Людям с нарушением зрения 
Гипергидроз: причины и лечение повышенной потливости
Выделение пота — это естественный процесс, который необходим организму для поддержания здоровой терморегуляции. Когда человеку жарко, выделяемая с потом жидкость охлаждает поверхность кожи, снижая температуру тела и предупреждая развитие теплового удара. Иногда этот механизм способен спасти нас в жаркий день от перегрева, в другое время он служит сигналом к неблагоприятному изменению условий окружающей среды. Например, когда в теплый день на теле слишком теплая одежда, потоотделение будет усиливаться.
Иногда этот процесс приобретает патологический характер. Если у человека возникает гиперемия, симптомы вполне обусловлены, но если повышенное потоотделение наблюдается без очевидных причин — речь идет о гипергидрозе.
Гипергидроз — это заболевание, которое проявляется повышением активности потовых желез и выделением большого количества пота независимо от состояния терморегуляции. Это может касаться всех желез или только их части — в любом случае человек сталкивается с очень дискомфортными симптомами. Выделяющийся пот оставляет мокрые пятна на одежде и часто обладает неприятным запахом, что приводит к психологическому, физическому и социальному дискомфорту (особенно у подростков). При этом убеждение, что гипергидроз — это личная особенность, на которую нельзя повлиять, в корне неправильное. Часто его причиной становятся состояния, которые хорошо поддаются лечению, и сам симптом можно нивелировать различными методами.
Эпидемиология
Болезнь встречается достаточно часто в разных формах. Приблизительно 15% людей страдают от проявлений повышенного потоотделения в разной степени тяжести, однако генерализованный тяжелый гипергидроз встречается очень редко, приблизительно в 0,5%. Тех случаев, которые доставляют сильный дискомфорт, около 5%.
Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины (женщины меньше склонны к такой активности потовых желез). Однако большинство диагностированных случаев встречается среди женщин, потому что они склонны обращаться со столь деликатной проблемой к врачу. Не все люди при этом осознают, что речь идет о заболевании.
Также специалисты выделяют определенные группы риска, в которых повышенное потоотделение встречается чаще всего:
те, кто страдает от лишнего веса или ожирения разных степеней тяжести;
пациенты с эндокринными нарушениями — от гормонального баланса зависит уровень активности желез;
люди, страдающие нейроциркуляторной дистонией;
подростки, входящие в пубертатный период;
женщины, вступившие в климакс.
Наибольшая часть случаев гипергидроза приходится на подростков. Физиологическая перестройка организма в этот период предусматривает повышение активности всех желез, в том числе сальных и потовых. Поэтому подростки часто страдают от связанных с этим заболеваний — гипергидроза, себореи и акне. При этом у большинства эти состояния постепенно проходят к концу пубертатного периода.
Женщины, находящиеся в стадии климакса, также страдают от гормональных нарушений, и могут испытывать приступы, включающие сильное потоотделение. Они сопровождаются жаром, перепадами давления и головокружением.
Причины гипергидроза
Рассматривая гипергидроз как патологическое состояние, врачи делят его на две разновидности:
Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание, без участия предрасполагающих факторов. При этом человек может быть полностью здоров.
Вторичный. Может считаться симптомом другой болезни, возникает с ее началом и проходит, если вылечить основную патологию.
Причины повышенной потливости зависят от типа гипергидроза. Так, первичный чаще всего связан с наследственной предрасположенности, и в его формировании значительную роль играет генетический фактор. Как правило, у близких родственников такого человека (как правило, родителей) наблюдаются схожие проявления.
Причин вторичной потливости может быть несколько:
эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, яичников, гипофиза и надпочечников);
ожирение;
нейроциркуляторная дистония;
различные заболевания нервной системы;
инфекционные патологии (например, туберкулез часто вызывает ночную потливость, а малярия — ее периодические приступы);
онкологические процессы;
гипертоническая болезнь;
определенные генетические патологии.
Также к подобным изменениям метаболизма могут привести зависимости — алкогольная и наркотическая. Часто предрасполагающими факторами становятся курение и частое употребление кофе. Ночным гипергидрозом иногда страдают беременные.
Симптомы и диагностика
Единственный симптом гипергидроза — это повышенное выделение пота кожей в разных местах. Из-за того, что влага постоянно раздражает кожу и снижает ее защитные функции, могут формироваться участки потницы и присоединения бактериальной инфекции, так как патогенные микроорганизмы активно размножаются в благоприятных условиях.
