гипокалиемии или гипонатриемии должны находиться под контролем. У пациентов с признаками или симптомами гипокалиемии или гипонатриемии может потребоваться проведение быстрых корректирующих мер для восстановления баланса жидкости и электролитов.
Потребление только воды для замены потери жидкости может привести к электролитного дисбаланса.
С особой осторожностью следует применять препарат после недавно проведенных хирургических процедур на желудочно-кишечном тракте, а также пациентам с нарушениями функции почек, сердечными заболеваниями или воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе.
С осторожностью следует назначать пациентам, которые применяют препараты, мо-гут влиять на водный и / или электролитный баланс, например, диуретики, кортикосте-роиды, литий.
Поскольку препарат Пикопреп может изменять абсорбцию лекарственных препаратов, предназначенных для регулярного приема внутрь, в таких случаях его следует применять с осторожностью. Так, были получены отдельные сообщения о нападениях конвульсий у пациентов, применяющих противоэпилептические препараты, ранее позволяли успешно контролировать течение эпилепсии.
С осторожностью применять препарат Пикопреп пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые одновременно принимают лекарства, которые могут повлиять на функцию почек (например, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина или нестероидные противовоспалительные средства). В этих пациентов возможно повышенный риск поражения почек. Были получены отдельные сообщения о серьезных аритмии, связанные с применением ионных осмотических слабительных препаратов для подготовки кишечника. Будьте осторожны при назначении препарата Пикопреп пациентам с повышенным риском аритмий (например, удлиненный интервал QT в анамнезе, неконтролируемые аритмии, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность или кардиомиопатии). Следует сделать ЭКГ перед использованием препарата и после колоноскопии у пациентов с повышенным риском серьезных сердечных аритмий.
Были получены отдельные сообщения о случаях ишемического колита, требовавших госпитализации. Однако не было установлено причинно-следственной связи между этими случаями ишемического колита и применением препарата Пикопреп.
При применении препарата Пикопреп пациенты с нарушением рвотного рефлекса и пациенты, склонные к регургитации или аспирации, должны быть под присмотром. Применять с осторожностью таким пациентам.
Период очищения кишечника не должен превышать 24 часа, поскольку длительная процедура может повышать риск нарушения водного или электролитного баланса.
Каждое саше с препаратом содержит 5 ммоль (или 195 мг) калия. Данную информацию следует учитывать при назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек или у пациентов, находящихся на диете с ограниченным употреблением калия.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с наследственными нарушениями метаболизма галактозы, такими как дефицит лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.
Препарат не предназначен для применения как обычный слабительное средство.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Фертильность.
Исследования на животных не выявили ембриофетотоксичнисть или ухудшение фертильности при применении препарата Пикопреп. В исследованиях только с пикосульфата натрия ембриофетотоксичнисть наблюдалась у крыс и кроликов при очень высоких дозах. Исследования размножения животных не всегда прогнозирует человеческую реакцию, поэтому этот препарат следует использовать в период беременности только в тех случаях, когда это явно необходимо.
Беременность.
Клинический опыт применения препарата Пикопреп в период беременности отсутствует. В целях безопасности не следует применять данный препарат в период беременности, поскольку пикосульфат натрия оказывает послабляющее действие, стимулирует перистальтику.
Кормления грудью.
Клинический опыт применения препарата Пикопреп в период кормления грудью отсутствует. Однако, учитывая фармакокинетические свойства препарата, возможно применение Пикопрепу кормления грудью, при крайней необходимости.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
На период применения препарата следует воздерживаться от занятий, требующих быстроты психомоторных реакций, учитывая возможность конвульсий, судом или спутанности сознания.
Препарат применять внутрь.
За сутки до госпитализации рекомендуется перейти на низькошлакову диету. В день процедуры рекомендуется диета из прозрачных жидкостей. Чтобы избежать дегидратации, важно следовать рекомендациям потребления жидкости во время применения препарата Пикопреп, пока эффект от действия препарата сохраняется. Кроме потребления жидкости вместе с режимом лечения (Пикопреп + дополнительные жидкости), нормальная жажда является поводом потребления прозрачных жидкостей.
Прозрачные жидкости повини включать в себя различные фруктовые соки без мякоти, безалкогольные напитки, бульон, чай, кофе (без молока, сои или сливок) и воду. Пить только воду.
Инструкции по разведению порошка для применения взрослым (включая лиц пожилого возраста):
Содержание 1 саше растворить в чашке воды комнатной температуры (примерно 150 мл). Смесь перемешать в течение 2-3 минут. Раствор приобретает беловатого цвета, становится мутным со слабым запахом апельсина. Данный раствор готов к употреблению. Если раствор разогрелся, следует подождать, пока он остынет до температуры, которая пригодна для питья.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
(Если исследования / операция назначена на вторую половину следующего дня, рекомендуется применять режим раздельного приема).
