Людям із порушеннями зору 
Скарлатина: симптоми, можливі причини та методи лікування
Скарлатина - це інфекційне захворювання, спричинене стрептококами групи A. Воно характеризується гострим перебігом із вираженою інтоксикацією, специфічним висипом та іншими ознаками. Основним механізмом захворювання вважається виділення бактеріями токсинів, що спричиняють ураження шкіри та слизових оболонок. Передається повітряно-крапельним шляхом, через контакт із зараженими предметами та іншими шляхами. Без своєчасного лікування скарлатина може призводити до серйозних ускладнень із масивними ураженнями внутрішніх органів.
Раніше захворювання мало масовий характер і призводило до високого рівня смертності, особливо серед дітей. До появи антибіотиків епідемії скарлатини забирали життя тисяч людей, а її ускладнення вважалися неминучим результатом.
З розвитком медицини та гігієнічних заходів частота захворюваності істотно знизилася. Завдяки антибіотикам стало можливим швидке й ефективне лікування, що знизило ризик смертельних наслідків і довгострокових ускладнень, тому, якщо в людини з'являються симптоми скарлатини, шанс швидко одужати без наслідків у разі звернення до лікаря досить високий.
Однак в останні десятиліття вчені фіксують періодичне збільшення кількості випадків скарлатини, пов'язане з еволюцією збудника та його стійкістю до деяких антибіотиків. Незважаючи на це, у розвинених країнах захворювання зустрічається рідше завдяки санітарним заходам, доступності діагностики та масовій обізнаності. Скарлатина залишається серйозним захворюванням, що вимагає своєчасної діагностики та лікування, особливо в країнах з обмеженим доступом до медичної допомоги. Тому важливо знати, як попередити появу хвороби, який вигляд мають її перші ознаки і як лікується скарлатина.
Симптоми скарлатини
Інкубаційний період скарлатини зазвичай становить близько двох тижнів. Людину нічого не турбує, а перші симптоми з'являються тільки після закінчення цього часу.
Основні ознаки скарлатини:
Висип. Дрібноточковий яскраво-червоний висип, що починається з обличчя, шиї та верхньої частини тіла, а потім поширюється на кінцівки. Шкіра на уражених ділянках може бути шорсткою на дотик. Характерна ознака - інтактний носогубний трикутник, який на тлі червоної шкіри обличчя виглядає білим.
Лихоманка. Спостерігається підвищення температури тіла до 38-40°С, що супроводжується ознобом і загальною слабкістю.
Фарингіт і тонзиліт. З'являються виражений біль у горлі, почервоніння і набряклість мигдалин, часто з гнійним нальотом.
"Малиновий" язик. Яскраво-червоний язик зі збільшеними сосочками. Відноситься до одних із найяскравіших симптомів інфекції.
Збільшення лімфовузлів. Шийні лімфовузли стають збільшеними і болючими.
Лущення шкіри. У період одужання спостерігається рясне лущення, особливо на долонях і стопах. Виникає "ефект рукавичок", оскільки найшвидше омертвілий епітелій відшаровується з кінчиків пальців.
Деякі відмінності в клінічній картині можуть спостерігатися залежно від віку пацієнта. Так, скарлатина у дітей зазвичай протікає гостріше, з вираженою лихоманкою та інтенсивним висипом, часто зачіпаючи обличчя (за виключенням зони навколо рота, що залишається блідою).
У дорослих симптоми можуть бути менш вираженими. Висип не такий великий і яскравий, а загальні прояви (головний біль, слабкість), навпаки, сильніші. Нерідко в дорослих розвиваються атипові форми з тривалішим перебігом і більшим ризиком ускладнень.
За появи перших симптомів ураження необхідно якомога швидше звернутися по медичну допомогу. Так є шанс уникнути супутньої сенсибілізації до стрептокока та розвитку ускладнень.
Можливі причини
Для ефективної боротьби з хворобою необхідно розуміти, як передається скарлатина. Вона викликається бактерією Streptococcus pyogenes, яка належить до групи бета-гемолітичних стрептококів групи А. Ця бактерія виділяє токсин, що провокує характерний висип та інші симптоми захворювання. Інфекція виникає, коли стрептококи проникають в організм через слизові оболонки носа, горла або пошкодження на шкірі.
Захворювання передається кількома шляхами:
повітряно-крапельний - бактерії передаються з краплями слини або мокротиння під час кашлю, чхання, розмови;
контактний - через забруднені предмети (посуд, рушники або іграшки);
через пошкодження шкіри - бактерії можуть проникати через порізи або ранки за тісного контакту з інфікованою людиною;
фекально-оральний - рідко, але можливо через забруднені руки або продукти харчування.
