действующее вещество: zoledronic acid;
1 флакон содержит кислоты золедроновой моногидрат, что эквивалентно 4 мг кислоты золедроновой безводной;
вспомогательные вещества: маннит (E 421), натрия.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
Средства, влияющие на структуру и минерализацию костей. Бисфосфонаты. Код АТС M05B A08.
Гиперчувствительность к действующему веществу (золедроновой кислоты), других бисфосфонатов или любых вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства.
Беременность или кормление грудью.
Золдрию вводят только врачи, имеющие опыт введения бисфосфонатов.
Перед введением содержимое флакона растворяют (восстанавливают) в 5 мл воды для инъекций, а затем разводят в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Готовый раствор Золдрии для инфузий вводят в виде однократной инфузии в течение не менее 15 мин.
Восстановленный раствор препарата Золдрия нельзя смешивать с растворами для инфузий, содержащие кальций или другие двухвалентные катионы, такими как лактатный раствор Рингера, и необходимо вводить в виде однократной инфузии с использованием отдельной инфузионной системы.
Профилактика симптомов, связанных с поражением костной ткани у пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних
Взрослые и пациенты пожилого возраста
Рекомендуемая доза Золдрии составляет 4 мг в виде инфузии каждые 3-4 недели.
Пациентам также необходимо ежедневное назначение препаратов кальция внутрь в дозе 500 мг и 400 МЕ витамина D в сутки.
Решение о лечении пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики симптомов, связанных с поражением костной ткани должен учитывать, что начало эффекта от лечения наступает через 2-3 месяца.
Лечение гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью
Рекомендуемая доза Золдрии составляет 4 мг в виде однократной инфузии. Перед введением и при введении Золдрии необходимо обеспечить достаточное гидратацию пациента.
Нарушение функции почек
Гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью
Лечение гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, возможно после тщательной оценки риска применения препарата и ожидаемой пользы. Клинический опыт применения препарата у пациентов с уровнем креатинина в сыворотке крови> 400 мкмоль / л, или> 4,5 мг / дл, отсутствует. Пациентам с гиперкальциемией, обусловленной злокачественной опухолью, с уровнем креатинина в сыворотке крови
Профилактика симптомов, связанных с поражением костной ткани у пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях
В начале лечения пациентов с множественной миеломой или метастатическим поражением костей вследствие солидной опухоли следует определить уровень креатинина в сыворотке крови и клиренс креатинина. КК рассчитывается по формуле Кокрофта-Голта уровня креатинина в сыворотке крови. Золдрия не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек до начала терапии (клиренс креатинина
Пациентам с метастатическим поражением костей при нарушении функции почек легкой или умеренной степени тяжести до начала терапии (клиренс креатинина 30-60 мл / мин), рекомендуются следующие дозы:
* Дозы рассчитаны с допущением заданной AUC = 0,66 мг • ч / л (клиренс креатинина 75 мл / мин). Для пациентов с нарушением функции почек предусматривается уменьшение дозы до такого уровня, при котором достигается такая AUC, как и у пациентов с клиренсом креатинина 75 мл / мин.
После начала терапии уровень креатинина в сыворотке крови следует измерять перед введением каждой дозы Золдрии В случае нарушения функции почек лечение следует отменить. Сообщалось, что в ходе клинических исследований нарушение функции почек было определено следующим образом:
Также сообщалось, что во время клинических исследований терапию Зометы восстанавливали после возвращения уровня креатинина до первоначального уровня в пределах 10% исходной величины. Терапию Золдриею следует восстанавливать в той же дозе, что и до прерывания лечения.
педиатрические популяции
Безопасность и эффективность золедроновой кислоты у детей с 1 года до 17 лет не установлена. Нет рекомендаций относительно способа применения у детей.
Инструкции по приготовлению доз Золдрии:
Для внутривенного введения.
Перед введением содержимое флакона Золдрии (4 мг) растворяют (восстанавливают) в 5 мл воды для инъекций, а затем разводят в 100 мл стерильного 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для внушньовеннои ифузии.
Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести рекомендованные снижены дозы Золдрия.
