Людям із порушеннями зору 
Не ігноруйте біль у животі: як розпізнати апендицит
Апендикс - це природний відросток сліпої кишки, який є в кожної людини. У нормі він виконує імуномодулюючу функцію, оскільки в ньому міститься велика кількість лімфоїдної тканини. За досить швидкого пасажу їжі жодних патологічних змін у тканинах не виникає, проте через низку чинників відросток може запалюватися - такий стан називається апендицит.
Ця хвороба належить до гострих хірургічних станів. Вона не лікується медикаментозними методами (хоча ліки обов'язково призначаються як підтримуюча терапія). Щоб повністю вилікувати патологічний процес, необхідно хірургічно видалити уражений відросток і переконатися у відсутності поширення запалення та інфекції, яка може призводити до тяжких ускладнень.
При цьому проблема пізньої діагностики апендициту досі актуальна - люди часто плутають із ним простий біль у животі або симптоми ПМС, тому не звертаються до лікаря, вважаючи за краще рятуватися знеболювальними. Однак це може перешкодити діагностиці, оскільки притуплення болю ніяк не зупиняє патологічний процес, що розвивається. Багато людей навіть не знають, з якого боку розташований апендикс, через що скорочується кількість випадків звернення до лікаря вчасно, коли інфекційний процес ще не поширився за межі відростка.
Причини апендициту різні, тому не існує конкретних заходів, які зі стовідсотковою ймовірністю допоможуть вам уникнути захворювання. У разі появи болю в животі важливо вчасно звернутися до фахівця, який проведе комплексну діагностику і встановить діагноз, щоб вчасно почати необхідне лікування.
Що таке апендицит
Гострий апендицит - це запальна патологія, що вражає червоподібний відросток і проявляється запаленням його оболонок (усіх, включно із серозною). Він може розвиватися в будь-якому віці, навіть у маленьких дітей. Хвороба належить до неспецифічних і може бути спричинена надмірним розмноженням власної кишкової флори.
Патофізіологія апендициту досі не до кінця уніфікована. Лікарі виділяють такі причини, чому запалюється апендикс:
патологічний перегин довгого і гнучкого відростка, через який його частина виявляється відрізаною від просвіту кишки і запалюється;
просвіт апендикса закривається стороннім предметом або фекальними масами, через що в ньому виникає стаз;
у кишечнику розвивається інфекційний процес, а також виражене запалення;
присутня паразитарна інфекція, через що закупорюється просвіт відростка;
розвивається пухлинний процес, який перегороджує вхід у відросток.
Через перелічені чинники в червоподібному відростку розвивається запальний процес, який протікає в кілька послідовних стадій:
Катаральна. Найперша і найлегша стадія (з огляду на клінічні прояви). Слизова запалюється поверхнево, проявляються перші ознаки ексудації. Розвиваються набряк, почервоніння слизової через розширення судин і приплив до апендикса запальних медіаторів. Як правило, тривалість цієї фази становить близько 12 годин.
Флегмонозна. Запалена стінка поступово починає потовщуватися, а в просвіті накопичується гній, що синтезується. Стадія триває дві доби і призводить до поступового розплавлення тканин.
Гангренозна. Стінки, які розплавляє гній, стають тонкими, можуть рватися і пропускати патологічний ексудат у черевну порожнину. Якщо формується такий отвір, процес називається перфоративним.
Якщо ігнорувати симптоми, може розвинутися перитоніт через поширення запалення та інфекції в черевній порожнині.
Так проявляється гостра форма. Хронічний варіант діагностується дуже рідко через швидкий розвиток хвороби при її виникненні. Приблизно в 1% випадків інтенсивність патології зменшується, ознаки апендициту стають менш вираженими - і людина впродовж тривалого часу страждає від болю, дискомфорту та травних порушень. Такий діагноз встановлюється після трьох тижнів наявності клінічної симптоматики без розвитку додаткових симптомів і появи очевидних ознак іншого захворювання. Хронічна форма може розвиватися, якщо після катаральної стадії з якихось причин не настала фаза деструкції та перфорації.
З огляду на те, де розташований апендицит, симптоми досить характерні, щоб звернутися до лікаря. Не варто затягувати з отриманням медичної допомоги, тому що тільки в перші 12 годин від початку хвороби відсутні гній і деструкція, і лікування буде максимально швидким і простим для пацієнта. Це значно скорочує період реабілітації та прискорює настання одужання.
Що таке апендицит
З огляду на те, що таке апендицит і наскільки він може бути небезпечним, для якісного та ефективного лікування вкрай важливо вчасно розпізнати ознаки запалення, що починається, і звернутися до фахівця. Симптоми апендициту в дорослих включають:
Біль. Він найчастіше виникає в ділянці пупка та центральній частині живота. Біль тягнучий, нагадує ознаки харчового отруєння або запалення в кишечнику. Поступово він "стікає" в правий нижній квадрант живота, після чого його інтенсивність значно зростає. Вона також може іррадіювати в поперек, область паху або навіть праве підребер'я. Можлива іррадіація пов'язана з розташуванням червоподібного відростка - він може розташовуватися позаду кишки, знизу або спереду. Біль посилюється при кашлі, спробі лягти на бік або підняти ногу.
