Сульфаниламидные препараты – группа синтезированных химических соединений, которые применяются в клинической практике для терапии заболеваний, спровоцированных бактериями.
Сульфаниламиды стали основоположниками профилактики и лечения разнообразных бактериальных инфекций. В 30-х годах XX столетия лекарственные препараты данной группы значительно снизили смертность от заражения крови, воспаления верхних дыхательных путей и других бактериальных заболеваний.
До настоящего времени сульфаниламиды не потеряли свою значимость, несмотря на большое количество новых антибактериальных средств. Многие бактерии выработали резистентность в связи с нарушением соблюдения приема и дозирования препаратов, однако чувствительные штаммы продолжают существовать.
Стрептоцид – антибактериальное лекарственное средство из группы сульфаниламидов. Предшественник стрептоцида – пронтозил, который был первым в мире синтетическим антибактериальным препаратом.
Механизм действия лекарственного препарата Стрептоцид – бактериостатический. Стрептоцид нарушает образование микроорганизмами ростовых факторов, в результате чего угнетается синтез нуклеиновых кислот и подавляется рост и размножение бактерий. Препарат активен относительно негоспитальных штаммов грамположительных и грамотрицательных кокков.
Стрептоцид легко всасывается и быстро накапливается в необходимых для подавления роста и размножения чувствительных микроорганизмов концентрациях, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
На фармацевтическом рынке Украины стрептоцид существует в виде таблеток, линимента и мази для наружного применения. Это позволяет использовать нужную лекарственную форму выпуска с учетом фаз раневого процесса и точки приложения терапевтического эффекта.
Стрептоцид применяется в педиатрической практике под контролем лечащего врача.
При применении таблеток Стрептоцида следует учитывать системные эффекты препарата и не превышать рекомендованную дозу. При совместном применении других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с профильным специалистом, так как Стрептоцид может проявлять взаимодействие при комбинированной терапии.
Мазь и линимент стрептоцида действуют непосредственно в месте нанесения. Системные побочные реакции для местных лекарственных форм не описаны.
При назначении стрептоцида необходимо учитывать этиологию заболевания, чувствительность микроорганизмов и индивидуальные особенности пациента.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.
Антибактериальные средства для системного применения. Сульфаниламиды короткого действия.
Код АТХ J01Е В06.
Фармакодинамика.
Стрептоцид нарушает образование в микроорганизмах так называемых «ростковых факторов» - фолиевой, дегидрофолиевой кислот, других соединений, содержащих в своей молекуле парааминобензойную кислоту (ПАБК). Вследствие сходства структур ПАБК и Стрептоцида сульфаниламид как конкурентный антагонист кислоты включается в метаболическую цепь микроорганизмов и нарушает в нем процессы обмена, что приводит к бактериостатическому эффекту. Стрептоцид - сульфаниламид короткого действия, проявляет бактериостатический эффект в отношении стрептококков, менингококков, пневмококков, гонококков, кишечной палочки, возбудителей токсоплазмоза и малярии. Не влияет на анаэробные микроорганизмы.
Фармакокинетика.
При приеме внутрь быстро всасывается - максимальная концентрация стрептоцида в крови определяется через 1-2 часа (в пределах 4 часов появляется в спинномозговой жидкости) снижение максимальной концентрации в крови на 50% происходит меньше чем за 8 часов. Примерно 95% лекарственного средства выводится почками.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами: инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек (раны, язвы, пролежни), энтероколит, пиелит, цистит.
При одновременном применении:
Сульфаниамиды не назначать одновременно с гексаметилентетрамином (уротропином), с антидиабетическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с дифенином, неодикумарином и другими непрямыми антикоагулянтами.
Стрептоцид может усиливать эффект и/или токсичность метотрексата вследствие вытеснения его из связи с белками и/или ослабления его метаболизма.
При одновременном применении с другими препаратами, которые оказывают угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, возможен риск развития токсических эффектов.
Не рекомендуется одновременное применение с метенамином (уротропин) вследствие повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи.
Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы крови, тем самым повышая их концентрацию в крови. При применении с парааминосалициловой кислотой и барбитуратами усиливается активность сульфаниламидов; с левомицетином - увеличивается риск развития агранулоцитоза; с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин), – инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.
При лечении препаратом необходимо проводить систематический контроль функции почек и показателей периферической крови, уровня глюкозы в крови.
При длительном лечении препаратом необходимо периодически проводить анализ крови (биохимический и общий анализы крови). Назначение лекарственного средства в недостаточных дозах или раннее прекращение применения препарата может способствовать повышению устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам.
Сульфаниламиды не следует применять для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не вызыают его эрадикации и, следовательно, не могут предотвратить такие осложнения, как ревматизм и гломерулонефрит.
Препарат следует с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и при нарушении функции почек. Стрептоцид следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, с заболеваниями системы крови. При появлении признаков реакции повышенной чувствительности препарат следует отменить. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламида и его метаболитов в организме, что может привести к развитию токсического эффекта.
С осторожностью следует применять сульфаниламиды, в том числе стрептоцид, больным сахарным диабетом, поскольку сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови. Высокие дозы сульфаниламидов оказывают гипогликемическое действие.
Поскольку сульфаниламиды являются бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов.
Учитывая схожесть химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к фуросемиду, тиазидным диуретикам, ингибиторам карбоангидразы и производных сульфонилмочевины.
Пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза.
У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых побочных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее - особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Следует избегать назначения лекарственного средства пациентам возрастом от 65 лет в связи с повышенным риском возникновения тяжелых побочных реакций.
Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, ввиду возможности развития фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов.
Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, применять рекомендованную дозу с интервалом в 24 часа, не пропускать приема. В случае пропуска дозы не удваивать следующую дозу.
Если признаки заболевания не начнут исчезать или наоборот, состояние здоровья ухудшится или возникнут нежелательные явления, необходимо приостановить применение лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения лекарственного средства.
В период беременности и кормления грудью препарат противопоказан. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, поскольку во время лечения стрептоцидом могут наблюдаться такие побочные реакции со стороны нервной системы, как головокружение, судороги, атаксия, сонливость, депрессия, психозы.
Принимать внутрь во время или после еды, запивая 150 - 200 мл воды. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 0,6 - 1,2 г, суточная доза - 3-6 г. Суточную дозу распределять на 5 приемов. Максимальные дозы для взрослых: разовая - 2 г , суточная - 7 г .
Разовая доза для детей в возрасте от 3 до 6 лет - 0,3 г, от 6 до 12 лет - 0,3 - 0,6 г. Кратность приема для детей составляет 4-6 раз в сутки.
Максимальная суточная доза для детей - 0,9-2,4 г.
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания, локализации процесса, эффективности терапии.
Препарат не применяют детям до 3 лет.
Возможно усиление проявлений побочных эффектов.
При передозировке возможно возникновение анорексии (отсутствие аппетита), тошноты, рвоты, коликообразной боли, головной боли, сонливости, головокружения, обмороков. При длительном применении возможны лихорадка, гематурия, кристаллурия, цианоз, тахикардия, парестезии, диарея, холестаз, почечная недостаточность с анурией, токсический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.
Лечение. В случае передозировки рекомендуется обратиться к врачу. Лечение симптоматическое. До оказания медицинской помощи желудок промывать 2% раствором натрия гидрокарбоната и принять суспензию угля активированного или других энтеросорбентов. Показано обильное питье, форсированный диурез, гемодиализ.
5 лет.
Не применять лекарственное средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
По 0,3 г и 0,5 г в блистере № 10.
По рецепту.
ООО «Тернофарм».
Людям с нарушением зрения 