Инструкция по приготовлению сниженных доз Золдрии:
Набрать соответствующий объем восстановленного раствора, как указано ниже:
Перед введением Золдрии и после этого нужно обеспечить достаточное гидратацию пациента.
В течение трех дней после применения золедроновой кислоты обычно сообщалось о гострофазних реакции, симптомы которых включали боль в костях, лихорадку, слабость, артралгии, миалгии, озноб и артриты с отеками суставов. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.
Сообщалось, что в случае применения золедроновой кислоты выявлены следующие важные побочные реакции:
нарушение функции почек, некроз челюсти, гострофазних реакции, гипокальциемия, нарушения зрения, фибрилляция предсердий, анафилаксия.
Информация о частоте нежелательных реакций при применении золедроновой кислоты в дозе 4 мг основывается главным образом на данных, полученных при проведении длительной терапии. Нежелательные реакции, связанные с применением золедроновой кислоты, подобные тем, о которых сообщалось при применении других бисфосфонатов, и могут развиваться примерно в одной трети всех пациентов.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, головокружение, нарушения вкуса, гипестезия, гиперестезия, тремор, сонливость очень редко - эпилептические припадки, оцепенение и тетания (вторичный к гипокальциемии).
Со стороны психики: иногда - озабоченность, расстройства сна, спутанность сознания.
Со стороны органов зрения: конъюнктивит, помутнение зрения, склерит и воспаление глазницы, увеит, эписклерит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея, боль в животе, диспепсия, стоматит, сухость во рту.
Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, Бронхоконстрикция интерстициальная болезнь легких.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь (включая эритематозные и макулярные сыпь), повышенная потливость.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в костях, миалгия, артралгия, генерализованная боль, мышечные судороги, остеонекрозе челюсти.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия, вызывает обмороки и циркуляторный коллапс, брадикардия, аритмия (вторичная к гипокальциемии).
Со стороны почек и мочеполовой системы: почечные нарушения, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.
Общие нарушения и реакции в месте применения препарата: лихорадка, гриппоподобный состояние (включая усталость, озноб, недомогание и приливы), реакции в месте инъекции (включая боль, раздражение, припухлость, затвердение), астения, периферический отек боль в груди, увеличение массы тела, анафилактические реакции / шок, крапивница, артриты и отеки суставов как симптомы острофазовый реакции.
Отклонение лабораторных показателей: гипофосфатемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипернатриемия.
Постмаркетинговые наблюдения золедроновой кислоты.
Применение золедроновой кислоты было связано с сообщениями об ухудшении функции почек. Нежелательные явления нарушений функции почек, которые предусматривались связанными с Зометы, наблюдались у пациентов с распространенными злокачественными заболеваниями, поражающими кости: множественная миелома, рак простаты, рак молочной железы, рак легких и другие солидные опухоли. Факторы, которые могут повышать возможность нарушения функции почек, включают дегидратацию, предыдущее нарушение функции почек, многократные курсы лечения золедроновой кислотой или другими бисфосфонатами, а также одновременное применение других нефротоксических средств или сокращение рекомендованного времени инфузии. Сообщалось о случаях ухудшения функции почек, прогрессирования почечной недостаточности и возникновения необходимости проведения гемодиализа при первом или однократном применении золедроновой кислоты в дозе 4 мг.
остеонекроз челюсти
О случаях остеонекроза (в основном челюсти) преимущественно сообщается в пациентов с онкологическими заболеваниями, получавших Зометы. Многие из этих пациентов имел признаки местной инфекции, включая остеомиелит. Большинство зафиксированных случаев были связаны со стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба и другими у пациентов с онкологическими заболеваниями. Остеонекроз челюсти имеет много установленных факторов риска, в частности диагностирован рак, сопутствующая терапия (например химиотерапия, лучевая терапия, кортикостероиды) и сопутствующие заболевания (например анемия, коагулопатии, инфекции, имеющиеся заболевания ротовой полости).
Хотя причинно-следственная связь не установлена, этим пациентам рекомендуется избегать инвазивных стоматологических процедур.
фибрилляция предсердий
Сообщалось, что у пациенток с постменопаузальным остеопорозом, получавших Зометы, наблюдается незначительное повышение частоты развития фибрилляции предсердий. Причина возникновения повышенной частоты развития фибрилляции предсердий неизвестна.
