Людям с нарушением зрения 
Холера: симптомы, терапия и профилактика
Холера — это опасное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт и может привести к угрожающим жизни осложнениям. Сейчас оно встречается достаточно редко, однако раньше представляло большую угрозу, особенно для стран с низким уровнем санитарного обеспечения. Теперь, зная, что это такое — болезнь холера, — можно заранее уделить время профилактическим мерам и предотвратить возможное заражение.
Поэтому так важно знать, как можно заболеть холерой и от чего возникает холера — таким образом можно заранее исключить многие факторы риска. Также стоит изучить и то, какие признаки холеры появляются на ранних стадиях развития заболевания. Это позволит при ее возникновении максимально рано обратиться к врачу, чтобы избежать развития потенциально опасных осложнений. Если лечение не начать вовремя, в течение нескольких часов человек может умереть от тяжелой степени обезвоживания.
Что такое холера
Болезнь холера — это заболевание, которое относят к острым кишечным инфекциям. Его вызывает Vibrio cholerae — бактерия холеры, преимущественно тропная к тканям тонкого кишечника. Бактерия проникает в организм и быстро размножается в тканях, вызывая характерные патологические симптомы. При этом развитие клинической картины может наступить достаточно быстро (буквально через несколько часов). Как любая бактериальная инфекция, она протекает достаточно тяжело, обязательно требуя диагностики и антибактериальной терапии. Без нее уничтожить возбудителя не удастся.
Причины и факторы риска
Главный механизм, как передается холера, — фекально-оральный. Бактерии распространяются вместе с зараженной водой и пищей, но водный путь считается самым частым.
Поэтому к факторам распространения относят:
употребление зараженной воды или загрязненных продуктов;
попадание патогена в еду с немытых рук;
контактно-бытовой способ (через предметы общего пользования);
контакт с водой из открытых водоемов.
Холера относится к антропонозным инфекциям — это означает, что ее переносчиком в любом случае будет человек. Поэтому источниками становятся больные или бактерионосители.
Заражение холерой не происходит от больного человека напрямую — только при случайном контакте с его фекалиями или рвотными массами. Риск заражения возрастает при наличии таких факторов:
Ослабление иммунитета. При проникновении в кишечник любые патогенные бактерии должны нарушить собственный биоценоз, чтобы начать размножаться. Как правило, небольшое количество вибрионов эффективно уничтожается собственной микрофлорой, однако при снижении местного иммунитета даже они могут привести к развитию заболевания.
Антисанитария. Если у человека нет доступа к чистой воде, качественным продуктам и возможности соблюдать правила личной гигиены, риск заражения бактериями возрастает. Поэтому большая часть вспышек холеры регистрируется в развивающихся странах или регионах, которые пострадали от стихийных бедствий, поскольку в таких условиях отсутствуют стабильные системы очистки воды.
Прием антацидных препаратов. Они снижают интенсивность синтеза соляной кислоты, которая в норме служит первым барьером для проникновения патогенных бактерий. Она уничтожает вибрионы, но при уменьшении ее количества часть из них все же проникает в кишечник и начинает размножаться.
К группам риска можно отнести детей и пожилых людей. У них физиологически снижен иммунитет, из-за чего бактериальные инфекции развиваются чаще. К тому же дети часто недостаточно внимания уделяют личной гигиене и очищению продуктов.
Зачастую случаи холеры регистрируются у представителей таких специальностей:
сотрудники лабораторий, в которых работают с бактериями;
представители пищевой промышленности;
врачи-инфекционисты;
медицинский персонал в целом;
повара;
работники ресторанного бизнеса;
рыбаки.
При этом заболеть холерой может даже человек, не относящийся к группам риска. Поэтому всегда стоит помнить о профилактике, не есть немытые продукты, не пить грязную воду. Также нежелательно контактировать с предметами, которые находились в личном пользовании у больного холерой.