При генерализованной форме поражается все тело, а при локальной повышенная потливость отмечается только на конкретных участках — лице, ладонях, руках, подмышках, ногах, спине, шее, в паху. Она не зависит от температуры окружающей среды и внешних факторов. Из-за постоянной влажности может появляться специфический запах пота, особенно от ног и подмышек. Это приносит больному дополнительный дискомфорт. Симптомы локальных форм:
липкие, влажные и холодные ладони;
влажные стопы (часто с неприятным запахом);
влажная (иногда также жирная) кожа лица;
влажные пятна на одежде в области подмышек.
Симптоматика может отличаться в зависимости от формы гипергидроза:
интермиттирующая форма — периодически возникают обострения, в промежутке между которыми патологические признаки могут отсутствовать;
сезонная форма — симптомы возникают в жаркое время года, так как к собственным метаболическим нарушениям добавляются внешние факторы в виде повышения температуры тела;
постоянная форма — самая тяжелая, продолжается круглый год.
В зависимости от того, когда симптоматика обостряется, различают:
ночную форму — наибольшее количество пота выделяется в ночное время, когда больной спит;
эмоциональную форму — выделение пота резко усиливается во время сильного стресса или всплеска эмоций.
Иногда после лечения гипергидроза может развиваться компенсаторная форма, которая проявляется парадоксальным увеличением потливости из-за устранения части потовых желез.
Если развиваются очевидные признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. Главная задача диагностических мероприятий — определить, почему человек сильно потеет и как можно ему помочь. Прежде всего специалист проводит опрос, с помощью которого выясняет, как именно протекает заболевание и что его провоцирует. После этого назначаются анализы и тесты:
анализы крови (общий и биохимический);
определение концентрации глюкозы;
проверка уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
анализы на содержание онкомаркеров.
Для более специфической диагностики используются специальные тесты, которые позволяют уточнить нюансы заболевания:
проба Минора — так можно определить зону, в которой отмечается патологически повышенное потоотделение;
хроматография — проводится для изучения состава пота и его патологических изменений;
гравиметрия — позволяет определить, на каком участке тела пота синтезируется больше.
Перечисленных исследований достаточно, чтобы установить точный диагноз и определить, какое именно лекарство от гипергидроза будет наиболее эффективным для конкретного пациента.
Методы лечения
Лечение гипергидроза должно быть комплексным. Для каждого больного подбирается индивидуальный пакет мероприятий, учитывающий все особенности течения заболевания. Применяется несколько методов — консервативные, малоинвазивные, хирургические. Необходимость в их использовании зависит также от причины гипергидроза, поэтому терапия подбирается только после установки точного диагноза.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение считается одним из самых простых. Оно заключается в регулярном приеме лекарств, которые системно или локально уменьшают интенсивность выделения пота. Могут использоваться такие средства от гипергидроза:
Таблетки от избыточного потовыделения. Применяется Гликопирролат или Оксибутинин. Они оказывают системный эффект: при приеме внутрь уменьшают секрецию всех желез. Однако это может негативно сказаться на состоянии пищеварительной системы и работе слюнных желез.
Мази. Используется паста Теймурова с тальком и борной кислотой. Она работает как сильный антиперспирант.
Растворы. Чаще всего используются при излишней потливости ног — например, Формидрон. Его наносят в межпальцевые складки, что позволяет устранить запах и снизить темпы выделения пота.
Также дерматолог может назначить дополнительные средства — антибиотики или противогрибковые препараты, которые позволяют справиться с возникшими осложнениями (так как на фоне постоянной влажности кожи часто развиваются грибковые и бактериальные инфекции).
Из самых доступных и известных средств широко используются антиперспиранты, которые наносятся на пораженную область и обеспечивают временный терапевтический эффект. Одни действуют сутки, другие — три или пять дней, однако необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Они выпускаются в форме стиков, аэрозолей или так называемых шариков. Подбирать антиперспирант и частоту его использования необходимо индивидуально.
Минимально инвазивные методы
Один из вариантов, как вылечить гипергидроз, — это использовать малоинвазивные вмешательства. Врачи назначают их по показаниям после проведения диагностики. Чаще всего используются два метода:
Ботулинотерапия. Применяется, чтобы повлиять на иннервацию потовых желез. Ботокс блокирует проведение нервного импульса, из-за чего секреция жидкости значительно замедляется. Действия препарата хватает приблизительно на год.
