Людям із порушеннями зору 
Холера: симптоми, терапія та профілактика
Холера - це небезпечне захворювання, яке вражає шлунково-кишковий тракт і може призвести до загрозливих для життя ускладнень. Нині воно трапляється досить рідко, проте раніше становило велику загрозу, особливо для країн із низьким рівнем санітарного забезпечення. Тепер, знаючи, що це таке - хвороба холера, - можна заздалегідь приділити час профілактичним заходам і запобігти можливому зараженню.
Тому так важливо знати, як можна захворіти на холеру і від чого виникає холера - таким чином можна заздалегідь виключити багато факторів ризику. Також варто вивчити й те, які ознаки холери з'являються на ранніх стадіях розвитку захворювання. Це дасть змогу в разі її виникнення максимально рано звернутися до лікаря, щоб уникнути розвитку потенційно небезпечних ускладнень. Якщо лікування не почати вчасно, протягом кількох годин людина може померти від важкого ступеня зневоднення.
Що таке холера
Хвороба холера - це захворювання, яке відносять до гострих кишкових інфекцій. Його викликає Vibrio cholerae - бактерія холери, переважно тропна до тканин тонкого кишківника. Бактерія проникає в організм і швидко розмножується в тканинах, викликаючи характерні патологічні симптоми. При цьому розвиток клінічної картини може настати досить швидко (буквально через кілька годин). Як будь-яка бактеріальна інфекція, вона протікає досить важко, обов'язково вимагаючи діагностики та антибактеріальної терапії. Без неї знищити збудника не вдасться.
Причини та фактори ризику
Головний механізм, як передається холера, - фекально-оральний. Бактерії поширюються разом із зараженою водою та їжею, але водний шлях вважається найчастішим.
Тому до чинників поширення відносять:
вживання зараженої води або забруднених продуктів;
потрапляння патогена в їжу з немитих рук;
контактно-побутовий спосіб (через предмети загального користування);
контакт із водою з відкритих водойм.
Холера належить до антропонозних інфекцій - це означає, що її переносником у будь-якому разі буде людина. Тому джерелами стають хворі або бактеріоносії.
Зараження холерою не відбувається від хворої людини безпосередньо - тільки за випадкового контакту з її фекаліями або блювотними масами. Ризик зараження зростає за наявності таких чинників:
Ослаблення імунітету. Під час проникнення в кишечник будь-які патогенні бактерії повинні порушити власний біоценоз, щоб почати розмножуватися. Зазвичай невелика кількість вібріонів ефективно знищується власною мікрофлорою, однак у разі зниження місцевого імунітету навіть вони можуть призвести до розвитку захворювання.
Антисанітарія. Якщо в людини немає доступу до чистої води, якісних продуктів і можливості дотримуватися правил особистої гігієни, ризик зараження бактеріями зростає. Тому більша частина спалахів холери реєструється в країнах, що розвиваються, або регіонах, які постраждали від стихійних лих, оскільки в таких умовах відсутні стабільні системи очищення води.
Прийом антацидних препаратів. Вони знижують інтенсивність синтезу соляної кислоти, яка в нормі служить першим бар'єром для проникнення патогенних бактерій. Вона знищує вібріони, але в разі зменшення її кількості частина з них все ж проникає в кишечник і починає розмножуватися.
До груп ризику можна віднести дітей і літніх людей. У них фізіологічно знижений імунітет, через що бактеріальні інфекції розвиваються частіше. До того ж діти часто недостатньо уваги приділяють особистій гігієні та очищенню продуктів.
Найчастіше випадки холери реєструються у представників таких спеціальностей:
співробітники лабораторій, у яких працюють із бактеріями;
представники харчової промисловості;
лікарі-інфекціоністи;
медичний персонал загалом;
кухарі;
працівники ресторанного бізнесу;
рибалки.
При цьому захворіти на холеру може навіть людина, яка не належить до груп ризику. Тому завжди варто пам'ятати про профілактику, не їсти немиті продукти, не пити брудну воду. Також небажано контактувати з предметами, які перебували в особистому користуванні у хворого на холеру.
