Людям с нарушением зрения 
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы и лечение
Среди инфекционных заболеваний, которые возникают по причине проникновения в организм бактерий, грибков, вирусов и простейших, отдельно выделяют категорию трансмиссивных. Это заразные болезни, возбудители которых передаются через кровососущих членистоногих.
Например, провоцирует укус клеща боррелиоз или болезнь Лайма — сезонную инфекцию, широко распространенную в Северном полушарии с марта по ноябрь. Но пик активности припадает на май-июнь и август-сентябрь, что связано с особенностями иксодового клеща (основного переносчика инфекции), для которого прохладная и пасмурная погода более благоприятна, чем солнечные сухие дни. Несмотря на это, на протяжение всех теплых месяцев года сохраняется риск заражения, опасного для здоровья человека.
Поэтому прогулки в лесу, особенно в густом и влажном, как и пикники на природе, требуют соблюдения мер безопасности и понимания, как проявляется инфекция.
Что такое болезнь Лайма (боррелиоз)
Это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Borrelia burgdorferi и Borrelia afzelii. Оно получило название от города Лайм, расположенного в штате Коннектикут, США. Именно там впервые были описаны случаи подобной болезни, где в 1975 году возникла эпидемия необъяснимого и впервые обнаруженного артрита. После 7-летнего поиска причин в 1982 году определили возбудителя инфекции — бактерию Borrelia burgdorferi, передаваемую клещами.
Болезнь Лайма, симптомы которой могут варьироваться от появления красного кольца вокруг места укуса до проблем с суставами, сердцем и нервной системой, часто проявляется в несколько стадий, а первые признаки — на протяжении месяца. Поэтому после укуса рекомендуют в течение 30 дней следить за самочувствием, местом поражения и ежедневно измерять температуру, повышение которой укажет на воспалительный процесс и необходимость обращения за медицинской помощью.
Классификация и стадии развития болезни Лайма
Боррелиоз обычно классифицируется на основе трех стадий развития заболевания:
Ранняя локализованная инфекция (стадия I). Основной признак — эритема мигрирующая (красное кольцо) вокруг места укуса. Может появиться через несколько дней или недель и распространяться по коже.
Ранняя рассеянная инфекция (стадия II). Распространение бактерий по организму может произойти через несколько недель или месяцев после укуса. При этом красное кольцо периодически исчезает и снова появляется.
Поздняя хроническая инфекция (стадия III). Возникает через несколько месяцев или лет после укуса клеща, если болезнь осталась нераспознанной или не лечилась в предыдущих стадиях. В этом случае последствия болезни Лайма тяжелые и могут проявляться в виде хронического артрита с болями и отечностью суставов, неврологических нарушений (параличи, невропатии), кардиологических проблем (воспаление сердечной мышцы, аритмия, тахикардия).
Инкубационный период болезни и связанные с ним симптомы зависят от особенностей организма. При подозрении на боррелиоз следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Возбудитель, течение, исход боррелиоза
Источник заражения — бактерии из рода Borrelia, преимущественно Borrelia burgdorferi для Северной Америке и Европы, а также Borrelia afzelii и Borrelia garinii для Европы и Азии. Они передаются человеку через укусы инфицированных клещей, преимущественно рода Ixodes.
Учитывая, что болезнь Лайма развивается в несколько стадий, она характеризуется разной тяжестью течения. На ранних этапах возникает покраснение, припухлость кожи и общеинфекционный синдром: лихорадка, слабость, недомогание, головная и мышечная боль. Нередко при обращении к дерматологу в первые 7 дней диагностируют аллергическую реакцию на укус клеща, потому что анализ крови на антитела IgM к боррелиям позволяет выявить инфекцию не ранее, чем через 2 недели.
По мере распространения заражения по организму поражаются органы и системы, в частности нервная, сердечно-сосудистая или суставная, что вызывает серьезное ухудшение самочувствие и требует комплексного лечения.
Поэтому ранее обнаружение повышает шансы на полное выздоровление от болезни Лайма. Но при недостаточном или отсутствующем лечении исход менее благоприятный, а некоторые симптомы могут перейти в хроническую форму.
Причины появления боррелиоза
К основным факторам возникновения болезни относятся:
Укусы инфицированных клещей, которые становятся хозяевами и переносчиками бактерии Borrelia. Они заражаются ими, питаясь кровью инфицированных зверей, таких как грызуны или оленевидные животные. Когда клещ прикрепляется к человеку и питается его кровью, бактерии могут проникать в кровоток через его слюну.