Ионтофорез. Через пораженные области с помощью воды пропускается слабый ток. Благодаря этому секреция пота значительно снижается. Курс лечения состоит из нескольких сеансов, в результате которых угнетается активность потовых желез, утолщается слой эпидермиса и уменьшается нервная импульсация, которая провоцирует потоотделение.
Это эффективные методы, но в тяжелых случаях их может оказаться недостаточно. Например, ионтофорез можно использовать только для стоп, подмышек и ладоней. Для лечения генерализованной формы эти средства не подходят в принципе.
Хирургические методы
В более тяжелых случаях используются хирургические вмешательства — это одни из немногих способов, как избавиться от запаха пота подмышками навсегда. Различают такие виды:
Липосакция. Чаще всего выполняется в зоне подмышек — удаляется часть подкожно-жировой клетчатки, в которой проходят нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Поэтому их удаление приводит к снижению потливости.
Закрытый кюретаж. Подкожно-жировая клетчатка удаляется методом выскабливания, а не отсасывания жира. Эффект при этом остается таким же.
Удаление кожи в подмышечной области. Удаляется кожа вместе с железами, а в подмышечной области проводится пластика.
Симпатэктомия. Проводится разными способами, но предполагает пересечение или пережимание симпатического нервного ствола. Благодаря этому вмешательству удается навсегда избавиться от повышенной потливости.
Психологическая поддержка и управление стрессом
Еще один действенный метод, как избавится от гипергидроза — это устранить приводящие к нему факторы. Конечно, лечения требуют основные заболевания (если речь идет о вторичной форме), но не меньшее внимание должно уделяться эмоциональному состоянию. Если получится снизить уровень стресса, те формы болезни, которые зависят от психологического состояния больного, удастся взять под контроль.
Рекомендуется нормализовать сон, чаще отдыхать, при необходимости обратиться к психологу за помощью. Этот метод — единственный из того, как лечить гипергидроз в домашних условиях, однако его может оказаться недостаточно, если есть органическая причина болезни. Поэтому психологическая поддержка должна использоваться как часть комплексного подхода.
Профилактика и рекомендации
Как лечить гипергидроз, решают врачи, однако успех такого лечения также зависит от изменения образа жизни пациента. В силах любого человека исключить факторы, которые приводят к усилению потливости:
Избегайте ситуаций, в которых может нарушаться терморегуляция. Если вы пребываете в душном помещении или находитесь под палящим солнцем, пот физиологически начнет выделяться быстрее. Поэтому стоит следить за температурой окружающей среды и своевременно использовать методы охлаждения.
Правильно подбирайте одежду. Контакт чувствительной кожи с синтетическими тканями может провоцировать раздражение и обильное выделение пота. К тому же такая одежда плохо пропускает воздух и провоцирует перегревание.
Откажитесь от вредных привычек. Курение, наркомания и злоупотребление алкоголем провоцируют повышенную потливость.
Нормализуйте питание. Исключите острое, жирное, жареное, кофе и газированные напитки. Все эти продукты повышают выделение пота.
Нормализуйте режим отдыха. Это поможет снизить стресс и восстановить эмоциональное состояние.
Новые исследования и будущие перспективы
Методики лечения гипергидроза постоянно изучаются и совершенствуются. Основной задачей врачей остается создание неинвазивной или малоинвазивной методики, которая позволит навсегда избавить пациента от гипергидроза с максимальным комфортом для него. Пока к радикальным методам можно отнести только хирургические, однако, учитывая развитие фармакологии, ботулинотерапия становится все более действенной и безопасной.
Одним из новейших и эффективных способов считается лазерная терапия. Она стремительно набирает популярность благодаря своей безопасности и малой продолжительности курса терапии. Пациенты быстро восстанавливаются из-за малой травматичности процесса, а результаты лечения достаточно обнадеживающие. Считается, что лечение лазером позволяет избавиться от потливости навсегда.
Заключение
Зная, что такое гипергидроз, необходимо понимать, что без вмешательства врачей полностью избавиться от проблемы практически невозможно. Не стоит стесняться деликатной проблемы — это может привести к постоянному дискомфорту, возникновению комплексов и присоединению вторичной инфекции в местах усиленного выделения пота. Поэтому необходимо обращаться к врачу даже с незначительными проявлениями заболевания.
Если у вас слишком обильное потоотделение, помочь с этой проблемой врач сможет после проведения комплексной диагностики. Очень важно точно выявить причину патологического состояния, чтобы подобрать правильное лечение. Зачастую удается добиться длительного эффекта и надолго забыть о неприятных симптомах.