Людям із порушеннями зору 
Цукровий діабет 2 типу: причини, симптоми та лікування
Цукровий діабет — це захворювання, при якому організм із якихось причин не може правильно засвоювати глюкозу. У нормі вона надходить у кров із травного тракту під час засвоєння їжі або синтезується зі спеціальних депо. Цей вуглевод необхідний клітинам для підтримки нормальної життєдіяльності і для забезпечення енергією всіх процесів, що протікають.
Транспорт молекул глюкози до клітин відбувається за допомогою гормону інсуліну, який виробляється бета-клітинами підшлункової залози. На мембрані клітин розташовані рецептори, чутливі до інсуліну, які, з'єднуючись із нею, відкривають канали надходження вуглеводів всередину. Щоб реалізувати цей механізм, клітина має бути чутливою до інсуліну, а гормон повинен вироблятись у достатній кількості.
При цукровому діабеті порушується одна з цих ланок. У цьому випадку глюкоза залишається циркулювати у крові, тоді як тканини, не отримуючи її, перебувають у стані енергетичного дефіциту. Запускається патологічний механізм зворотного зв'язку, при якому в мозок надходять сигнали про хибну недостатність енергії, і у відповідь збільшується синтез глюкози з глікогену, що міститься в депо. Це призводить до поступового перманентного збільшення концентрації глюкози у крові, яке практично неможливо зупинити без введення лікарських препаратів. Такий стан загрожує безліччю ускладнень, у тому числі летальним кінцем, якщо не коригувати метаболічні порушення.
Залежно від того, який саме механізм надходження цукрів у клітину порушений, виділяють два типи захворювання — перший та другий.
Чим діабет другого типу відрізняється від діабету першого типу
Для цих варіантів хвороби характерні кілька важливих відмінностей у патогенезі виникнення.
При діабеті першого типу основна проблема полягає у первинному дефіциті інсуліну. Підшлункова залоза, руйнуючись через різні чинники, поступово припиняє виробляти гормон, його концентрація значно знижується, і транспорт глюкози у клітини зупиняється. Тому цей варіант називають інсулінозалежним.
Цукровий діабет другого типу не передбачає попереднього руйнування підшлункової залози. Синтез інсуліну відбувається у звичайних обсягах (або він незначно знижений), проте на мембранах клітин знижується кількість чутливих рецепторів. Такий процес називається «інсулінорезистентність» і передбачає порушення зв'язування гормону з клітиною. Через це навіть пов'язана інсуліном молекула глюкози не може проникнути крізь клітинну стінку. Згодом секреція інсуліну також порушується через токсичну дію цукру на бета-клітини.
Через описані відмінності є також різниця в клініці. Так, діабет першого типу характеризується швидкою втратою ваги невдовзі після маніфестації захворювання, тоді як другий тип часто супроводжує надмірна вага.
Причини розвитку цукрового діабету 2 типу
Патогенез цієї хвороби вивчений недостатньо ретельно, проте фахівці виділяють кілька патологічних механізмів, які можуть призвести до неї:
Підвищення рівня ліполізу у жировій тканині. Через це в кров стабільно надходять жирні кислоти, що негативно впливає на транспорт цукрів. Через це глюкоза не досягає клітин.
Постійне вироблення кетонів. Вони синтезуються зі згаданих жирних кислот і замінюють собою глюкозу для деяких органів. Однак цей шлях токсичний для нервової системи та не може повністю замінити цукор.
Описані причини цукрового діабету 2 типу можуть бути викликані генетичною схильністю, однак меншою мірою, ніж при інсулінозалежному типі. Відома низка факторів, які підвищують ризик його розвитку у здорових людей.
Що провокує появу цукрового діабету другого типу
Для цукрового діабету другого типу фактори ризику можна умовно поділити на дві групи — контрольовані та неконтрольовані. До других належать ті параметри, які людина не в змозі змінити самостійно:
вік після 40 років — переважна більшість випадків маніфестації цієї хвороби припадає на середній та літній вік;
приналежність до негроїдної раси або латиноамериканців — частота виявлення у них ЦД за другим типом пропорційно вища, ніж в інших етнічних групах;
спадкова схильність — згідно зі статистикою, наявність у батьків або близьких родичів цієї патології збільшує шанси виявлення її у дитини.
