Людям с нарушением зрения 
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это распространенное заболевание, которое проявляется периодическими приступами интенсивной боли в межреберных промежутках. Часто этот симптом настолько выражен, что вызывает ассоциации с сердечным приступом, однако прямой угрозы жизни даже на пике проявлений болезнь не несет.
При этом регулярная резкая боль снижает качество жизни пациентов, так как человек вынужден жить в постоянном ожидании приступа. От простых триггеров (например, переохлаждения) клиническая картина усугубляется, из-за чего невозможно заниматься привычными делами.
Поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и оказать помощь. В этой статье мы разберемся, что такое межреберная невралгия, отчего возникает и как она проявляется, а также какие существуют эффективные методы терапии.
Анатомия и физиология межреберных нервов
Межреберные нервы — это структуры, отвечающие за иннервацию мышц и кожи грудной клетки, диафрагмы, внутренних органов и передней брюшной стенки. Они располагаются в межреберных промежутках, а их работа в норме не сопровождается неприятными ощущениями.
Всего этих нервов 12 пар. При поражении какого-либо из них на пострадавшей стороне проявляется характерная симптоматика — возникают приступы межреберной невралгии. Одновременно страдает и функция органа, который иннервируется этой парой нервных окончаний. Поэтому болезнь часто маскируется под заболевания сердечно-сосудистой системы.
Причины возникновения межреберной невралгии
В некоторых случаях патологические симптомы возникают на фоне полного здоровья — тогда можно назвать невралгию самостоятельным заболеванием. Но чаще всего она развивается на фоне сопутствующих поражений и может считаться осложнением основного процесса. Самые частые причины межреберной невралгии могут включать:
Нарушения костных структур. К ним можно отнести патологические изменения осанки, искривления позвоночного столба (в частности, сколиоз и кифоз, затрагивающие непосредственно грудной отдел). Также симптомы поражения нервов могут сопровождать остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В подростковом возрасте причиной становятся врожденные аномалии развития ребер, грудины и позвоночника.
Инфекционные процессы в этой области. Некоторые возбудители способны поражать нервные стволы (например, опоясывающий герпес, после которого возникает постгерпетическая невралгия) или распространяться на них из соседних органов (при туберкулезе легких).
Сосудистые патологии. Если нервный ствол не получает достаточного кровоснабжения, нарушается и его трофика, что приводит к появлению патологической симптоматики.
Опухоли. Они могут сдавливать или разрушать нерв, из-за чего возникает межреберная невралгия и другие нарушения функции.
Рассеянный склероз. При нем наблюдается демиелинизация волокон, на фоне которой помимо появления боли страдает иннервируемая область.
Также причиной могут стать перенесенные оперативные вмешательства, при которых затрагивалось межреберье, и физические триггеры — длительное переохлаждение, приводящее к воспалению, перенапряжение мышц. Врачу необходимо выявить причину прежде, чем назначать лечение.
Факторы и группы риска
Чаще всего заболевание развивается у пациентов пожилого возраста, так как к тому моменту у большинства людей возникает ряд хронических патологий. В частности, нередки болезни позвоночника.
Способствует его развитию малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок на плечевой пояс и спину.
Иногда невралгия возникает у подростков — это связано с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата или активным ростом скелета (в последнем случае приступы прекратятся со временем).
Симптомы и признаки межреберной невралгии
Существует несколько классификаций, отражающих природу болезни. Так, она может быть односторонней или двусторонней (в зависимости от того, охватывают ли клинические проявления всю грудную клетку). Деление на острую и хроническую форму зависит от продолжительности проявлений.
В зависимости от причины можно выделить первичную и вторичную. Первичная возникает из-за поражения непосредственно нервного ствола в результате воспаления, травмы или нарушения трофики. Вторичная сопровождает другие болезни.
Согласно механизму развития выделяют следующие виды межреберной невралгии:
рефлекторная — при излишних физических нагрузках напряженные мышцы могут спровоцировать нарушение трофики нервных окончаний, что приводит к болевому синдрому;
корешковая — в этом случае в результате сдавления или воспаления повреждается корешок, выходящий из позвоночного столба (это вызовет появление симптомов во всей иннервируемой области).
Учитывая, что такое межреберная невралгия, симптомы обязательно включают боль. Она может быть интенсивной, жгучей, пульсировать и вызывать ощущение сильного жжения. При этом дискомфорт может присутствовать постоянно или периодически возникать во время движений диафрагмы (при дыхании, смехе, когда вы кашляете). Иногда боль иррадиирует в шею, руку или лопатку, вызывая ложные ассоциации с поражением сердца. В ряде случаев она может распространяться на всю грудную клетку.
Также симптомы межреберной невралгии могут включать:
жжение и зуд кожи;
боль в мышцах в месте поражения, их подергивание;
потерю чувствительности или онемение в зоне иннервации;
снижение силы мышц;
ощущение холода или жара в пораженной области;
побледнение кожи или ее гиперемия.
