Гипертрофия левого желудочка сердца: что это и как можно лечить

• Классификация гипертрофии

• При каких отклонениях развивается гипертрофия

• Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

• К какому врачу обратиться

• Вывод

ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Термин «гипертрофия» в медицине означает увеличение массы или объема органа под воздействием провоцирующих факторов. Поэтому, объясняя, что такое гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ), говорят об увеличении массы миокарда вследствие утолщения стенок. К поражению мышцы приводят постнагрузки, вызванные физической активностью или внутренними патологиями, которые непосредственно отражаются на работе сердечно-сосудистой системы. 

ГЛЖ – это не самостоятельное заболевание, а отклонение от нормы. Появление гипертрофии – внутренний сигнал, что сердечная мышца вынуждена адаптироваться к нарушениям в организме или интенсивным нагрузкам через изменение формы.

Рис. 1. Здоровое сердце (1) и гипертрофия левого желудочка (2)

Гипертрофия левого желудочка сердца в большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз гипертоническая болезнь. При гипертрофии наблюдается утолщение стенки мышц левого желудочка. В случае обнаружения этой патологии толщина органа увеличивается до 12 мм. При этом показатели нормы равны 7–11 мм. Примечательно, что это заболевание не зависит от возраста и встречается у людей всех поколений.

Вылечить гипертрофию можно только при помощи проведения комплексного лечения и в некоторых случаях — операции. Но чаще всего кардиологи назначают своим пациентам стандартную консервативную терапию, так как патология не считается настолько опасной, как может показаться многим на первый взгляд.

Классификация гипертрофии

Чтобы понять, как лечить гипертрофию левого желудочка, необходимо определить:

• форму отклонения;

• степень проявления;

• причину возникновения;

• стадию развития.

Формы отклонения:

• Эксцентрическая — стенка левого желудочка утолщена незначительно, потому что увеличение сердца, камеры и мышечных волокон происходит в длину. Основной симптом — замедление пульса.

• Концентрическая — мышцы и стенки сердца утолщаются. Основные признаки: повышенное артериальное давление, боль за грудиной, затрудненное дыхание.

Степень проявления:

• Латентная — выявить отклонение можно только с помощью эхокардиографии, потому что отсутствуют выраженные симптомы. Нередко на ГЛЖ указывает повышение в крови тиреотропного гормона (ТТГ).

• Явная — на наличие патологии указывают ее характерные симптомы (головокружения, головные боли, аритмия, одышка, отеки, тремор рук, кровь из носа, обмороки). Наряду с ними проявляются признаки гипотиреоза (беспричинное снижение массы тела, чрезмерная потливость, раздражительность, быстрая утомляемость, тахикардия).

Причине возникновения:

• Физиологическая — возникает на фоне сильных нагрузок на миокард. Такую форму диагностируют у людей, чье сердце постоянно испытывает сильные нагрузки, в частности, спортсменов («спортивное сердце»).

• Патологическая — появляется вследствие врожденных аномалий или приобретенных болезней сердца, почек, легких.

Стадия развития:

• Начальная — характеризуется появлением первых признаков, таких как головокружение, нарушение сердечного ритма, боль в грудине, затрудненное дыхание.

• Латентная – состояние компенсации, когда поврежденный орган полностью или частично приспособился к изменениям и функционирует в сложившихся условиях.

• Нарушения состояния компенсации — наблюдаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, аритмии, внезапной смерти.

Левый желудочек — основная насосная камера сердца. Поэтому изменения в нем негативно отражаются на работе сердца и сосудов.

Признаки и причины заболевания

Выявить самостоятельно признаки этой патологии практически невозможно, ведь более чем у половины людей болезнь протекает бессимптомно. Остальные 50% пациентов могут почувствовать неладное лишь испытав физическую нагрузку или пережив стресс. Также ГЛЖ может проявляться во время беременности.

Основные видимые признаки гипертрофии левого желудочка:

• аритмия;

• головокружение;

• одышка;

• отечность;

• общая слабость организма;

• периодическая боль в сердце;

• тремор;

• боль в голове и за грудиной;

• нетипичная бледность кожных покровов;

• резкие обмороки;

• носовое кровотечение.

Стенка желудочка может быть увеличенной также из-за ряда перенесенных ранее заболеваний или чрезмерной нагрузки на сердце. Часто в числе тех, кто имеют указанную патологию, находятся профессиональные спортсмены, чей организм особенно часто испытывает анаэробные нагрузки. Как результат, мышечная стенка «накачивается». Для обследования этой патологии стоит использовать ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка может быть качественно выявлена лишь за счет такого медицинского исследования, если будут присутствовать следующие признаки:

• утолщение стенки сердца: у женщин более 10 мм, у мужчин более 11 мм;

• индекс относительной толщины стенок — выше 0,42;

• соотношение массы миокарда к площади поверхности тела (г/м2) — у женщин от 95 г/м2, у мужчин от 125 г/м2.