Контрольовані фактори — це аспекти способу життя, які згубно впливають на здоров'я в цілому, і вплив яких можна нівелювати власними силами:
надмірна вага — ожиріння безпосередньо пов'язане з патогенезом діабету незалежно від причини набору маси тіла;
малоактивний спосіб життя — також провокує надмірне накопичення жирів;
незбалансоване харчування — при вживанні їжі, що містить занадто велику кількість вуглеводів, не тільки активно поповнюється жирове депо, але й зростає рівень цукру в крові, що призводить до токсичної дії на підшлункову.
Щоб запобігти виникненню захворювання, намагайтеся боротися з контрольованими чинниками. Це значно знизить ризики розвитку ЦД.
Симптоми цукрового діабету 2 типу
Найчастіше вони проявляються поступово та стають клінічно значущими за високого рівня інсулінорезистентності:
постійна спрага із вживанням великих обсягів води;
збільшення діурезу;
постійне почуття голоду;
сухість шкіри та слизових;
шкірний свербіж;
приєднання інфекцій на шкірі та слизових;
постійна втома.
Діабет другого типу у дітей
Серед дітей також є діабетики 2 типу, хоч такий стан у ранньому віці трапляється набагато рідше. Як правило, виникнення ЦД пов'язане з дитячим ожирінням. Він проявляється:
виникненням постійної сухості (аж до тріщин та лущення) шкірних покривів;
сильною спрагою та вживанням великої кількості рідини;
підвищенням апетиту;
частими сечовипусканнями;
появою грибкових шкірних інфекцій;
виникненням фурункулів;
порушеннями менструального циклу.
Можливі ускладнення цукрового діабету 2 типу
Щоб розуміти повну картину розвитку патологічного процесу, необхідно розуміти чим небезпечний цукровий діабет 2 типу. Гіперглікемія — це тяжке порушення гомеостазу, яке без належного контролю може призвести до таких ускладнень:
ретинопатія — супроводжується зниженням зору через патологічні зміни сітківки;
нефропатія — призводить до серйозної зміни функції нирок;
нейропатія — через неї виникають порушення чутливості та рухової іннервації;
погіршення трофіки — виникають труднощі з регенерацією у місцях ушкоджень, що призводить до виникнення виразок;
ішемічна хвороба серця — через пошкодження великих судин;
значне зниження місцевого та загального імунітету.
Діагностика цукрового діабету 2 типу
Для встановлення діагнозу лікарю необхідно провести низку лабораторних досліджень, які дозволять виявити зміни у метаболізмі глюкози:
глюкоза натще — перевіряється для визначення гіперглікемії без попереднього вживання їжі («норма» цукру в крові при діабеті 2 типу становить 5,6-6,9 ммоль/л);
рівень глікозильованого гемоглобіну — дозволяє переконатися в тому, що епізод гіперглікемії не був випадковим, а періодично повторювався протягом останніх місяців;
наявність кетонів та глюкози в сечі;
визначення концентрації інсуліну для диференціації типів діабету.
Методи лікування цукрового діабету 2 типу
Лікарська терапія при цьому захворюванні тісно пов'язана з корекцією способу життя — фізичними навантаженнями та дієтою. Всі ці заходи спрямовані на зниження рівня цукру в крові.
Ліки проти діабету 2 типу
За умови задовільного стану пацієнта призначаються пероральні цукрознижувальні препарати. Ефективні ліки проти цукрового діабету другого типу — метформін, який дозволяє знизити рівень глюкози без ін'єкцій інсуліну. Він вважається препаратом першого ряду, оскільки показав найбільшу ефективність.
Інсулін також може бути призначений у важких випадках, коли почали руйнуватися бета-клітини. У цьому випадку симптоматика посилюється через супутній дефіцит інсуліну в крові.
Дієта при цукровому діабеті 2-го типу
Один із найважливіших пунктів лікування, оскільки саме вона допомагає знизити екзогенне надходження глюкози в організм та уникнути частини епізодів гіперглікемії.
Їжа та напої, яких слід уникати
Кожен діабетик обов'язково повинен запам'ятати, що категорично не можна їсти при цукровому діабеті 2 типу:
кондитерські жири — у тому числі маргарин;
фастфуд — гамбургери, смажена картопля фрі, сосиски в тісті;
солодке — по можливості повністю виключити з раціону кондитерські вироби;
сухофрукти — інжир, курага;
деякі фрукти та ягоди — диня, виноград;
солодкі напої;
магазинні соки;
смажені страви;
солону їжу.