Перечисленная симптоматика не опасна для жизни, однако приносит большой дискомфорт. Чтобы отличить ее от угрожающих жизни состояний, необходимо обратиться к специалисту.
Методы диагностики
Только квалифицированный врач точно знает, как диагностировать межреберную невралгию, поэтому не следует заниматься самодиагностикой. Неверно установленный диагноз может стать причиной усугубления состояния и действительно опасных патологий.
Физикальное обследование
В первую очередь врач оценивает внешний вид и походку — пациенты, испытывающие боль, стараются не задействовать пораженную сторону, из-за чего осанка может выглядеть искривленной. Также обязательно проводится пальпация для определения болезненности в определенных участках и тест на чувствительность кожи. Благодаря этим манипуляциям невролог определяет зону поражения.
Инструментальные исследования
Учитывая обширное количество диагнозов с похожей клиникой, в случае с каждым пациентом необходимо понять, как выявить межреберную невралгию и отличить ее от других патологий. Для этого проводится ряд инструментальных исследований:
ЭКГ — позволяет опровергнуть наличие инфаркта миокарда и серьезных нарушений сердечного ритма;
КТ и МРТ — проводятся для выявления опухолей, оценки состояния миелиновой оболочки и поиска возможных повреждений;
УЗИ внутренних органов — помогает исключить заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
гастроскопия — необходима для изучения слизистой желудка (проводится для исключения гастрита и язвенной болезни);
нейромиография — необходима для оценки состояния мышц.
При необходимости назначаются также консультации узкопрофильных специалистов для проведения более тщательной диагностики.
Лабораторные исследования
Часто похожая клиническая картина (боль кожи в области межреберий, жжение и ограничение возможных движений) наблюдается при опоясывающем герпесе. Поэтому врач может назначить анализ на выявление этого вируса.
Лечение межреберной невралгии
Что делать при межреберной невралгии, определяется индивидуально в каждом случае в зависимости от степени тяжести и выявленных причин. Применяется ряд действенных методов, которые одновременно влияют на этиологию болезни и облегчают состояние пациента.
Консервативные методы лечения
Медикаментозная терапия
Что принимать при межреберной невралгии, также назначает врач. Как правило, используются препараты из нескольких групп:
противовоспалительные — НПВС или глюкокортикостероиды;
миорелаксанты — необходимы для расслабления мышц и ослабления давления на соматосенсорные нервные окончания;
противосудорожные — уменьшают нейропатическую боль;
нейропротекторы — восстанавливают нарушенный метаболизм нервных волокон;
хондропротекторы — благотворно влияют на состояние межпозвоночных дисков;
седативные — уменьшают тревожность, нормализуют сон, который, как правило, нарушается при постоянной боли.
Важным пунктом, что пить при межреберной невралгии, можно считать и терапию основных заболеваний. Так, при опоясывающем герпесе системно назначается Ацикловир.
Физиотерапия
Пациенты часто задаются вопросом, к какому врачу идти при межреберной невралгии — как правило, невролог работает в тандеме с физиотерапевтом. Это позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата и уменьшить боль:
магнитотерапия — необходима для улучшения микроциркуляции, местного обезболивания и расслабления мышц;
лазеротерапия — стимулирует регенерацию и оказывает противовоспалительное действие;
УВЧ — уменьшает интенсивность боли;
электрофорез — необходимо для местного применения лекарственных препаратов.
Хирургические методы
Хирургические методы могут быть рекомендованы только в том в случае, когда консервативная терапия и физиотерапия не приводят к значительному улучшению состояния пациента. Могут назначаться:
Неврэктомия. Процедура, во время которой хирург удаляет часть или весь межреберный нерв, ответственный за патологические проявления. Это может помочь уменьшить или полностью избавиться от боли.
Резекция ребра. Иногда удаляется часть ребра, которое сдавливает межреберный нерв.
Невролизис. При этой процедуре специалист делает разрез между нервом и окружающими тканями, отсекая нервные окончания и уменьшая болевые ощущения.
Рекомендации по самопомощи и изменению образа жизни
Чтобы понять, чем лечить межреберную невралгию в домашних условиях, необходимо быть уверенным в правильной постановке диагноза. Для начала пройдите необходимую диагностику и получите рекомендации врача. Во время приступа можно принять обезболивающее, а также снизить вероятность его повторного возникновения путем нормализации образа жизни:
достаточной физической активности;
коррекции осанки;
избегании переохлаждений;
лечении хронических заболеваний.