Симптомы холеры
Клинически эта болезнь проявляется тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта (преимущественно тонкого кишечника), которое в дальнейшем приводит к выраженным общим нарушениям. Симптомы болезни холера:
выраженная диарея;
рвота;
метеоризм;
сначала лихорадка, а затем понижение температуры;
боль в животе;
общая слабость.
Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до нескольких дней (это зависит от множества факторов, в том числе общего иммунитета больного). Иначе он называется фазой проникновения — в это время вибрионы попадают в организм, проходят транзитом сквозь желудок (где часть из них погибает) и оказываются в тонком кишечнике.
Следом идет фаза колонизации, во время которой бактерии прикрепляются к кишечному эпителию и вызывают его воспаление. При этом патологические изменения наблюдаются только в некоторых участках, а вся интактная часть кишки продолжает выполнять свои функции.
Фаза манифестации клинических проявлений характеризуется появлением первых симптомов. Это связано с активным размножением вибрионов и высокой степенью интоксикации организма, когда токсины бактерии раздражают слизистую, вызывая диарею, и проникают в кровь, ухудшая общее состояние.
То, какие симптомы при холере будут у конкретного больного, зависит от степени ее тяжести. Выделяют такие варианты:
Легкое течение. Эпизоды диареи и рвоты наблюдаются около 5 или 7 раз в сутки (иногда больше), больной испытывает общую слабость и жажду. Отмечаются сухость во рту, белый налет на языке, умеренная боль в животе. Очень редко развиваются непродолжительные судороги рук или ног. Наблюдается снижение уровня артериального давления.
Средняя тяжесть. Количество эпизодов диареи достигает 25–35 раз в день, жажда и слабость становятся невыносимыми. Часто развиваются судороги, наблюдаются выраженные признаки обезвоживания (потеря кожей тонуса и тургора, анурия, заостренные черты лица). Снижается артериальное давление, развивается гипотермия, тахикардия и тахипноэ. Может возникать коллапс.
Тяжелое течение. Описанные выше симптомы развиваются стремительно, признаки обезвоживания становятся критическими. Судороги носят генерализованный характер, наблюдаются афония и состояние прострации. Пульс нитевидный, давление определить практически невозможно.
Чем тяжелее течение, тем быстрее при отсутствии адекватной терапии наступает летальный исход. Поэтому так важно своевременно обратиться к инфекционисту.
Классификация холеры
Помимо классификации согласно степеням тяжести, существует разделение на типичные и атипичные формы. К типичным специалисты относят:
холерный энтерит и гастроэнтерит — самые часто встречающиеся формы, которые проявляются описанной выше симптоматикой;
холерный алгид — самая тяжелая форма классической холеры, при которой потери электролитов и жидкости носят критический характер, проявляется крайней степенью обезвоживания.
К атипичным формам относятся:
молниеносная форма — симптомы развиваются настолько стремительно, что оказать полноценную помощь вовремя практически невозможно (резко понижается давление, развиваются сердечно-сосудистые поражения);
геморрагическая форма — повреждается слизистая кишечника, из-за чего в кале (а иногда и в рвоте) появляются заметные примеси крови;
сухая — отсутствуют главные клинические признаки (диарея и рвота), но наблюдаются боль в животе, судороги, сердечно-сосудистые нарушения и парез кишечника;
холера Бенгал — она протекает более тяжело, чем обычная, проявляется схваткообразной болью в животе, диареей, многократной рвотой (которые развиваются стремительно).
Наличие атипичных форм может провоцировать некоторые трудности в диагностике, поэтому при первых симптомах недомогания нужно немедленно обращаться к врачу и начинать лечение.
Осложнения холеры
Помимо тяжелых клинических проявлений самого заболевания, то, чем опасна холера, — это ее осложнения. К ним врачи относят:
гиповолемический шок — развивается из-за потери организмом большого количества жидкости и электролитов;
почечная недостаточность — возникает из-за интоксикации и потери жидкости;
сердечно-сосудистая недостаточность — также связана со значительной потерей ОЦК и циркулирующими в крови токсинами;
гипостатическая пневмония.