Режим раздельного приема (вечером накануне и в день проведения процедуры).
Первую дозу применить вечером перед процедурой, вторую дозу - утром в день процедуры.
За день до процедуры - первая доза
В день процедуры - вторая доза
Прозрачную жидкость можно выпить не позднее чем за 2:00 до процедуры
или
Режим приема накануне (вечером накануне проведения процедуры).
Первую дозу применять во второй половине дня или в начале вечера и вторую дозу - примерно через 6:00 на ночь.
За день до процедуры - 2 саше:
Прозрачную жидкость можно выпить не позднее чем за 2:00 до процедуры.
дети:
препарат применять детям до 9 лет под наблюдением врача в условиях стационара.
Инструкции по разведению порошка для применения у детей
К препарату прилагается мерная ложка. В ложку насыпать порошок. Рекомендуется провести по верхушке наполненной ложки узким плоским краем предмета, например, обратной стороной лезвия ножа, для того чтобы получить плоскую поверхность порошка в чайной ложке (1 мерная ложка содержит 1 / 4 саше (4 г порошка)).
Растворить необходимое количество порошка в чашке воды (примерно 50 мл воды на 1 ложку порошка). Смесь перемешать в течение 2-3 минут. Раствор приобретает беловатого цвета, становится мутным со слабым запахом апельсина. Данный раствор готов к употреблению. Если раствор разогрелся, следует подождать, пока он остынет до температуры, которая пригодна для питья.
Остатки содержимого саше следует выбросить.
Применение детям:
Порошок растворить в воде как указано выше. Первую дозу применять к 8:00 утра в день процедуры. Вторую дозу применить через 6-8 часов после первой дозы.
Детям 1-2 года: 1 мерную ложку порошка утром (первая доза) и 1 мерную ложку порошка в день (вторая доза)
Детям 2-4 года: 2 мерные ложки порошка утром (первая доза) и 2 мерные ложки порошка днем (вторая доза)
Детям 4-9 лет: 1 саше порошка утром (первая доза) и 2 мерные ложки порошка днем (вторая доза) (для инструкции по растворения полного саше для детей 4-9 лет следует обратиться к инструкции по разведению порошка для применения взрослым) ;
Детям в возрасте от 9 лет: дозировка как для взрослых.
Дети.
Препарат применять детям в возрасте от 1 года (см. «Способ применения и дозы»).
Передозировка может привести к профузной диареи.
Лечение передозировки заключается в проведении общего поддерживающего лечения и коррекции водно-электролитного баланса.
Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось в ходе клинических исследований, является тошнота, головная боль и рвота.
Побочные реакции распределены по системам органов и частоте возникновения:
часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100), редкие (от ≥ 1/10000 до <1/1000), редкие (<1/10000), частота неизвестна (имеющиеся данные не позволяют оценить частоту).
Со стороны иммунной системы. Нечасто анафилактические реакции, гиперчувствительность.
Расстройства метаболизма. Нечасто гипонатриемия, гипокалиемия.
Со стороны нервной системы. Часто головная боль. Нечасто эпилепсия, клонико-тонические судо-ми, судороги, спутанность сознания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, прокталгия. Нечасто рвота, боль в животе, афтоидными язвы подвздошной кишки *. Частота неизвестна: диарея, недержание кала.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Нечасто: сыпь (включая эритематозные и макулопапулезная сыпь), крапивница, зуд, пурпура.
* Сообщалось об отдельных случаях развития афтоидными язв подвздошной кишки в легкой обратной форме.
Диарея и недержание кала являются основными клиническими проявлениями действия препарата Пикопреп. По данным постмаркетинговых наблюдений были обнаружены единичные случаи острой диареи и ишемического колита. Сообщалось о случаях гипонатриемии, как ассоциированной с судорогами, так и изолированной. У пациентов с эпилепсией в анамнезе наблюдалось развитие малых и больших приступов, даже при отсутствии гипонатриемии. Также отмечались отдельные случаи анафилактических реакций, гипермагниемии.
3 года.
Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 2 саше с порошком в комплекте с мерной ложкой в картонной упаковке.
По рецепту.
Ферринг ГмбХ, Германия / Ferring GmbH, Germany.
Витланд 11 Постфаш 21 45, Д-24109 Киль, Германия / Wittland 11 Postfach 21 45, D-24109 Kiel, Germany.
Людям с нарушением зрения 