Присутствие инфицированных клещей в окружающей среде. Синдром Лайма чаще встречается в некоторых районах Северной Америки, Европы и Азии, для которых характерны популяции этих членистоногих. Они могут находиться в лесах, высокой траве, кустарниках или садовых зонах.
Время года. В основном пик заболевания приходится на весну и лето, когда активность клещей наиболее высока.
Важно отметить, что не каждый укус приводит к заражению. Большинство клещей не инфицированы бактерией Borrelia burgdorferi. Тем не менее, если он присосался к коже, рекомендуется удалить его как можно скорее.
Симптомы боррелиоза
Проявления зависят от стадии заболевания:
Стадия I:
кожные реакции: эритема мигрирующая (эритема Лайма) в виде красного кольца и пятна размером от 10 до 60 мм в диаметре, которое может вызывать боль и зуд;
гриппоподобные симптомы: усталость, головная, мышечная и суставные боли, лихорадка, раздражение в горле, тошнота.
Стадия II — красное кольцо или пятно могут исчезнуть и появляться на разных участках кожи. К общеинфекционному синдрому могут добавиться неврологические проявления, включая паралич лица, головокружение, нарушения сна, мигрень.
Стадия III — характеризуется рядом системных нарушений, а именно:
поражения суставов: разные виды артритов, включая доброкачественный рецидивирующий и артрит хронический прогрессирующий, а также мигрирующие артралгии;
неврологические симптомы: невропатия (повреждение периферических нервов), позитивный тест на боррелиальную болезнь, параличи;
кардиологические дисфункции: воспаление сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма.
Негативные проявления поздней стадии — это чаще всего симптомы недолеченного боррелиоза, который также может привести к атрофическому акродерматиту и очаговой склеродермии, что проявляется сильным поражениям кожи на конечностях, локтях, кистях, подошвах.
Осложнения болезни Лайма
Несмотря на то, что тяжелые последствия клещевого боррелиоза встречаются редко и развиваются не у всех инфицированных, выделяют ряд наиболее опасных из возможных:
Хронический лаймовый артрит, который может затронуть один или несколько суставов, обычно крупные, такие как колени.
Неврологические осложнения, возникающие на фоне инфицирования неровной системы. Чаще всего наблюдаются параличи, невропатии (поражение периферических нервов), неврологические расстройства (головокружение, нарушения сна, проблемы с памятью и концентрацией).
Кардиологические проблемы — воспаление сердечной мышцы (миокардит), что приводит к нарушениям сердечного ритма или сердечной недостаточности.
Также болезнь Лайма может вызывать поражение кожи, глаз, печени, почек и других органов. Поэтому наряду с типичной симптоматикой могут наблюдаться кожные высыпания, нарушение зрения, печеночная и почечная дисфункция.
Как передается клещевой боррелиоз
Механизм заражения подразумевает несколько этапов:
Попадание на кожу инфицированного клеща — прямо или косвенно. В первом случае человек непосредственно находится в зоне распространения членистоногого, в его естественной среде обитания. Во втором, клещ может попасть на одежду или волосы при контакте с другими людьми, которые возвращаются из леса, например, в общественном транспорте.
Передача бактерий. Когда клещ прикрепляется к человеку и начинает питаться его кровью, бактерии Borrelia burgdorferi передаются через его слюну. Обычно это происходит через нескольких часов после укуса.
Период инкубации. После заражения боррелии начинают распространяться по организму. От укуса до появления симптомов может пройти 1-2 дня или несколько недель.
Раннее обнаружение клеща (в первые часы прикрепления) и его удаление помогают снизить вероятность инфицирования.
Особенности течения болезни при беременности
Учитывая, что болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, возникают некоторые риски для здоровья женщины и ребенка.
Боррелия burgdorferi может передаваться от инфицированной матери к плоду через плаценту и приводить к развитию врожденного боррелиоза. Известны случаи, когда зараженные младенцы умирали через несколько часов после рождения по причине врожденной патологии сердца, которая была спровоцирована бактерией и обнаруживалась не только в сердце, но и легких, мозге, печени.
Также описаны случаи мертворожденных детей и гибели плода в утробе. Некоторые данные предполагают возможную ассоциацию между болезнью Лайма и некоторыми аномалиями развития плода, но требуются дальнейшие исследования для подтверждения этой связи.
