Людям с нарушением зрения 
Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение
Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм по каким-то причинам не может правильно усваивать глюкозу. В норме она поступает в кровь из пищеварительного тракта во время усвоения пищи или синтезируется из специальных депо. Этот углевод необходим клеткам для поддержания нормальной жизнедеятельности и для обеспечения энергией всех протекающих процессов.
Транспорт молекул глюкозы в клетки происходит с помощью гормона инсулина, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. На мембране клеток расположены рецепторы, чувствительные к инсулину, которые, соединяясь с ним, открывают каналы для поступления углеводов внутрь. Чтобы реализовать этот механизм, клетка должна быть чувствительной к инсулину, а гормон должен вырабатываться в достаточном количестве.
При сахарном диабете нарушается одно из этих звеньев. В этом случае глюкоза остается циркулировать в крови, в то время как ткани, не получая ее, находятся в состоянии энергетического дефицита. Запускается патологический механизм обратной связи, при котором в мозг поступают сигналы о ложной недостаточности энергии, и в ответ увеличивается синтез глюкозы из гликогена, содержащегося в депо. Это приводит к постепенному перманентному увеличению концентрации глюкозы в крови, которое практически невозможно остановить без введения лекарственных препаратов. Такое состояние чревато множеством осложнений, в том числе, летальным исходом, если не корректировать метаболические нарушения.
В зависимости от того, какой именно механизм поступления сахаров в клетку нарушен, выделяют два типа заболевания — первый и второй.
Чем диабет второго типа отличается от диабета первого типа
Для этих вариантов болезни характерны несколько принципиальных различий в патогенезе возникновения.
При диабете первого типа основная проблема заключается в первичном дефиците инсулина. Поджелудочная железа, разрушаясь в силу различных факторов, постепенно прекращает вырабатывать гормон, его концентрация значительно снижается, и транспорт глюкозы в клетки останавливается. Поэтому этот вариант называют инсулинозависимым.
Сахарный диабет второго типа не предполагает предшествующего разрушения поджелудочной железы. Синтез инсулина происходит в обычных объемах (или он снижен незначительно), однако на мембранах клеток снижается количество чувствительных рецепторов. Такой процесс носит название «инсулинорезистентность» и предполагает нарушение связывания гормона с клеткой. Из-за этого даже связанная инсулином молекула глюкозы не может проникнуть сквозь клеточную стенку. Впоследствии секреция инсулина также нарушается из-за токсического действия сахара на бета-клетки.
Из-за описанных различий имеется также разница в клинике. Так, диабет первого типа характеризуется быстрой потерей веса вскоре после манифестации заболевания, тогда как второй тип часто сопровождает избыточный вес.
Причины развития сахарного диабета 2 типа
Патогенез этой болезни изучен недостаточно тщательно, однако специалисты выделяют несколько патологических механизмов, которые могут к ней привести:
Повышение уровня липолиза в жировой ткани. Из-за этого в кровь стабильно поступают жирные кислоты, что негативно влияет на транспорт сахаров. Из-за этого глюкоза не достигает клеток.
Постоянная выработка кетонов. Они синтезируются из упомянутых жирных кислот и заменяют собой глюкозу для некоторых органов. Однако этот путь токсичен для нервной системы и не может полностью заменить сахар.
Описанные причины сахарного диабета 2 типа могут быть вызваны генетической предрасположенностью, однако в меньшей мере, чем при инсулинозависимом типе. Известен ряд факторов, которые повышают риск его развития у здоровых людей.
Что провоцирует появление сахарного диабета второго типа
Для сахарного диабета второго типа факторы риска можно условно разделить на две группы — контролируемые и неконтролируемые. Ко вторым относятся те параметры, которые человек не в состоянии изменить самостоятельно:
возраст после 40 лет — подавляющее большинство случаев манифестации этой болезни приходится на средний и пожилой возраст;
принадлежность к негроидной расе или латиноамериканцам — частота выявления у них СД по второму типу пропорционально выше, чем в других этнических группах;
наследственная предрасположенность — согласно статистике, наличие у родителей или близких родственников этой патологии увеличивает шансы обнаружения ее у ребенка.