Ось чому суворе дотримання правил особистої гігієни та своєчасна ізоляція хворих відіграють важливу роль у запобіганні поширенню інфекції.
Діагностика скарлатини
Діагностика скарлатини включає такі методи:
Клінічний огляд. Лікар оцінює характерні симптоми - висип, почервоніння горла, "малиновий" язик, збільшення лімфовузлів.
Мазок із зіву. Аналіз на наявність бета-гемолітичного стрептокока групи А допомагає підтвердити інфекцію.
Загальний аналіз крові. Виявляє характерні зміни - підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ, що вказує на наявність запального процесу.
Скарлатинозна проба Діка. Застосовується рідко. Вводиться шкірний антиген для виявлення схильності до захворювання.
У важких випадках лікарі також можуть призначити проведення ЕКГ, щоб виключити ураження серця, що розвиваються.
Рання діагностика скарлатини необхідна для запобігання серйозних ускладнень - ревматичної лихоманки, міокардиту або постстрептококового гломерулонефриту. Адекватне і своєчасне лікування дає змогу швидко купірувати інфекцію і мінімізувати ризики для здоров'я пацієнта.
Методи лікування скарлатини
Існує кілька методів, як лікувати скарлатину. Лікарі завжди використовують комплексний підхід, щоб домогтися найкращого результату:
Антибіотикотерапія. Прийом антибіотиків (найчастіше пеніцилінового ряду) - це основа лікування. Вони знищують стрептококову інфекцію, запобігають розвитку ускладнень і скорочують період заразності. У разі алергії на пеніциліни можуть призначатися макроліди або цефалоспорини.
Жарознижувальні препарати (наприклад, на основі Ібупрофену або Парацетамолу). Застосовуються для зниження температури та зменшення загальної інтоксикації.
Антигістамінні засоби. Можуть призначатися для зменшення шкірного свербежу, особливо якщо йдеться про дитину.
Догляд за хворим у домашніх умовах
З огляду на те, як проявляється скарлатина, у лікуванні важливо приділити час догляду за хворим:
забезпечити регулярне вживання теплих рідин (вода, трав'яні чаї, компоти) для гідратації організму;
підтримувати чистоту в приміщенні, проводити щоденне вологе прибирання і забезпечити провітрювання;
використовувати м'які зволожувальні креми або присипки для зняття свербежу на шкірі;
за можливості ізолювати хворого від інших членів сім'ї до закінчення гострого періоду хвороби;
не допускати подразнення горла - виключити гарячу, гостру і тверду їжу;
для якнайшвидшого одужання забезпечити повний спокій - він допоможе організму використати максимальну кількість енергії на боротьбу з інфекцією.
Якщо слідувати перерахованим рекомендаціям, можна домогтися легшого перебігу хвороби, швидкого згасання її симптомів і відсутності ускладнень надалі.
Профілактика скарлатини
Щоб не допустити розвитку захворювання, необхідно знати, що це - скарлатина, як передається збудник і як вона проявляється. Це допоможе уникнути зараження. Інші методи профілактики:
Гігієна. Регулярне миття рук із милом - це один із досить ефективних способів запобігання поширенню інфекції. Особливо важливо це робити після кашлю, чхання або контакту з предметами, якими користувався хворий (наприклад, посуд, рушники, іграшки).
Ізоляція хворих. Люди з діагностованою скарлатиною мають залишатися вдома щонайменше 24 години після початку лікування антибіотиками. Це мінімізує ризик передачі інфекції оточуючим і належить до загальної профілактики скарлатини.
Етикет кашлю та чхання. Під час кашлю чи чхання слід використовувати паперові серветки або прикривати рот і ніс згином ліктя, щоб зменшити поширення мікробів.
Утилізація потенційно заразних предметів. Використані серветки слід одразу викидати, після чого мити руки. Це допомагає уникнути забруднення навколишніх поверхонь.
Щеплення від скарлатини не існує. Це пов'язано з природою збудника - стрептокока групи А, який містить безліч варіантів білків, що ускладнює створення універсальної захисної речовини. Вакцина від скарлатини все ще розробляється.
Можливі ускладнення
З огляду на те, що за хвороба скарлатина, важливо вчасно почати лікування, щоб попередити розвиток ускладнень. Якщо пізно звернутися до лікаря, можуть розвиватися:
Ревматична лихоманка. Запальне захворювання, яке настає через 2-4 тижні після перенесеної інфекції, спричиненої бета-гемолітичним стрептококом групи А. Може вражати серцево-судинну систему, суглоби, шкіру і ЦНС.