Результаты осмотра для вашего лечащего врача станут отправной точкой для дальнейшего назначения лекарственных препаратов, рекомендации комплексного лечения, а, возможно, и проведения последующей операции.

Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой приведены выше, может быть врожденным заболеванием. Еще одна причина возникновения недуга — избыточный вес. При большой массе человека сердце работает интенсивнее, следовательно, нагрузка на орган увеличивается.

Также к факторам, провоцирующим появление патологии, относят:

• профессиональное занятие спортом (бег, гребля, велогонки, плавание); 

• наличие сердечно-сосудистых заболеваний: кардиомиопатии, кардиосклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, аортального порока сердца;

• врожденные или наследственные болезни: генная мутация, порок сердца, болезнь Фабри;

• хронические заболевания легких, почек;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• злоупотребление алкоголем, курением;

• воспалительные процессы;

• гиподинамию.

В группе риска находятся пожилые люди и пациенты, имеющие семейную историю ССЗ. При этом женщины с диагностированной артериальной гипертонией больше подвержены ГЛЖ, чем мужчины, страдающие от повышенного давления.

При каких отклонениях развивается гипертрофия

Патология прогрессирует на протяжение нескольких лет. Поэтому изменения происходят постепенно и на начальных этапах практически бессимптомно. При этом выделяют ряд факторов, которые вынуждают сердечную мышцу работать сильнее, чтобы компенсировать нагрузку, что вызывает гипертрофию ЛЖ:

1. Повышенное артериальное давление, которое организм не может контролировать самостоятельно, вследствие чего развивается артериальная гипертензия (АГ). Чем выше давление, тем миокард работает активней и утолщается быстрее. В случае, когда уже произошли изменения сердечной мышцы, сердцу требуется повышенное кровоснабжение, резерв которого при АГ сокращается. Если ГЛЖ сопровождается гипертонией, повышается риск развития сердечной недостаточности, аритмии, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.

2. Сужение (стеноз) аортального клапана, что замедляет скорость кровотока и усиливает работу сердечной мышцы.

3. Физические нагрузки, которые отличаются высокой интенсивностью и частотой. Адаптация миокарда к новым условиям проявляется в утолщении стенок. Например, «спортивное сердца» формируется в течение 2-х лет беспрерывных тренировок 3 раза в неделю по 3–5 часов в день.

4. Изменения показателей крови, в частности уровня холестерина, что делает ее более вязкой и повышает давление на миокард.

Ранее появление ГЛЖ связывали с наличием внутренних патологий, особенно сердца и сосудов. Но сегодня есть подтвержденные доказательства, что отклонение — самостоятельная первопричина инфаркта, атеросклероза, ИБС, гипертонии и гипотонии.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Утолщение миокарда непосредственно отражается на работе сердца из-за чего наблюдаются:

• недостаток питания и кислорода из-за чего развивается ишемия;

• нарушение сокращения и наполнения левого желудочка;

• желудочковые аритмии;

• нарушение коронарного кровообращения;

• систолическая и диастолическая дисфункция сердца.

Негативные изменения повышают риск сердечной недостаточности, аритмии, коронарного атеросклероза, стенокардии и летального исхода

Известно, что кардиоваскулярные осложнения провоцируют гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет и курение. Но по сравнению с ними ГЛЖ значительно опасней для их развития.

Диагностика гипертрофии

Обнаружить патологию в области левого желудочка можно только на медицинском обследовании. Как правило, плановый осмотр на УЗИ назначают пациентам, которые жалуются на одышку, головокружение, боль в грудной клетке, а также гипертоникам. Во время приема врач-кардиолог исследует все камеры сердца. Даже незначительная гипертрофия левого желудочка считается поводом для дополнительного обследования, на котором доктор сможет выявить причину патологии, чтобы потом назначить правильное лечение.

Среди других методов последующего осмотра могут быть:

• Дуплексное сканирование аорты.

• Измерение пульса и артериального давления.

• Доплеровская эхокардиография.

• Магнитно-резонансная томография.

• Изотопная рентгенография.

• Биохимический анализ крови

Наиболее корректные результаты показывают эхокардиография и МРТ, с помощью которых определяют следующие показатели:

• относительную толщину стенки (ОТС);

• индекс массы миокарда (ИММ);

• форму отклонения — эксцентрическую или концентрическую;

• однородность сердечной мышцы (структура мышечной ткани).