Контролируемые факторы — это аспекты образа жизни, которые пагубно влияют на здоровье в целом, и влияние которых можно нивелировать собственными силами:
избыточный вес — ожирение напрямую связано с патогенезом диабета вне зависимости от причины набора массы тела;
малоактивный образ жизни — также провоцирует излишнее накопление жиров;
несбалансированное питание — при употреблении пищи, содержащей слишком большое количество углеводов, не только активно пополняется жировое депо, но и возрастает уровень сахара в крови, что приводит к токсическому воздействию на поджелудочную.
Чтобы не допустить возникновения заболевания, постарайтесь бороться с контролируемыми факторами. Это значительно снизит риски развития СД.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего они проявляются постепенно и становятся клинически значимыми при высоком уровне инсулинорезистентности:
постоянная жажда с употреблением больших объемов воды;
увеличение диуреза;
постоянное чувство голода;
сухость кожи и слизистых;
кожный зуд;
присоединение инфекций на коже и слизистых;
постоянная усталость.
Диабет второго типа у детей
Среди детей также есть диабетики 2 типа, хоть такое состояние в раннем возрасте встречается гораздо реже. Как правило, возникновение СД связано с детским ожирением. Он проявляется:
возникновением постоянной сухости (вплоть до трещин и шелушения) кожных покровов;
сильной жаждой и употреблением большого количества жидкости;
повышением аппетита;
частыми мочеиспусканиями;
появлением грибковых кожных инфекций;
возникновением фурункулов;
нарушениями менструального цикла.
Возможные осложнения сахарного диабета 2 типа
Чтобы понимать полную картину развития патологического процесса, необходимо понимать, чем опасен сахарный диабет 2 типа. Гипергликемия — это тяжелое нарушение гомеостаза, которое без должного контроля может привести к следующим осложнениям:
ретинопатия — сопровождается снижением зрения из-за патологических изменений сетчатки;
нефропатия — приводит к серьезному изменению функции почек;
нейропатия — из-за нее возникают нарушения чувствительности и двигательной иннервации;
ухудшение трофики — возникают трудности с регенерацией в местах повреждений, что приводит к возникновению язв;
ишемическая болезнь сердца — из-за повреждения крупных сосудов;
значительное снижение местного и общего иммунитета.
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для установки диагноза врачу необходимо провести ряд лабораторных исследований, которые позволят выявить изменения в метаболизме глюкозы:
глюкоза натощак — проверяется для определения гипергликемии без предварительного употребления пищи («норма» сахара в крови при диабете 2 типа составляет 5,6-6,9 ммоль/л);
уровень гликозилированного гемоглобина — позволяет убедиться в том, что эпизод гипергликемии не был случайным, а периодически повторялся в течение последних месяцев;
наличие кетонов и глюкозы в моче;
определение концентрации инсулина для дифференциации типов диабета.
Методы лечения сахарного диабета 2 типа
Лекарственная терапия при этом заболевании тесно связана с коррекцией образа жизни — физическими нагрузками и диетой. Все эти мероприятия направлены на снижение уровня сахара в крови.
Лекарства от диабета 2 типа
При условии удовлетворительного состояния пациента назначаются пероральные сахароснижающие препараты. Эффективное лекарство от сахарного диабета второго типа — метформин, который позволяет снизить уровень глюкозы без инъекций инсулина. Он считается препаратом первого ряда, так как показал наибольшую эффективность.
Инсулин тоже может быть назначен в тяжелых случаях, когда начали разрушаться бета-клетки. В этом случае симптоматика усугубляется из-за сопутствующего дефицита инсулина в крови.
Диета при сахарном диабете 2-го типа
Один из самых важных пунктов лечения, так как именно она помогает снизить экзогенное поступление глюкозы в организм и избежать части эпизодов гипергликемии.
Еда и напитки, которых следует избегать
Каждый диабетик обязательно должен запомнить, что категорически нельзя есть при сахарном диабете 2 типа:
кондитерские жиры — в том числе маргарин;
фастфуд — гамбургеры, жареная картошка фри, сосиски в тесте;
сладкое — по возможности полностью исключить из рациона кондитерские изделия;
сухофрукты — инжир, курага;
некоторые фрукты и ягоды — дыня, виноград;
сладкие напитки;
магазинные соки;
жареные блюда;
соленую пищу.