Всі ці продукти при постійному вживанні призводять до атеросклерозу та ожиріння, тому протипоказані людям із діабетом.
Які продукти дозволені при діабеті 2 типу
Навіть за такої кількості заборон залишається багато того, що можна їсти при цукровому діабеті 2 типу. Немає обмежень у прийманні таких страв:
фрукти, що не містять великої кількості глюкози та фруктози;
кисломолочні та молочні (але нежирні) продукти;
хліб для діабетиків (як правило, цільнозерновий);
більшість овочів;
м'ясо та риба (варені, запечені та приготовані на пару), якщо в них мало жиру;
яйця (приготовані без використання олії);
бобові.
Чи можна вилікувати діабет 2 типу назавжди
Багато хто задається питанням, як вилікувати діабет 2 типу так, щоб забути про ліки та обмеження. На жаль це неможливо. ЦД — це хронічне захворювання, і повністю позбутися його не вийде.
Єдиний спосіб максимально зменшити кількість лікарських засобів — це досягти надійної компенсації стану. Цього можна досягти шляхом дотримання рекомендацій ендокринолога та корекції способу життя. Так, якщо знизити вуглеводне навантаження під час прийому їжі та підвищити рівень фізичної активності, можна уникнути більшості епізодів гіперглікемії. Зниження маси тіла досягається шляхом зменшення об'єму жирової тканини, завдяки чому виробляється менше вільних жирних кислот. Все це дозволить вам проходити лікування мінімальною кількістю ліків у низьких дозах.
Як уникнути розвитку хвороби чи зупинити її прогресування
Профілактичні заходи при цукровому діабеті 2 типу:
Забезпечення достатнього рівня фізичної активності, що дозволить нормалізувати масу тіла. Це можуть бути регулярні заняття спортом або просто активний спосіб життя, залежно від стану здоров'я.
Правильне харчування. Раціон має бути насичений білками, клітковиною, мікро- та макроелементами, містити нормальну або знижену кількість вуглеводів. Для цих цілей треба збільшити вміст фруктів та овочів, вареного та запеченого м'яса. Кількість солодкого, жирного та борошняного варто обмежити.
Відвідуйте регулярні профілактичні огляди. Так ви зможете вчасно помітити незначні відхилення від норми, які ще не вважаються хворобою, і скоригувати свої звички.
Якщо ж захворювання встигло виникнути, дізнайтеся у свого лікаря, як лікувати діабет другого типу, та ретельно дотримуйтесь всіх його рекомендацій.
Звертайтесь до лікаря вчасно
Нестача медичної свідомості часто призводить до пізньої діагностики різних патологій та зниження через це ефективності лікування. Пам'ятайте, симптоми діабету типу 2 розвиваються повільно, на ранніх етапах вони незначні, і помітити їх вкрай важко. Саме тому важливо періодично відвідувати спеціаліста для моніторингу власного метаболізму. Лабораторні зміни з'являються раніше, ніж клінічні, і випадкова знахідка при лабораторному дослідженні допоможе вчасно почати коригувати спосіб життя.
Що робити, якщо діагностовано цукровий діабет 2 типу
Якщо вам було встановлено такий діагноз, спочатку варто уважно вивчити, що таке діабет 2 типу. Розуміючи, як саме розвивається хвороба, ви зможете не допустити безліч помилок. Варто виконувати кілька правил:
виконуйте всі рекомендації лікаря — навіть незначні з них спрямовані на запобігання розвитку ускладнень;
ретельно дотримуйтесь складеної схеми лікування — так ви вбережете організм від токсичного впливу глюкози та кетонових тіл;
дотримуйтесь виданої вам дієти, дізнайтеся в ендокринолога список продуктів при цукровому діабеті 2 типу — так терапія буде максимально ефективною;
нормалізуйте фізичну активність — це допоможе мінімізувати патологічні прояви та дозволить зменшити кількість та дозування необхідних ліків.
Дотримуючись цих пунктів, ви зможете забезпечити собі максимально високу якість життя та уникнути негативних наслідків гіперглікемії. Періодично варто відвідувати лікаря для оцінки результатів призначеного лікування та діагностики вашого стану.