гострофазних реакции
Эти нежелательные реакции представлены симптомокомплексом, включая лихорадку, миалгии, головная боль, боль в конечностях, тошнота, рвота, диарея и артралгию. Эти нежелательные реакции могут начинаться менее чем через 3 дня после инфузии золедроновой кислоты, также по этой реакции применяют термины «грипопоподибни» и «пислядозови» симптомы.
Атипичные переломы бедренной кости
У пациентов, применяющих Зометы, могут наблюдаться острые пидвертлюгови и диафизальни переломы бедренной кости (нежелательная реакция класса бисфосфонатов).
Побочные реакции, обусловленные гипокальциемией
Гипокальциемия является важным идентикованим риском при применении золедроновой кислоты по зарегистрированным показаниям. Данные клинических и постмаркетинговых исследований свидетельствуют о связи между терапией Зометы, сообщениями о гипокальциемии и развитием вторичных сердечных аритмий. Кроме того, есть данные о связи между гипокальциемией и сообщениями о вторичных неврологические реакции, включая эпилептические припадки, оцепенение и тетании.
Клинический опыт терапии острой передозировки золедроновой кислоты ограничен. Сообщалось о ошибочное применение золедроновой кислоты в дозе 48 мг. Пациентам, которым применили дозу, превышающую рекомендованную, следует находиться под постоянным контролем, поскольку может возникнуть нарушение функции почек (в т.ч. почечная недостаточность), изменение электролитного состава сыворотки (в т.ч. концентраций кальция, фосфатов и магния ). При возникновении гипокальциемии показано проведение инфузии кальция глюконата по клиническим показаниям. Лечение симптоматическое.
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
период беременности
Нет достаточных данных о применении золедроновой кислоты у беременных женщин. Исследования репродукции у животных показали репродуктивной токсичности. Потенциальной риск для человека неизвестен.
кормление грудью
Неизвестно попадает Зометы в грудное молоко.
Безопасность и эффективность применения золедроновой кислоты детям не установлена, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.
общие
Перед введением Золдрии следует убедиться в достаточном гидратации пациентов, включая пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек.
Следует избегать гипергидратации у пациентов с риском развития сердечной недостаточности.
Стандартные метаболические параметры, связанные с гиперкальциемией, такие как уровни кальция, фосфатов и магния, необходимо тщательно проверить после начала терапии Золдриею. Если возникает гипокальциемия, гипофосфатемия или гипомагниемия, может возникнуть необходимость в краткосрочной дополнительной терапии.
Нелеченых пациентов с гиперкальциемией обычно имеют некоторые нарушения функции почек, поэтому необходим тщательный мониторинг показателей функции почек.
Пациентам, получающим терапию Золдриею, не следует одновременно лечиться Зометы.
Пациентам, получающим терапию Золдриею, также не следует применять любые другие бисфосфонаты.
При решении вопроса о применении Золдрии больным с гиперкальциемией, обусловленной злокачественной опухолью, на фоне нарушения функции почек, следует исследовать состояние больного и сделать вывод о том, преобладает потенциальная польза от лечения над возможным риском.
При принятии решения о лечении пациентов с метастазами в кости, с целью предотвращения симптомов, связанных с позвоночником, следует учитывать, что начало эффекта наступает через 2-3 месяца.
Были сообщения о почечных дисфункций, связанных с применением бисфосфонатов. Факторы, которые увеличивают возможность нарушения функции почек, включают дегидратацию, нарушение функции почек в анамнезе, многократные циклы золедроновой кислоты или других бисфосфонатов, а также применение нефротоксических средств или проведение инфузии в более короткий срок, чем было рекомендовано до сих пор. Хотя при введении золедроновой кислоты в дозе 4 мг в течение не менее 15 мин риск уменьшается, ухудшение функции почек возможно.
Сообщалось, что повышение уровня креатинина в сыворотке крови наблюдается также у некоторых пациентов, постоянно принимающих препарат в рекомендуемых дозах для предотвращения возникновения симптомов, связанных с позвоночником, хотя это происходит довольно редко.