Диспептичні прояви. Розвивається постійна нудота, яка може супроводжуватися блювотою. Тому багато людей плутають початкові ознаки апендициту з харчовим отруєнням, і починають застосовувати ентеросорбенти.
Лихоманка. Найчастіше розвивається субфебрильна температура (близько 38°С), яка супроводжується слабкістю, втратою апетиту і погіршенням загального стану.
Також у частини пацієнтів виникають так звані атипові прояви. Вони не пов'язані безпосередньо із запаленням апендикса, але розвиваються через загальну інтоксикацію та подразнення нервів:
частий діурез;
розвиток діареї;
виражена тахікардія.
Найчастіше атипові симптоми виникають у вагітних і дітей. У ці періоди імунна система сильно ослаблена, через що загальна симптоматика виявляється більш яскравою, ніж місцева.
Деякі відмінності в клінічній картині можуть спостерігатися у вагітних жінок через характерне зміщення внутрішніх органів. Збільшена матка зрушує кишківник, через що апендикс часто виявляється зміщеним у ділянку правого підребер'я або поперекового відділу. Через це його запалення часто плутають із нирковою колькою і пієлонефритом або загостренням жовчнокам'яної хвороби. При цьому проведення оперативного втручання під час вагітності може бути досить важким, тому необхідно якомога швидше встановити точний діагноз.
Апендицит у дітей найчастіше протікає атипово, з явищами сильної загальної інтоксикації. Домінуючими симптомами стають значне підвищення температури, нудота і блювота. Як правило, зовсім маленькі діти не можуть поскаржитися на біль у животі, і батьки через незнання плутають клінічну картину захворювання з коліками. Пам'ятайте, значне підвищення температури в немовляти - це завжди привід викликати лікаря.
Діагностика апендициту
Якщо у вас з'явилися симптоми апендициту, необхідно негайно звернутися до хірурга. Для встановлення цього діагнозу лікарі використовують різні методи, зокрема фізикальні. Саме лікар знає, як розпізнати апендицит за допомогою спеціальних діагностичних тестів:
Симптом Мак-Берні. Спеціаліст натискає на точку між пупком і клубовою кісткою. Хворобливість виникає відразу ж.
Симптом Щеткіна-Блюмберга. Якщо після натискання на черевну стінку різко відняти від неї руку, біль значно посилюється.
Симптом Воскресенського. Над поверхнею живота натягується одяг пацієнта, після чого лікар проводить по ньому долонею зверху вниз. Симптом вважається позитивним, якщо при цьому виникає біль.
Симптом Ровзинга. Пальпується ліва клубова ділянка - під час поштовхоподібного натискання на неї в правій клубовій ділянці виникають неприємні відчуття.
Псоас-симптом. Біль посилюється, якщо спробувати підняти праву ногу, лежачи на тапчані на спині.
Не слід самостійно думати, як перевірити апендицит - тільки хірург повинен трактувати результати фізикальних обстежень. Якщо за результатами проведеного обстеження виникає підозра на апендицит, для підтвердження цього діагнозу використовують додаткові лабораторні та інструментальні методи:
клінічні аналізи крові та сечі - можна виявити збільшення кількості маркерів запалення;
УЗД - вдасться визначити запальний інфільтрат;
КТ - дає змогу дізнатися точну локалізацію та стадію запального процесу.
Отримавши результати досліджень, лікар ставить точний діагноз і призначає необхідне лікування. Якщо підтверджується факт апендициту, воно буде оперативним.
Лікування апендициту
Знаючи особливості такого захворювання, як апендицит (де болить, скільки є часу для надання допомоги і які симптоми можуть його супроводжувати), необхідно правильно вміти надати першу допомогу. Для початку варто укласти хворого в ліжко і викликати швидку допомогу. Допустимим вважається прикласти через тканину лід, однак не варто цим зловживати.
Важливо пам'ятати, які розхожі поради застосовувати не слід:
прикладати грілку - це значно прискорить перебіг патологічного процесу і може призвести до швидкого поширення запалення в черевній порожнині;
годувати і поїти - це провокуватиме перистальтику і призведе до збільшення інтенсивності запалення та проблем у кишечнику;
намагатися прийняти проносне - це ніяк не допоможе в лікуванні, тільки травмує пацієнта;
сподіватися на допомогу знеболювальних - вони тільки змажуть клінічну картину і ускладнять подальшу діагностику.
Головне, що необхідно зробити, - це одразу звернутися до лікаря, який проводитиме основне лікування патології. Воно завжди комплексне і включає як консервативні методи, так і видалення апендициту.
Консервативне лікування
З огляду на те, від чого запалюється апендицит, неможливо обійтися без призначення ліків. Активно використовують:
антибіотики широкого спектра дії;
протизапальні - для зниження інтенсивності патологічного процесу;
знеболювальне - щоб нормалізувати загальний стан.