Наличие осложнений значительно усложняет лечение основного заболевания и ухудшает прогноз при холере. Поэтому лучше не затягивать с визитом к инфекционисту, чтобы начать лечение до их возникновения.
Диагностика
Учитывая, кто является возбудителем холеры, чтобы установить точный диагноз, необходимо провести:
бактериоскопическое исследование кала и рвоты — позволяет точно подтвердить наличие холерного вибриона;
культуральное исследование — получив колонии бактерий, можно выявить не только их вид, но и чувствительность к антибиотикотерапии;
серологические методы — необходимы, чтобы определить конкретный серотип бактерии.
Также обязательно проводятся стандартные лабораторные исследования крови и мочи, чтобы определить степень общих нарушений. При подозрении на почечную или сердечно-сосудистую недостаточность могут назначаться дополнительные обследования.
Если у вас появились признаки холеры, необходимо как можно скорее пройти диагностику. Это поможет врачам назначить лечение на той стадии, когда оно даст наилучший результат.
Терапия
Лечение холеры должно начинаться как можно раньше. Оно состоит из нескольких направлений: уничтожение вибрионов и нормализация общего состояния. Лечение включает:
Антибиотикотерапию. Назначаются Тетрациклин, Доксициклин, Хлорамфеникол и другие антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.
Коррекцию обезвоживания. Регидратация проводится водно-электролитными регидратационными растворами. Конкретный способ будет зависеть от того, как проявляется холера у конкретного больного. Например, если можно часть жидкости ввести перорально, специалисты начинают с этого.
Обязательно проводится ряд мероприятий, направленных на детоксикацию. Однако решать, как лечить холеру у пациента, должен только врач, чтобы избежать осложнений. Особенности терапии будут зависеть от состояния больного и степени выраженности.
Профилактика
Учитывая, как можно заразиться холерой, профилактические мероприятия включают:
тщательное мытье и очищение продуктов питания, термическую обработку перед их употреблением;
употребление только чистой, желательно бутилированной, воды;
соблюдение правил гигиены (повседневно и особенно после купания в открытых водоемах).
На государственном уровне профилактика холеры заключается в:
выявлении всех потенциальных бактерионосителей среди сотрудников пищевой промышленности;
качественной проверке пригодности продуктов, которые поставляются на рынок;
установке современных очистных сооружений для воды;
обеспечении подвоза чистой воды для населения;
введении образовательных программ, посвященных информированию населения о бактериальных инфекциях.
Образовательные программы необходимы, чтобы как можно больше людей узнали все про холеру и другие опасные инфекции, предотвращение которых требует проведения некоторых профилактических мероприятий. Зная, что это — холера, — гораздо проще следовать правилам, чтобы избежать заражения.
Специфическая профилактика предусматривает проведение вакцинации. Она необходима, если человек собирается посещать районы, в которых высокий показатель заболеваемости холерой.
Заключение
Зная, что такое холера и как она проявляется, можно заблаговременно уделить достаточное внимание профилактике ее возникновения, чтобы избежать заражения. Однако не менее важно тщательно следить за собственным состоянием, чтобы вовремя заметить признаки патологии и обратиться к специалисту. Он расскажет вам все о холере, проведет необходимую диагностику и назначит лечение. Учитывая, чем лечат холеру, при своевременном обращении к инфекционисту прогноз будет достаточно благоприятным. Он зависит от наличия факторов риска, степени тяжести болезни и скорости обращения за медицинской помощью.
Также необходимо уделять время образовательным программам, посвященным холере и другим бактериальным инфекциям. Повышение осведомленности населения в этой сфере приведет к большей осознанности и уменьшению количества факторов риска заражения холерными вибрионами.