Перед приемом каждой дозы Золдрии у пациентов необходимо оценивать уровень креатинина в сыворотке крови. После начала лечения пациентам с метастазами в кости и женщинам с ранней стадией рака молочной железы в постменопаузальный период при лечении ингибиторами ароматазы (AIs) при предотвращении потери массы костной ткани и переломов костей при незначительных или умеренных нарушениях функции почек рекомендуются более низкие дозы золедроновой кислоты (см . таблицу в разделе «Способ применения и дозы»). У пациентов, у которых наблюдаются признаки ухудшения функции почек во время лечения, прием препарата можно восстанавливать только тогда, когда уровень креатинина вернется к исходному значению заключенных пределах 10% от начальной величины.
За возможного влияния бисфосфонатов, в том числе Золдрии, на функцию почек, отсутствие развернутых данных по клинической безопасности у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (в клинических испытаниях определяется как креатинин сыворотки> 400 мкмоль / л или> 4,5 мг / дл для пациентов с гиперкальциемией, что индуцированная опухолью, и креатинин сыворотки> 265 мкмоль / л или> 3 мг / дл для пациентов с метастазами в кости и у женщин с ранней стадией рака молочной железы в постменопаузальный период при лечении ингибиторами ароматазы (AIs) при предотвращении потери массы костной ткани и переломов костей соответственно) в начале и только ограниченными фармакокинетическими данным у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в начале (клиренс креатинина
Нарушение функции печени
Отсутствуют определенные рекомендации для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поскольку доступны лишь ограниченные клинические данные.
Сообщалось о остеонекрозе челюсти преимущественно у онкологических пациентов, получающих схемы лечения, включая бисфосфонаты, в том числе и Зометы. Многие из этих пациентов получали также химиотерапию и кортикостероиды. Большинство зафиксированных случаев были связаны со стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба. Многие имели признаки местной инфекции, включая остеомиелит.
Необходимо учитывать следующие факторы риска для оценки индивидуальных рисков развития остеонекроза челюсти
До начала лечения бисфосфонатами нужно проводить осмотр полости рта с соответствующей стоматологической профилактикой.
Во время терапии этим пациентам по возможности следует избегать инвазивных стоматологических процедур. Пациентов, у которых во время терапии бисфосфонатами развился остеонекроз челюсти, стоматологическая операция может ухудшить состояние. Отсутствуют данные относительно пациентов, нуждающихся в стоматологических процедур, чтобы предположить, снижает риск развития остеонекроза челюсти прекращения лечения бисфосфонатами или нет. Врач, давая клиническую оценку, должен руководствоваться планом ведения каждого пациента, основанным на индивидуальной оценке польза / риск.
Костно-мышечная боль
Сообщалось о сильном, иногда инвалидизирующий боль в костях, суставах и / или мышцах у пациентов, применяющих бисфосфонаты. Однако такие сообщения были единичными. Эта категория препаратов включает и Зометы. Время до начала появления симптомов варьировал от одного дня до нескольких месяцев от начала лечения. У большинства пациентов после прекращения лечения происходило уменьшение выраженности симптомов. В данной категории пациентов отмечали рецидив симптомов, если лечение возобновляли тем же лекарственным средством или другим бисфосфонатов.
Атипичный перелом бедренной кости
Атипичные пидвертлюгови и диафизарные переломы бедренной кости были зарегистрированы во время терапии бисфосфонатами, в первую очередь у пациентов, получающих длительное лечение остеопороза. Эти поперечные или короткие косые переломы могут произойти в любом месте вдоль бедра от чуть ниже малого вертела до чуть выше надмыщелка. Эти переломы возникают после минимальной травмы или без нее, и некоторые пациенты испытывают боль в бедре или паху, часто ассоциируется с рентгенологическими признаками стресс-перелома, за несколько недель или месяцев до возникновения полного перелома бедра. Переломы часто двусторонние, поэтому вторую бедренную кость необходимо обследовать у пациентов бисфосфонатний терапии, перенесших перелом бедренной кости. Также сообщалось о длительное заживление таких переломов. На основании индивидуальной оценки риска и пользы к обследованию пациента следует подумать о прекращении бисфосфонатнои терапии у пациентов с подозрением на атипичные переломы бедра.