Все эти продукты при постоянном употреблении приводят к атеросклерозу и ожирению, поэтому противопоказаны людям с диабетом.
Какие продукты разрешены при диабете 2 типа
Даже при таком количестве запретов остается много того, что можно есть при сахарном диабете 2 типа. Нет ограничений в приеме следующих блюд:
фрукты, не содержащие большого количества глюкозы и фруктозы;
кисломолочные и молочные (но нежирные) продукты;
хлеб для диабетиков (как правило, цельнозерновой);
большинство овощей;
мясо и рыба (вареные, запеченные и приготовленные на пару), если в них мало жира;
яйца (приготовленные без использования масла);
бобовые.
Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда
Многие задаются вопросом, как вылечить диабет 2 типа так, чтобы забыть о лекарствах и ограничениях. К сожалению, это невозможно. СД — это хроническое заболевание, и полностью избавиться от него не получится.
Единственный способ максимально уменьшить количество лекарственных средств — это добиться надежной компенсации состояния путем следования рекомендациям эндокринолога и коррекции образа жизни. Так, если снизить углеводную нагрузку во время приема пищи и повысить уровень физической активности, можно избежать большинства эпизодов гипергликемии. Снижение массы тела достигается за счет уменьшения объема жировой ткани, благодаря чему вырабатывается меньше свободных жирных кислот. Все это позволит вам проходить лечение минимальным количеством лекарств в низких дозировках.
Как избежать развития болезни или остановить ее прогрессирование
Профилактические мероприятия при сахарном диабете 2 типа:
Обеспечение достаточного уровня физической активности, которая позволит нормализовать массу тела. Это могут быть регулярные занятия спортом или просто активный образ жизни — в зависимости от состояния здоровья.
Правильное питание. Рацион должен быть насыщен белками, клетчаткой, микро- и макроэлементами, содержать нормальное или сниженное количество углеводов. Для этих целей увеличьте содержание фруктов и овощей, вареного и запеченного мяса. Количество сладкого, жирного и мучного стоит ограничить.
Посещайте регулярные профилактические осмотры. Так вы сможете вовремя заметить незначительные отклонения от нормы, еще не считающиеся болезнью, и скорректировать свои привычки.
Если же заболевание успело возникнуть, узнайте у своего лечащего врача, как лечить диабет второго типа, и тщательно следуйте всем его рекомендациям.
Обращайтесь к врачу воврем
Недостаток медицинской сознательности часто приводит к поздней диагностике различных патологий и снижению из-за этого эффективности лечения. Помните, симптомы диабета 2 типа развиваются медленно, на ранних этапах они незначительны, и заметить их крайне трудно. Именно поэтому важно периодически посещать специалиста для мониторинга собственного метаболизма. Лабораторные изменения появляются раньше, чем клинические, и только результаты исследований помогут вовремя начать корректировать образ жизни.
Что делать, если диагностирован сахарный диабет 2 типа
Если вам был установлен такой диагноз, для начала стоит внимательно изучить, что такое диабет 2 типа. Понимая, как именно развивается болезнь, вы сможете не допустить множества ошибок. Стоит выполнять несколько правил:
выполняйте все рекомендации врача — даже незначительные из них направлены на предупреждение развития осложнений;
тщательно следуйте составленной схеме лечения — так вы убережете организм от токсического воздействия глюкозы и кетоновых тел;
придерживайтесь выданной вам диеты, узнайте у эндокринолога список продуктов при сахарном диабете 2 типа — так терапия будет максимально эффективной;
нормализуйте физическую активность — это поможет минимизировать патологические проявления и позволит уменьшить количество и дозировку необходимых лекарств.
Следуя этим пунктам, вы сможете обеспечить себе максимально высокое качество жизни и избежать негативных последствий гипергликемии. Периодически стоит посещать лечащего врача для оценки результатов назначенного лечения и диагностики вашего состояния.