Усі ці методи ефективні тільки після проведення оперативного лікування і виконують функцію підтримуючої терапії в післяопераційному періоді. Вони дають змогу пацієнту швидше одужати і не дають інфекції поширитися.
Проведення апендектомії
Основне лікування апендициту - операції, які виконуються в екстреному порядку максимально швидко після надходження. Апендектомія проводиться в кілька етапів:
забезпечується оперативний доступ - розсікається черевна стінка в правій клубовій ділянці або забезпечується лапароскопічний доступ;
виділяється запалений апендикс і відсікається від кишки;
обробляється кукса, щоб забезпечити герметичність сліпої кишки;
санується черевна порожнина, щоб унеможливити залишкову інфекцію і повністю знищити збудників;
зашивається операційна рана.
Втручання виконується досить швидко, а за відсутності ускладнень реабілітація також проходить максимально комфортно для пацієнта. Якщо до моменту надання допомоги вже розвинулися ускладнення (наприклад, перитоніт), обсяг операції може бути значно більшим, з видаленням некротизованих тканин. Антибіотикотерапія в цьому випадку також більш масована.
Післяопераційна реабілітація
Реабілітаційні заходи включають три обов'язкові пункти:
Дієтичне харчування. Режим харчування має бути дробовим - їжу приймають часто, маленькими порціями, щоб не перевантажувати травну систему. При цьому виключаються жирне, смажене, гостре.
Помірні фізичні навантаження. Вони повинні вводитися поступово, не в перші дні після операції. Будь-яке навантаження має бути помірним, щоб нормалізувати кровообіг і зменшити інтоксикацію.
Відмова від шкідливих звичок. Необхідно повністю виключити паління й алкоголь, оскільки вони погано впливають на швидкість реабілітації.
Зазвичай стан людини після операції повністю приходить у норму протягом двох тижнів.
Коли звертатися до лікаря
Оскільки вилікувати апендицит без втручання лікарів неможливо, звертатися до фахівців потрібно в будь-якому разі. Причинами мають стати:
больовий синдром - щоб зрозуміти, що болить у правому боці внизу, все одно необхідно пройти комплексну діагностику;
підвищення температури - особливо, якщо вона не знижується стандартними засобами;
диспептичні симптоми - нудота і блювота.
Єдиний спосіб, як зрозуміти, що в тебе апендицит, - це звернутися до лікаря. Не варто зволікати зі зверненням до фахівців, тому що це загрожує ускладненнями і негативними наслідками. Коли люди замислюються, чи може апендицит боліти 3 дні або чи можна вилікувати його самостійно, дуже часто встигає розвинутися флегмонозна форма або навіть перитоніт.
Профілактика та ускладнення
За відсутності своєчасного лікування запалення апендициту загрожує низкою небезпечних ускладнень:
Перитоніт. Якщо інфекція поширюється за межі червоподібного відростка (зокрема, під час його прориву), вона починає розмножуватися в черевній порожнині. При цьому запалюється очеревина, що призводить до формування перитоніту. Цей стан потребує невідкладної допомоги.
Апендикулярний абсцес. У разі гнійного розплавлення тканин апендикса утворюється обмежений гнійник із чіткою капсулою. Стан хворого при цьому значно погіршується.
Пілефлебіт. Виникає дуже рідко, супроводжується потраплянням інфекції та гною у вени черевної порожнини.
В особливо важких випадках, якщо не надати пацієнтові допомогу, може розвинутися сепсис. При цьому рівень інтоксикації настільки високий, що без звернення до лікарів імовірний летальний результат.
Профілактувати виникнення апендициту на сто відсотків неможливо, але існують заходи, які можуть знизити ймовірність його розвитку. До них належать:
своєчасне лікування кишкових інфекцій;
лікування паразитарних інвазій;
підтримання адекватної дієти;
зменшення загального рівня стресу.
Ці дії допоможуть вам знизити ймовірність виникнення запального процесу в травному тракті (зокрема, апендициту).
Міфи про апендицит
Цю хворобу супроводжує безліч міфів, у які не варто вірити, щоб вчасно вилікувати захворювання:
Апендицит розвивається тільки в дорослих. Так вважалося тривалий час, однак насправді він може розвиватися у людей будь-якого віку, навіть у немовлят. Тому біль у животі в дитини також має вас насторожити.
Захворювання розвивається, якщо їсти насіння разом із лушпинням. Теоретично лушпиння від насіння може вийти з травного тракту природним шляхом у незміненому вигляді й навіть потрапити в просвіт апендикса, проте немає підтверджених випадків такої причини хвороби.
Біль завжди локалізується справа. Це здається логічним, адже з якого боку апендикс - з того й має боліти, однак насправді спочатку біль часто локалізується в ділянці шлунка і тільки після цього опускається вниз.
Висновок
З огляду на небезпеку ускладнень захворювання, дуже важливо знати, від чого розвивається апендицит і що необхідно робити в разі появи його симптомів. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, варто одразу ж звернутися до лікаря, оскільки тільки фахівці знають, як визначити апендицит і яку допомогу необхідно надати пацієнтові. Своєчасне проведення операції скорочує період реабілітації та прискорює настання одужання.