Во время лечения пациентов бисфосфонатами необходимо рекомендовать сообщать о любой боли в тазу, бедре или паху, а любого пациента с такими симптомами следует обследовать на наличие неполного перелома бедренной кости.
гипокальциемия
Сообщалось о гипокальциемии у пациентов, применявших Зометы. Сообщалось о случаях сердечных аритмий и неврологические реакции (включая эпилептические припадки, оцепенение и тетании), вторичные к тяжелой гипокальциемии. Сообщалось о случаях тяжелых гипокальциемий, требующих госпитализации. В некоторых случаях гипокальциемия может угрожать жизни.
Побочные реакции препарата, такие как головокружение и сонливость, могут влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами, поэтому необходима осторожность при управлении автотранспортом или работы с механизмами в период применения золедроновой кислоты.
Не сообщалось о каких-либо клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые широко применяются, - противоопухолевыми препаратами, антибиотиками и анальгетиками.
По данным, полученным в исследованиях in vitro, золендроновая кислота не имеет существенного связывания с белками плазмы крови и не ингибирует ферменты системы цитохрома Р450. Однако специальные клинические исследования по изучению лекарственного взаимодействия не проводились.
Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении бисфосфонатов и аминогликозидов, поскольку они могут вызвать аддитивный влияние, в результате чего уровень кальция в сыворотке крови может оставаться сниженным дольше, чем нужно. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении бисфосфонатов и петлевых диуретиков, поскольку они могут вызвать аддитивный влияние, в результате чего может возникнуть гипокальциемия. Следует соблюдать осторожность при назначении Золдрии и других потенциально нефротоксических препаратов. Следует также иметь в виду возможность развития гипомагниемии время лечения.
У пациентов с множественной миеломой при в / в введении бисфосфонатов в комбинации с талидомидом клинически значимых взаимодействий не отмечено.
О остеонекрозе челюсти сообщалось у пациентов, получающих одновременное лечение Зометы и антиангиогенная лекарственными средствами.
Фармакодинамика.
Золендроновая кислота относится к новому классу бисфосфонатов, специфическим образом действуют на костную ткань. Она является одним из самых мощных среди известных на сегодня ингибиторов остеокластов костной резорбции.
Селективное действие бисфосфонатов на кости базируется на их высокой родства с минерализованной костной тканью, однако молекулярный механизм, приводящий к ингибирования остеокластов активности, на сегодня не выяснен. В исследованиях на животных было установлено, что Зометы ингибирует костную резорбцию без негативного влияния на формирование, минерализацию и механические свойства кости.
Кроме ингибирования остеокластов костной резорбции, Зометы оказывает прямое противоопухолевое действие на культивируемые клетки миеломы и рака молочной железы человека благодаря ингибирования пролиферации клеток и индукции апоптоза. Это указывает на то, что Зометы может иметь антиметастатическая свойства.
In vivo - ингибирование остеобластнои костной резорбции, которая действует на структуру микрокристаллического матрикса кости, уменьшает опухолевый рост, антиангиогенное действие, противоболевое действие.
In vitro - ингибирование остеобластнои пролиферации, цитостатическая действие, проапоптостатична действие на опухолевые клетки, синергический цитостатический эффект с другими противоопухолевыми лекарствами, антиадгезивная и антиинвазивна действие.
Фармакокинетика.
Данные по фармакокинетике при метастазах в кости получены после однократной и повторных 5- и 15-минутных инфузий 2, 4, 8 и 16 мг золедроновой кислоты 64 пациентам. Фармакокинетические характеристики не зависят от дозы препарата.