При этом передача бактерий на ребенка — довольно редкое явление. Тем не менее диагностика боррелиоза у беременных женщин вызывает сложности. Поэтому часто прибегают к серологическим анализам крови, чтобы выявить антитела к бактериям Borrelia burgdorferi.
Лечение боррелиоза подразумевает использование антибиотиков, которые могут быть потенциально опасными для плода. Поэтому решение о начале и выборе терапии принимает только врач.
Особенности заболевания у детей
Симптоматика синдрома Лайма у детей может отличаться от взрослых. Диагностику затрудняет отсутствие жалоб со стороны ребенка и появление неспецифических признаков, которые трудно связать с болезнью.
В основном боррелиоз у детей проявляется общими симптомами: высыпания на коже, лихорадка, слабость, боли в мышцах и суставах.
На второй стадии преобладает менингеальный синдром, а периферическая нервная система поражается чаще, чем у взрослых. Поэтому наблюдаются головные боли, снижения концентрации и внимания, нарушения сна.
Для уничтожения бактерии применяется антибактериальная терапия. Выбор антибиотика и длительность лечения зависят от стадии и тяжести заболевания.
Как проводится диагностика болезни Лайма
Нередко признаки боррелиоза у людей маскируются под проявления других заболеваний, например, гриппа или аллергии, что затрудняет постановку диагноза.
При подозрении на заражение пациенту назначают комплексное обследование, которое включает:
Медицинский осмотр. Врач проводит подробное визуальное обследование и сбор информации о симптомах, медицинской истории пациента и возможном воздействии клещей.
Серологические тесты. Далее назначается проведение кровяных тестов для обнаружения антител против Borrelia burgdorferi в организме: иммуноферментного анализа (ELISA) и иммуноэлектрофореза. Положительный результат указывает на наличие антител к бактерии, но не всегда свидетельствует об активном заболевании, так как антитела могут оставаться в организме после выздоровления или быть результатом предыдущей инфекции.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Используется для обнаружения генетического материала бактерии Borrelia burgdorferi в образцах крови, спинномозговой жидкости или других тканях. ПЦР-тест может быть полезным в случаях, когда серологические тесты неоднозначны или на ранней стадии заболевания.
В основном используется комбинация клинических данных, результатов тестов и эпидемиологической информации для определения наличия или отсутствия боррелиоза.
Первая помощь
При подозрении на клещевой боррелиоз или укусе инфицированного клеща следует:
Обследовать место укуса и удостовериться в наличии клеща.
Удалить клеща, если при себе есть необходимые инструменты. В противном случае нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Записать дату укуса, поскольку эта информация может быть полезной при оценке развития симптомов и принятии решений о дальнейшем лечении.
Наблюдать за реакцией организма, чтобы не пропустить появление высыпаний, лихорадки, усталости, мышечной боли и суставных воспалений, и при их появлении обратиться к врачу.
Первая помощь ограничивается удалением клеща и наблюдением за симптомами. Лечение и диагностика проводятся только медицинскими специалистами.
Профилактика боррелиоза и методы лечения
Основной метод лечения боррелиоза — применение антибиотиков, в частности доксициклина, амоксициллина и цефтриаксона. Длительность приема зависит от стадии болезни и рекомендаций врача.
При наличии болезненных и неприятных симптомов назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения суставных, головных и мышечных болей.
Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется:
Избегать пребывания в высокорисковых зонах, а именно в высокой траве, зарослях кустарников и лесных участках, особенно в теплые месяцы.
Носить защитную одежду: рубашки с длинными рукавами, длинные штаны, плотно закрывающуюся обувь и шляпу.
Использовать репелленты, которые содержат диэтилтолуамид (DEET) и пикаридин (для нанесения на кожу), и инсектициды на основе перметрина (для нанесения на одежду).
Проверить тело на наличие клещей после пребывания в потенциально инфицированных местах.
Удалить клеща как можно скорее после обнаружения. Для этого следует использовать пинцет или специальный инструмент, которым нужно ухватиться за клеща у основания рядом с кожей и медленно, равномерно вытягивать его без кручения или рывка. После удаления необходимо обработать участок укуса антисептиком.
Вывод
Болезнь Лайма — распространенное инфекционное заболевание, которое в определенном случае может угрожать здоровью, но не жизни, в отличие от клещевого энцефалита. Поэтому вопрос, сколько живут с боррелиозом, при данном диагнозе некорректен, потому что раннее обнаружение повышает шансы на полное излечение.