Постстрептококовий гломерулонефрит. Запальне ураження нирок, спричинене імунною відповіддю на стрептококову інфекцію. Симптоми включають набряки, гематурію, підвищення артеріального тиску.
Міокардит. Ускладнення, пов'язане із сенсибілізацією організму до стрептокока. Характеризується досить важким перебігом, проте своєчасна антибіотикотерапія може допомогти запобігти його розвитку.
Сепсис. Важке системне запалення, пов'язане з поширенням інфекції по всьому організму і формуванням відсівів в інших органах.
Гострий середній отит. Запалення середнього вуха, що виникає як результат поширення бактеріальної інфекції з носоглотки.
Синусит. Запалення слизової оболонки навколоносових пазух, що супроводжується болем і закладеністю носа. Найчастіше зустрічається гайморит.
Токсичний шок. Рідкісне, але небезпечне ускладнення, пов'язане з масивним викидом токсинів у кровотік. Через це розвивається важка інтоксикація з порушенням функцій видільної, серцево-судинної та нервової систем.
Імпетиго. Шкірне інфекційне захворювання, яке може розвиватися як ускладнення під час скарлатини у дітей.
Якщо з'явилися ознаки скарлатини, необхідно звертатися до фахівця. Крім цього, запобігти розвитку ускладнень допоможуть:
повний курс антибіотикотерапії - важливо дотримуватися запропонованого курсу лікування, навіть якщо симптоми зникли раніше;
спостереження у лікаря після одужання - регулярні перевірки допоможуть виявити можливі ускладнення на ранній стадії;
дотримання гігієни - часте миття рук і використання індивідуальних засобів гігієни знижують ризик вторинних інфекцій;
обмеження контактів - хворим слід уникати контакту з іншими людьми до завершення курсу антибіотиків, щоб запобігти поширенню інфекції.
Не варто забувати про зміцнення імунітету - здорове харчування, фізичну активність і профілактику застудних захворювань.
Висновок
Враховуючи, що таке скарлатина, вкрай важливо стежити за своїм станом. Знання її перших симптомів і можливих ускладнень допомагає вчасно звернутися по медичну допомогу, що можна вважати запорукою успіху в лікуванні. Саме раннє звернення до лікаря дає змогу прискорити процес одужання, запобігти розвитку ускладнень і убезпечити інших людей, бо заразність скарлатини дуже висока. До того ж швидкий початок лікування дає змогу знизити ризики активної сенсибілізації організму, завдяки чому зменшується ризик розвитку ревматичної лихоманки. Знищуючи присутній в організмі пацієнта стрептокок за допомогою антибіотиків, лікарі можуть зупинити надмірне вироблення антитіл, що позитивно позначиться на роботі серця і нирок.
FAQ (поширені запитання)
Чим мазати висип у разі скарлатини?
Висип при скарлатині зазвичай не потребує специфічного лікування - він минає самостійно. Однак за сильного свербежу лікарі можуть рекомендувати зволожувальні креми, гіпоалергенні мазі або антисептичні розчини для запобігання вторинній інфекції. Якщо свербіж дуже сильний, зверніться до лікаря для можливого призначення антигістамінних препаратів.
Як передається скарлатина?
Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом через кашель, чхання або розмову з інфікованою людиною. Також можливе зараження через побутові предмети, іграшки або продукти харчування. Іноді інфекція може поширюватися через забруднені руки.
Як починається скарлатина?
Висока температура (до 39-40°C), головний біль, нудота, біль у горлі, часто утруднене ковтання свідчать про початок захворювання. Висип з'являється через 1-2 дні після перших симптомів, починаючи з обличчя, тіла і складок шкіри.
У разі скарлатини скільки днів карантин?
Пацієнт стає менш заразним через 24 години після початку прийому антибіотиків. Повний курс карантину зазвичай становить близько трьох тижнів, оскільки саме протягом цього періоду після появи перших симптомів пацієнт залишається джерелом інфекції. Так можна унеможливити поширення хвороби.
Чим небезпечна скарлатина?
Скарлатина може спричиняти ускладнення, включно з ревматизмом, гломерулонефритом, проблемами із серцево-судинною системою та артритом. Також можливе приєднання вторинної інфекції за відсутності своєчасного лікування. Ураження внутрішніх органів не завжди безпосередньо пов'язані з інфекцією - іноді їх поява спричинена сенсибілізацією організму до антигенів стрептокока. Тому важливо якомога швидше знищити збудника.
Який вигляд має скарлатина?
Висип при скарлатині дрібний, червонуватий, часто локалізується на щоках, тулубі, пахвах і згинах ліктів. Характерно, що носогубний трикутник залишається чистим. Язик стає яскраво-малиновим, а слизова горла червоніє (так званий "палаючий зів").