Рис 2. Типичная ЭКГ при ГЛЖ

На основе полученных данных выбирают метод терапии.

Лечение: гипертрофия левого желудочка как патология

Самый распространенный вариант лечения гипертрофии — консервативная терапия за счет назначения ряда препаратов. Способ предотвращения болезни, как и список медикаментов, подбирается врачом-кардиологом. В этом случае все зависит от особенностей протекания такого утолщения стенок внутренних органов, как гипертрофия левого желудочка. Признаки и возможные осложнения при этом тоже играют немаловажную роль. Рассмотрим несколько возможных вариантов назначения медикаментов в зависимости от заболеваний, которые стали фактором развития болезни.

Патология находится под пристальным вниманием медицины и науки, которые ищут эффективные способы, как убрать гипертрофию левого желудочка и продлить пациентам жизнь. На данный момент в медикаментозной терапии применяются 5 групп препаратов.

{{products}}

Таблица 1. Группы лекарств от ГЛЖ и принцип действия.

Решение, какие препараты назначаются при гипертрофии левого желудочка, принимается индивидуально, исходя из сопутствующих патологий, возраста и физического состояния пациента.

При гипертонии используются средства, направленные на замедление пульса и понижения давления. Как пример:

• «Диротон».

• «Лизиноприл».

• «Верапамил».

При атеросклерозе аорты рекомендуются препараты, которые препятствуют образованию тромбов и уменьшают уровень холестерина. Это могут быть:

• «Поликозанол».

• «Клопидогрел».

• «Аспирин».

При осложнениях кардиологи назначают лекарства более сильного способа действия. Задача препаратов – снять приступы аритмии и купировать приступы боли в сердце. Среди средств:

• «Нитроглицерин».

• «Хинидин».

Хирургическое вмешательство целесообразно в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Чтобы восстановить просвет артерий, выполняют протезирование аорты. При избыточном количестве атеросклеротических бляшек применяют стентирование аорты.

Народные средства при лечении ГЛЖ

После того, как будет проведена рентгенограмма, гипертрофия левого желудочка может быть выявлена. После этого можно использовать народные средства борьбы с причиной заболевания – гипертонией. Но домашние методы лечения ГЛЖ ни в коем случае не должны быть единственным способом терапии. Важно перед применением народных методов проконсультироваться с врачом-кардиологом. Помните, что даже начальная гипертрофия левого желудочка не причина отказываться от медицинского способа лечения патологии.

Среди самых популярных народных методов лечения гипертрофии стоит выделить такие рецепты:

• 50 г зверобоя залить 1 л воды. Настой нужно кипятить на среднем огне 30 минут. Далее: остудить, процедить и принимать треть стакана по три раза в сутки.

• 15 мл побегов голубики разбавить 200 мл воды и греть около 10 минут. Готовый лекарственный раствор принимать трижды в день не более одной столовой ложки.

• 15 мл цветков ландыша залить водным раствором спирта. Получившийся раствор настаивать две недели. После разбавить 15 капель средства 500 мл воды. Принимать трижды в день.

Также важно знать, что нельзя при гипертрофии левого желудочка. В качестве профилактики пациентам рекомендуют частично или полностью ограничить употребление:

• алкоголя, никотина;

• кофе;

• соли;

• жирной пищи.

Необходимо избегать физического перенапряжения и стрессов, нормализовать сон и питание.

Помните, что в случае своевременного обследования и благоприятного медицинского прогноза относительно наличия ГЛЖ, болезнь часто не нуждается в серьезном лечении. Смертность при диагностировании этого недуга составляет не более 4%. Поэтому гипертрофию сложно назвать опасной патологией и сложной формой порока сердца.

К какому врачу обратиться

Патология относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому ее лечением занимается кардиолог, который проводит первоначальный осмотр, выдает направления на обследования, изучает результаты диагностики, подбирает схему терапии, контролирует динамику и в случае необходимости корректирует лечебные мероприятия.

При наличии сопутствующих заболеваний других органов и систем может быть рекомендована консультация узкого специалиста: нефролога, пульмонолога, эндокринолога.

Вывод

Современная медицина и наличие в аптеках эффективных препаратов помогут контролировать заболевание и остановить его прогресс. При незначительном утолщении стенки рекомендуется коррекция образа жизни и устранение факторов, которые привели к развитию ГЛЖ. При правильно подобранной терапии патология практически себя не проявляет. Но ее наличие в анамнезе требует периодического посещения кардиолога, прохождения обследования и соблюдения профилактических мер.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Использованная литература

• Специализированный медицинский портал HEALTH-UA.com

• Украинский медицинский журнал 

• Практическая ангиология