После начала инфузии золедроновой кислоты плазменные концентрации препарата быстро увеличиваются, достигая пика в конце инфузии, далее следует быстрое уменьшение концентрации на 10% от пикового значения после 4:00 и <1% от пикового значения - после 24 часов с последовательно пролонгированным периодом низких концентраций, не превышают 0,1% от пика до второй инфузии на 28-й день. Золендроновая кислота, введенная внутривенно, выводится почками в 3 этапа: быстрое двухфазное выведение препарата из системной циркуляции с периодом полураспада t ½α = 0,24 часа и t ½β = 1,87 часа и длительная фаза с конечным периодом полувыведения t ½γ = 146 часов. Не отмечено кумуляции препарата в плазме крови при повторных введениях каждые 28 дней. Золендроновая кислота не подвергается метаболизму и выводится почками в неизмененном виде. В течение первых 24 часов в моче обнаруживается 39 ± 16% введенной дозы. Остальное количество препарата связывается с костной тканью. Затем медленно происходит обратное высвобождение золедроновой кислоты из костной ткани в системный кровоток и ее выведение почками. Общий клиренс в организме составляет 5,04 ± 2,5 л / ч и не зависит от дозы препарата, пола, возраста, расовой принадлежности и массы тела пациента. Увеличение времени инфузии с 5 до 15 мин приводит к уменьшению концентрации золедроновой кислоты на 30% в конце инфузии, но не влияет на кривую зависимости концентрации от времени в плазме (AUC).
Вариабельность фармакокинетических параметров золедроновой кислоты у разных пациентов была высокой, как и в других бисфосфонатов.
Данные по фармакокинетике золедроновой кислоты у пациентов с гиперкальциемией и печеночной недостаточностью отсутствуют. По данным, полученным in vitro, золендроновая кислота не ингибирует фермент Р450 человека и не подвергается биотрансформации; по данным экспериментальных исследований, проведенных на животных, с калом выводится менее 3% введенной дозы позволяет предполагать, что состояние функции печени не влияет на фармакокинетику золедроновой кислоты.
Почечный клиренс золедроновой кислоты коррелирует с клиренсом креатинина, почечный клиренс составляет 5 ± 33% клиренса креатинина, достигавший в среднем 84 ± 29 мл / мин (диапазон 22-143 мл / мин) в 64 онкологических пациентов, включенных в исследование. Анализ группы пациентов показал, что у пациентов с клиренсом креатинина 20 мл / мин (острая почечная недостаточность) или 50 мл / мин (средняя почечная недостаточность) относительный клиренс золедроновой кислоты - 37% или 72% соответственно. Однако данные с таковой у больных с острой почечной недостаточностью (
Показана низкое сродство золедроновой кислоты с клеточными компонентами крови. Связывание с белками плазмы крови низкое (около 56%) и не зависит от концентрации золедроновой кислоты.
Особые популяции.
дети
Ограниченные фармакокинетические данные у детей с тяжелой формой несовершенного остеогенеза позволяют предположить, что фармакокинетика золедроновой кислоты у детей в возрасте от 3 до 17 лет, аналогичная действия, которая у взрослых при применении в эквивалентных мг / кг дозах.
Возраст, масса, пол и клиренс креатинина, как оказалось, не влияют на системную экспозицию золедроновой кислоты.
порошок или масса белого или почти белого цвета.
С целью предотвращения несовместимости восстановлен раствор препарата Золдрия подлежит разведению в стерильном 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Препарат нельзя смешивать с растворами для инфузий, содержащие кальций или другие двухвалентные катионы, такими как лактатный раствор Рингера, и необходимо вводить в виде однократной инфузии с использованием отдельной системы для инфузий.
В исследованиях со стеклянными флаконами, а также несколькими типами инфузионных пакетов и инфузионных систем, изготовленных из поливинилхлорида, полиэтилена и полипропилена (предварительно заполненных 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы), показано отсутствие несовместимости с вышеупомянутыми упаковочными материалами.
3 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.
После растворения (восстановление) в 5 мл воды для инъекций раствор пригоден для дальнейшего разведения в стерильном физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы в течение 24 часов при хранении при температуре 2-8 ° С.
После разведения в стерильном физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы приготовленный раствор пригоден для применения 24 часа при хранении при температуре 2-8 ° С.
Лиофилизат во флаконе из бесцветного стекла с резиновой пробкой, обжать алюминиевым колпачком с цветным полипропиленовым диском. По 1 флакону, помещенном в пластиковый лоток, в пачке из картона.
По рецепту.
Цыпленок Лтд.
Секция ИХ, Участки №№ L-139, S-103 и М-62, Верна Индастриал Эстейт, Верна, Салцетте, Гоа - 403722, Индия / Unit ИХ, Plot No. L-139, S-103 and M-62, Verna Industrial Estate, Verna, Salcette, Goa - 403722, India.
Людям с нарушением зрения 