Симптоми холери
Клінічно ця хвороба проявляється тяжким ураженням шлунково-кишкового тракту (переважно тонкого кишківника), що в подальшому призводить до виражених загальних порушень. Симптоми хвороби холера:
виражена діарея;
блювання;
метеоризм;
спочатку лихоманка, а потім зниження температури;
біль у животі;
загальна слабкість.
Тривалість інкубаційного періоду становить від кількох годин до кількох днів (це залежить від безлічі чинників, зокрема загального імунітету хворого). Інакше він називається фазою проникнення - у цей час вібріони потрапляють в організм, проходять транзитом крізь шлунок (де частина з них гине) та потрапляють у тонкий кишківник.
Слідом іде фаза колонізації, під час якої бактерії прикріплюються до кишкового епітелію і викликають його запалення. При цьому патологічні зміни спостерігаються тільки в деяких ділянках, а вся інтактна частина кишки продовжує виконувати свої функції.
Фаза маніфестації клінічних проявів характеризується появою перших симптомів. Це пов'язано з активним розмноженням вібріонів і високим ступенем інтоксикації організму, коли токсини бактерії подразнюють слизову оболонку, спричиняючи діарею, і проникають у кров, погіршуючи загальний стан.
Те, які симптоми при холері будуть у конкретного хворого, залежить від ступеня її тяжкості. Виділяють такі варіанти:
Легкий перебіг. Епізоди діареї та блювоти спостерігаються близько 5 або 7 разів на добу (іноді більше), хворий відчуває загальну слабкість і спрагу. Відзначаються сухість у роті, білий наліт на язиці, помірний біль у животі. Дуже рідко розвиваються нетривалі судоми рук або ніг. Спостерігається зниження рівня артеріального тиску.
Середня тяжкість. Кількість епізодів діареї сягає 25-35 разів на день, спрага та слабкість стають нестерпними. Часто розвиваються судоми, спостерігаються виражені ознаки зневоднення (втрата шкірою тонусу і тургору, анурія, загострені риси обличчя). Знижується артеріальний тиск, розвивається гіпотермія, тахікардія і тахіпное. Може виникати колапс.
Важкий перебіг. Описані вище симптоми розвиваються стрімко, ознаки зневоднення стають критичними. Судоми мають генералізований характер, спостерігаються афонія і стан прострації. Пульс ниткоподібний, тиск визначити практично неможливо.
Що важчий перебіг, то швидше за відсутності адекватної терапії настає летальний результат. Тому так важливо своєчасно звернутися до інфекціоніста.
Класифікація холери
Крім класифікації згідно зі ступенями тяжкості, існує поділ на типові й атипові форми. До типових фахівці відносять:
холерний ентерит і гастроентерит - найпоширеніші форми, які проявляються описаною вище симптоматикою;
холерний алгід - найважча форма класичної холери, за якої втрати електролітів і рідини мають критичний характер, проявляється крайнім ступенем зневоднення.
До атипових форм належать:
блискавична форма - симптоми розвиваються настільки стрімко, що надати повноцінну допомогу вчасно практично неможливо (різко знижується тиск, розвиваються серцево-судинні ураження);
геморагічна форма - пошкоджується слизова оболонка кишківника, через що в калі (а іноді й у блювоті) з'являються помітні домішки крові;
суха - відсутні головні клінічні ознаки (діарея і блювота), але спостерігаються біль у животі, судоми, серцево-судинні порушення і парез кишечника;
холера Бенгал - вона протікає важче, ніж звичайна, проявляється переймоподібним болем у животі, діареєю, багаторазовим блюванням (які розвиваються стрімко).
Наявність атипових форм може провокувати деякі труднощі в діагностиці, тому за перших симптомів нездужання потрібно негайно звертатися до лікаря і починати лікування.
Ускладнення холери
Крім важких клінічних проявів самого захворювання, те, чим небезпечна холера, - це її ускладнення. До них лікарі відносять:
гіповолемічний шок - розвивається через втрату організмом великої кількості рідини та електролітів;
ниркова недостатність - виникає через інтоксикацію та втрату рідини;
серцево-судинна недостатність - також пов'язана зі значною втратою ОЦК і токсинами, що циркулюють у крові;
гіпостатична пневмонія.