Профилактика
Меры предотвращения межреберной невралгии
В первую очередь профилактика направлена на предотвращение возникновения новых приступов. Для этого стоит:
обеспечить комфортное место для работы и отдыха (ортопедические матрас и подушка, удобное кресло с ортопедической спинкой);
поддерживать достаточный уровень физической активности;
обеспечить сбалансированный рацион;
уменьшить риски развития переохлаждения;
позаботиться о состоянии психики;
обеспечивать достаточный умственный и физический отдых.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины и нервной системы
Важный пункт профилактики — поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата. Большое количество случаев развития невралгии связаны с патологиями позвоночника, поэтому необходимо уделить достаточное внимание осанке. Для этого стоит посетить специалиста и убедиться в отсутствии ее нарушений (или начать их лечение при выявлении). В некоторых случаях могут назначить ношение корсета или даже хирургическую операцию.
Если анатомические аномалии отсутствуют, поддержать здоровье мышечного каркаса можно путем регулярных, но дозированных физических нагрузок, занятий спортом.
Последние исследования и разработки
Последние научные исследования
Исследования природы, патогенеза и возможного эффективного лечения этой болезни не прекращаются. Специалисты определяют, какие лекарства при межреберной невралгии будут наиболее действенными, как можно добиться максимально быстрого выздоровления.
Например, в недавних исследованиях было выявлено, что на возникновение невралгии большое влияние оказывает постоянный стресс, дисфория и депрессия.
Инновационные подходы в лечении и диагностике
Видя, что назначают при межреберной невралгии, можно заметить тенденцию к использованию смелых инновационных методов:
инъекции ботулинического токсина — его вводят в пораженную область, чтобы расслабить мышцы и снизить нервную импульсацию, благодаря чему боль утихает;
радиочастотная абляция — применение высокочастотных радиоволн для разрушения нерва, поражение которого и вызывает боль;
нейромодуляция — метод включает стимуляцию нервов с использованием имплантируемых устройств, таких как спинальные стимуляторы;
лазерная терапия — может помочь снизить воспаление и улучшить кровообращение в пораженной области.
Клинический пример
Большинство пациентов интересует, как долго лечится межреберная невралгия, ведь постоянная интенсивная боль снижает качество жизни. Это зависит от особенностей ситуации каждого поступающего больного. Ниже мы приведем один из случаев.
Реальный клинический случай
Чтобы понять, от чего зависит способ и продолжительность лечения, нужно изучить историю болезни. Межреберная невралгия была установлена пациенту 60 лет (его личные данные не разглашаются в целях конфиденциальности). Он предъявлял жалобы на боль в левой части груди при попытке глубоко вдохнуть. Приступы были кратковременными и самопроизвольно стихали в покое.
После проведенной диагностики и дифференциации со стенокардией, когда не было выявлено других патологий, был установлен диагноз вторичной межреберной невралгии, возникшей на фоне остеохондроза. Было проведено консервативное лечение.
Анализ результатов лечения
Чтобы понять, как бороться с межреберной невралгией у этого пациента, врачи выявили причину и определили необходимый объем лечения. Основное заболевание также требовало проведения физиотерапевтических процедур и назначения патогенетической медикаментозной терапии, поэтому больной быстро пошел на поправку без применения хирургических методов.
Заключение
В этой статье мы разобрались, что такое межреберная невралгия и как ее лечить. Помните — не нужно пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, лучше обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь. Чтобы избавиться от приступов, нужно не только принимать прописанные препараты, но и заниматься профилактикой — обеспечить достаточный уровень физической активности, уменьшить количество стресса и уделить внимание лечению хронических заболеваний.
Правильный подход к лечению и профилактике межреберной невралгии
Межреберная невралгия опасна тем, что может маскировать более серьезные заболевания, например, поражения сердца и пищеварительной системы. Поэтому важно вовремя начинать дифференциальную диагностику и лечение.
Также необходимо начать терапию как можно раньше, чтобы избавить пациента от постоянной боли и дискомфорта.
Часто задаваемые вопросы
Что нельзя делать при межреберной невралгии
Во время приступов не стоит заниматься активными физическими нагрузками, пытаться прикладывать холодные предметы к месту поражения — это только усугубит ситуацию. Также не поднимайте тяжести и не пытайтесь полностью ограничить двигательную активность. Не следует и самостоятельно решать, какие препараты принимать при межреберной невралгии — для назначения лечения обратитесь к врачу.
Как быстро снять боль при межреберной невралгии
Есть множество того, чем можно обезболить межреберную невралгию, однако специалисты не рекомендуют принимать простые обезболивающие. Лучше использовать нестероидные противовоспалительные, так как они эффективно воздействуют и на патогенез болезни. В остальном узнать, что лучше помогает при межреберной невралгии, лучше у невролога, который оценить не только клинические проявления, но и причину болезни.
Где болит при межреберной невралгии
Чтобы понять, как выглядит межреберная невралгия, необходимо помнить анатомию нервов. Они располагаются в межреберных промежутках и иннервируют грудную клетку и переднюю брюшную стенку, поэтому во время приступа боль ощущается именно в этих участках.