Наявність ускладнень значно ускладнює лікування основного захворювання і погіршує прогноз при холері. Тому краще не затягувати з візитом до інфекціоніста, щоб почати лікування до їх виникнення.
Діагностика
З огляду на те, хто є збудником холери, щоб встановити точний діагноз, необхідно провести:
бактеріоскопічне дослідження калу та блювоти - дає змогу точно підтвердити наявність холерного вібріона;
культуральне дослідження - отримавши колонії бактерій, можна виявити не тільки їхній вид, а й чутливість до антибіотикотерапії;
серологічні методи - необхідні, щоб визначити конкретний серотип бактерії.
Також обов'язково проводяться стандартні лабораторні дослідження крові та сечі, щоб визначити ступінь загальних порушень. При підозрі на ниркову або серцево-судинну недостатність можуть призначатися додаткові обстеження.
Якщо у вас з'явилися ознаки холери, необхідно якомога швидше пройти діагностику. Це допоможе лікарям призначити лікування на тій стадії, коли воно дасть найкращий результат.
Терапія
Лікування холери має починатися якомога раніше. Воно складається з кількох напрямків: знищення вібріонів і нормалізація загального стану. Лікування включає:
Антибіотикотерапію. Призначаються Тетрациклін, Доксициклін, Хлорамфенікол та інші антибіотики, до яких чутливий збудник.
Корекцію зневоднення. Регідратацію проводять водно-електролітними регідратаційними розчинами. Конкретний спосіб залежатиме від того, як проявляється холера у конкретного хворого. Наприклад, якщо можна частину рідини ввести перорально, фахівці починають із цього.
Обов'язково проводиться низка заходів, спрямованих на детоксикацію. Однак вирішувати, як лікувати холеру в пацієнта, повинен тільки лікар, щоб уникнути ускладнень. Особливості терапії залежатимуть від стану хворого та ступеня вираженості.
Профілактика
Враховуючи, як можна заразитися холерою, профілактичні заходи включають:
ретельне миття та очищення продуктів харчування, термічну обробку перед їх вживанням;
вживання тільки чистої, бажано бутильованої, води;
дотримання правил гігієни (повсякденно й особливо після купання у відкритих водоймах).
На державному рівні профілактика холери полягає у:
виявлення всіх потенційних бактеріоносіїв серед працівників харчової промисловості;
якісну перевірку придатності продуктів, що поставляються на ринок;
встановлення сучасних очисних споруд для води;
забезпечення підвезення чистої води для населення;
запровадження освітніх програм, присвячених інформуванню населення про бактеріальні інфекції.
Освітні програми необхідні, щоб якнайбільше людей дізналися все про холеру та інші небезпечні інфекції, запобігання яким вимагає проведення деяких профілактичних заходів. Знаючи, що це холера, набагато простіше дотримуватися правил, щоб уникнути зараження.
Специфічна профілактика передбачає проведення вакцинації. Вона необхідна, якщо людина збирається відвідувати райони, у яких високий показник захворюваності на холеру.
Висновок
Знаючи, що таке холера і як вона проявляється, можна заздалегідь приділити достатню увагу профілактиці виникнення, щоб уникнути зараження. Однак не менш важливо ретельно стежити за власним станом, щоб вчасно помітити ознаки патології та звернутися до фахівця. Він розповість вам все про холер, проведе необхідну діагностику та призначить лікування. Враховуючи чим лікують холеру, при своєчасному зверненні до інфекціоніста прогноз буде досить сприятливим. Він залежить від наявності факторів ризику, ступеня тяжкості хвороби та швидкості звернення за медичною допомогою.
Також необхідно приділяти час освітнім програмам, присвяченим холері та іншим бактеріальним інфекціям. Підвищення обізнаності населення у цій сфері призведе до більшої усвідомленості та зменшення кількості факторів ризику зараження холерними вібріонами.